Cambiar a:

Control de terapias con fármacos | EmblemHealth

Cambiar a:
Cambiar a:

Buscar

Tareas populares

Contáctenos

Neighborhood Care

Control de Terapia de Medicamentos

Farmacéutico sonriendo a un cliente mayor.

Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM)

El programa de control de terapia de medicamentos (MTM) es un servicio gratuito para los miembros del plan EmblemHealth Medicare con cobertura de medicamentos con receta Parte D, que tienen ciertas afecciones y que toman una determinada cantidad de medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D. El programa MTM le ayuda a usted y a su médico a asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando para mejorar su salud. También puede ayudar a prevenir cualquier problema con sus medicamentos.

Si califica para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), un farmacéutico puede revisar sus medicamentos con receta y de venta libre y sus afecciones médicas. Durante la revisión, el farmacéutico hará lo siguiente: 

  • Lo ayudará a comprender mejor sus medicamentos, cómo usarlos y cualquier efecto secundario o reacción.
  • Le indicará posibles maneras de ahorrar dinero en sus medicamentos.   
  • Responderá cualquier pregunta o inquietud.

¿Cómo puedo calificar para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM)?

Para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), debe ser elegible. Si califica, lo inscribiremos automáticamente, sin gastos adicionales para usted. Le enviaremos una carta y es posible que hagamos un seguimiento con una llamada telefónica y/o mensaje de texto para invitarle a participar y para brindarle información acerca del programa. Su participación es voluntaria. Puede elegir abandonar el programa en cualquier momento, pero esperamos que pueda aprovechar esta oportunidad para beneficiarse de sus medicamentos.

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien no se considera un beneficio de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) exigen el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) y es un servicio especial de su plan Medicare. La meta es ayudarle a obtener el mayor beneficio de sus medicamentos.

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage:

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar a Servicios de Farmacia de EmblemHealth al 888-447-0321 (TTY: 711), de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m.


Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP

Este programa se ofrece a través de nuestra asociación con Express Scripts, Inc. (ESI) y  OutcomesMTMTM, una empresa de Cardinal Health. Nuestro proveedor de MTM,  OutcomesMTMTM, se comunicará con usted si es elegible.

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar sin cargo a OutcomesMTMTM  al 855-723-7009 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 9 a.m. a 7 p.m., hora del Este.

¿Quién es elegible para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) 2024?

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage:

Para ser elegibles, deben cumplir los criterios de, al menos, uno de los siguientes dos grupos (1) o (2).

    1. Toma ocho medicamentos con receta o más para afecciones continuas cubiertos por Medicare Parte D
    2. Tiene por lo menos tres de las afecciones siguientes:
      1. Insuficiencia cardíaca (IC) crónica
      2. Diabetes
      3. Hipertensión (presión arterial alta)
      4. Dislipidemia (colesterol alto)
      5. Osteoporosis
    3. Es probable que gaste $5,330 o más en 2024 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D.
  2. Usted es un buen candidato para el programa de Administración de Medicamentos según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Para los planes de medicamentos con receta de EmblemHealth para jubilados grupales:

Para ser elegibles, deben cumplir los criterios de al menos uno de los siguientes dos grupos (1) o (2).

    1. Toma ocho medicamentos con receta o más para afecciones continuas cubiertos por Medicare Parte D
    2. Tiene por lo menos tres de las afecciones siguientes:
      1. Asma
      2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
      3. Insuficiencia cardíaca (IC) crónica
      4. Diabetes
      5. Hipertensión (presión arterial alta)
      6. Dislipidemia (colesterol alto)
      7. Depresión
      8. Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
      9. Osteoporosis
    3. Es probable que gaste $5,330 o más en 2024 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D.
  2. Usted es un buen candidato para el programa de Administración de Medicamentos según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

¿Qué obtendrá si es elegible para el programa?

Usted:

  • Recibirá una carta de bienvenida por correo y es posible que reciba una llamada telefónica y/o un mensaje de texto de nosotros con información sobre cómo comenzar.
  • Reciba una invitación para completar una evaluación integral de sus medicamentos con un farmacéutico clínico de EmblemHealth por teléfono. Durante esta revisión, el farmacéutico repasará sus medicamentos, lo que incluye sus recetas, medicamentos de venta libre, terapias herbales y suplementos dietarios, para asegurarse de que sean seguros y funcionan para usted. La evaluación puede tomar hasta de 15 a 20 minutos.
  • Recibirá una lista personal de medicamentos y un plan de acción de medicamentos por correo. Su lista personal de medicamentos le ayudará a llevar el registro de sus medicamentos y cómo usarlos de la manera correcta. Su plan de acción de medicamentos tendrá pasos para ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos. Asegúrese de compartir esta información con su médico.
  • Sus medicamentos pueden ser evaluados cada cuatro meses a través de una evaluación de medicamentos dirigida. Después de cada revisión, podemos enviarle a su médico una carta que explique cualquier problema o manera de mejorar. Sus medicamentos con receta no cambiarán a menos que usted y su médico decidan hacerlo.
  • Obtenga información útil sobre cómo desechar de manera segura los medicamentos con receta que son sustancias controladas, como los opioides, en el hogar y mediante programas de devolución.

Usted y sus proveedores de atención médica también pueden hacer el seguimiento de los medicamentos que está tomando con una Lista personal de medicamentos en blanco.

Queremos asegurarnos de que entienda sus medicamentos y cómo usarlos. Responderemos cualquier pregunta o inquietud.

¿Cómo puedo calificar para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM)?

Para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), debe ser elegible. Si califica, lo inscribiremos automáticamente, sin gastos adicionales para usted. Le enviaremos una carta y haremos un seguimiento con una llamada telefónica para invitarlo a participar y para brindarle información acerca del programa. Su participación es voluntaria. Puede elegir abandonar el programa en cualquier momento, pero esperamos que pueda aprovechar esta oportunidad para beneficiarse de sus medicamentos.

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien no se considera un beneficio de Medicare, el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) es un servicio especial de su plan Medicare. La meta es ayudar a que aproveche sus medicamentos al máximo.

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage:

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar a Servicios de Farmacia de EmblemHealth al 888-447-0321 (TTY:711) de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m.


Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP

Este programa se ofrece a través de nuestra asociación con Express Scripts, Inc. (ESI) y  OutcomesMTMTM, una empresa de Cardinal Health. Nuestro proveedor de MTM,  OutcomesMTMTM, se comunicará con usted si es elegible.

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar sin cargo a OutcomesMTMTM al 855-723-7009 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 9 a.m. a 7 p.m., hora del Este.

¿Quién es elegible para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) 2023?

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage:

Para ser elegibles, deben cumplir los criterios de, al menos, uno de los siguientes dos grupos (1) o (2).

    1. Toma ocho medicamentos con receta o más para afecciones continuas cubiertos por Medicare Parte D
    2. Tiene por lo menos tres de las afecciones siguientes:
      1. Insuficiencia cardíaca (IC) crónica
      2. Diabetes
      3. Hipertensión (presión arterial alta)
      4. Dislipidemia (colesterol alto)
      5. Osteoporosis
    3. Es probable que gaste $4,935 o más en 2023 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D.
  2. Usted es un buen candidato para el programa de Administración de Medicamentos según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Para los planes de medicamentos con receta de EmblemHealth para jubilados grupales:

Para ser elegibles, deben cumplir los criterios de al menos uno de los siguientes dos grupos (1) o (2).

    1. Toma ocho medicamentos con receta o más para afecciones continuas cubiertos por Medicare Parte D
    2. Tiene por lo menos tres de las afecciones siguientes:
      1. Asma
      2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
      3. Insuficiencia cardíaca (IC) crónica
      4. Diabetes
      5. Hipertensión (presión arterial alta)
      6. Dislipidemia (colesterol alto)
      7. Depresión
      8. Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
      9. Osteoporosis
    3. Es probable que gaste $4,935 o más en 2023 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D.
  2. Usted es un buen candidato para el programa de Administración de Medicamentos según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

¿Qué obtendrá si es elegible para el programa?

Si es elegible:

  • Recibirá una carta de bienvenida por correo y una llamada telefónica de nosotros con información sobre cómo comenzar.
  • Reciba una invitación para completar una evaluación integral de sus medicamentos con un farmacéutico clínico de EmblemHealth por teléfono. Durante esta revisión, el farmacéutico repasará sus medicamentos, lo que incluye sus recetas, medicamentos de venta libre, terapias herbales y suplementos dietarios, para asegurarse de que sean seguros y funcionan para usted. La evaluación puede tomar hasta 30 minutos.
  • Recibirá una lista personal de medicamentos y un plan de acción de medicamentos por correo. Su lista personal de medicamentos le ayudará a llevar el registro de sus medicamentos y cómo usarlos de la manera correcta. Su plan de acción de medicamentos tendrá pasos para ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos. Asegúrese de compartir esta información con su médico.
  • Sus medicamentos pueden ser evaluados cada cuatro meses a través de una evaluación de medicamentos dirigida. Después de cada revisión, podemos enviarle a su médico una carta que explique cualquier problema o manera de mejorar. Sus medicamentos con receta no cambiarán a menos que usted y su médico decidan hacerlo.
  • Obtenga información útil sobre cómo desechar de manera segura los medicamentos con receta que son sustancias controladas, como los opioides, en el hogar y mediante programas de devolución.

Usted y sus proveedores de atención médica también pueden hacer el seguimiento de los medicamentos que está tomando con una Lista personal de medicamentos en blanco.

Queremos asegurarnos de que entienda sus medicamentos y cómo usarlos. Responderemos cualquier pregunta o inquietud.

MI COBERTURA

Medicamentos cubiertos

En EmblemHealth, ofrecemos planes Medicare que cubren un gran rango de medicamentos con receta. Para su comodidad, hay una lista completa de todos los medicamentos cubiertos en nuestra farmacopea integral.

SUS MEDICAMENTOS

Entrega a domicilio y resurtidos

Averigüe cómo coordinar la entrega a domicilio o cómo obtener un resurtido de receta.

CONOZCA SUS DERECHOS

Quejas formales y apelaciones

Averigüe cómo presentar una queja formal o una apelación, cómo solicitar decisiones y determinaciones de cobertura, y más.

Farmacia de Medicare

Información adicional

Obtenga más información sobre lo que cubre nuestra tarjeta de débito de venta libre, cómo recuperar el dinero de un medicamento y más.

Farmacéutico sonriendo a un cliente.

Última actualización 11/16/2023

Y0026_ 203648_C

Busque un médico o un consultorio médico

Servicios de ayuda en tu idioma:

© 2020 EmblemHealth. Todos los derechos reservados.

Todo el contenido proporcionado en este sitio web tiene únicamente fines informativos. No constituye asesoramiento médico ni sustituye las consultas regulares con su proveedor de atención médica. Si tiene inquietudes sobre su salud, póngase en contacto con el consultorio de su proveedor de atención médica.

Además, esta información no tiene por objeto dar a entender que los servicios o tratamientos que en ella se describen son beneficios cubiertos por su plan. Consulte el acuerdo de membresía, el certificado de cobertura, el resumen de beneficios u otros documentos del plan para obtener información específica sobre su cobertura de beneficios.