Control de terapias con medicamentos

Programa de control de terapias con fármacos (MTM) de EmblemHealth

El Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) es un servicio gratuito para los miembros del plan Medicare de EmblemHealth con cobertura de medicamentos con receta Parte D, que tienen ciertas afecciones y que toman una determinada cantidad de medicamentos recetados cubiertos por Medicare Parte D. El programa MTM lo ayuda a usted y a su médico a asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando para mejorar su salud.

Si califica para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), un farmacéutico puede revisar su receta, sus medicamentos de venta libre y afecciones médicas. Durante la revisión, el farmacéutico hará lo siguiente: 

  • Lo ayudará a comprender mejor sus medicamentos, cómo tomarlos y cualquier efecto secundario o reacción.
  • Le indicará posibles maneras de ahorrar dinero en sus medicamentos.   
  • Responderá cualquier pregunta o inquietud que usted tenga.

Para participar en el programa MTM, debe ser elegible. Si califica, automáticamente lo inscribiremos y le enviaremos por correo postal una carta confirmando su inscripción en nuestro Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM). También lo llamaremos por teléfono. Su participación es voluntaria. Puede optar por dejar de participar en el programa en cualquier momento.

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien no se considera un beneficio de Medicare, el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) es un servicio especial de su plan Medicare.

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage:

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar a Servicios de farmacia de EmblemHealth al 1-888-447-0321 (TTY:711), de lunes a viernes, de 9 am a 5 pm.


Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP: 

Este programa se ofrece a través de nuestra asociación con Express Scripts, Inc. (ESI) y SinfoníaRx. Nuestro proveedor de MTM, SinfoníaRx, se comunicará con usted si es elegible.

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar a SinfoníaRx gratis al 1-844-866-3730 (TTY: 1-800-367-8939), de lunes a viernes, de 10 am a 8 pm.

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage: 

Para ser elegible para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), usted debe estar tomando siete o más medicamentos con receta cubiertos Medicare Parte D y tener por lo menos tres de las afecciones que se indican a continuación:

  • Asma
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Diabetes
  • insuficiencia cardíaca (IC) crónica
  • Dislipidemia (colesterol alto)
  • Artritis reumatoide
  • Osteoporosis

Para planes de medicamentos con receta (PDP) EmblemHealth VIP:

Para ser elegible para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), usted debe estar tomando ocho o más medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D y tener por lo menos tres de las afecciones que se indican a continuación:

  • Asma
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • insuficiencia cardíaca (IC) crónica
  • Diabetes
  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Dislipidemia (colesterol alto)
  • Depresión
  • Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
  • Enfermedades óseas; osteoporosis

Para ambos planes de medicamentos, es probable que gaste $4,255 o más en 2020 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Part D.

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage: 

Para ser elegible para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), usted debe estar tomando siete o más medicamentos con receta cubiertos Medicare Parte D y tener por lo menos tres de las afecciones que se indican a continuación:

  • Asma
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Diabetes
  • insuficiencia cardíaca (IC) crónica
  • Dislipidemia (colesterol alto)
  • Artritis reumatoide
  • Osteoporosis

Para planes de medicamentos con receta (PDP) EmblemHealth VIP:

Para ser elegible para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), usted debe estar tomando ocho o más medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D y tener por lo menos tres de las afecciones que se indican a continuación:

  • Asma
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • insuficiencia cardíaca (IC) crónica
  •  Diabetes
  • Hipertensión (presión arterial alta)
  • Dislipidemia (colesterol alto)
  • Depresión
  • Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
  • Enfermedades óseas; osteoporosis

Para ambos planes de medicamentos, es probable que gaste $4,376 o más en 2021 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Part D.

Si es elegible:

  • Reciba una carta de bienvenida y una llamada telefónica de nosotros con información sobre cómo comenzar. 
  • Reciba una invitación para completar una evaluación integral de sus medicamentos con un farmacéutico clínico de EmblemHealth por teléfono. Durante esta revisión, el farmacéutico repasará sus medicamentos incluidas sus recetas, medicamentos de venta libre, terapias herbales y suplementos dietarios para asegurarse de que sean seguros y funcionen para usted. La evaluación puede tomar hasta 30 minutos.

  • Reciba una lista de medicamentos personales por correo. Su lista de medicamentos personales incluirá información sobre todos los medicamentos que toma. También recibirá un plan de acción de medicamentos. Asegúrese de compartir esta información con su médico.

  • Sus medicamentos se pueden revisar cada cuatro meses. Después de cada revisión, podemos enviarle a su médico una carta explicando cualquier problema o manera de mejorar. Sus medicamentos con receta no cambiarán a menos que usted y su médico decidan hacerlo.

Queremos asegurarnos de que entienda sus medicamentos y cómo tomarlos. Responderemos cualquier pregunta o inquietud que pueda tener.

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En EmblemHealth, ofrecemos planes Medicare que cubren un gran rango de medicamentos con receta. Para su comodidad, hay una lista completa de todos los medicamentos cubiertos en nuestra farmacopea integral.

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Última actualización 1 de octubre de 2020

Y0026_200570 Aceptado 29 de septiembre de 2020

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