EmblemHealth y los sindicatos: Verdaderos socios en el cuidado.

 

Para nosotros, proporcionar atención médica a los sindicatos es realmente un acto de amor. Después de todo, sus miembros han sido nuestros miembros durante más de 80 años. Y nuestra larga y orgullosa historia de prestar servicios a los trabajadores y trabajadoras de Nueva York está en la esencia de todo lo que hacemos. Este vínculo continúa hoy con un firme compromiso de satisfacer y superar las necesidades cambiantes de los sindicatos en tiempos difíciles y otras circunstancias. 

 

Como usted, hemos construido las sólidas relaciones locales que se necesitan para mantenernos fuertes y ágiles. Esto se traduce en una amplia gama de redes de proveedores y acuerdos únicos que ofrecen el valor y el acceso que usted necesita. Llámenos hoy al 646-447-1266 para saber cómo podemos personalizar los planes a fin de mantener a sus miembros cubiertos y controlar sus costos.  

Por qué debe convertir a sus miembros en miembros de Emblemhealth

Sabemos que hay muchas opciones disponibles en lo que respecta a la atención médica. Sin embargo, cada día, millones de personas del área triestatal de Nueva York, incluidos muchos de los sindicatos más importantes de la región, recurren a EmblemHealth. Los fideicomisarios de sindicatos y otras personas que toman decisiones, como usted, saben que haremos lo siguiente:

 

Comprenderemos y respetaremos las necesidades de atención médica de los miembros

Nadie quiere ser un simple número en una tarjeta de identificación. Por ese motivo, siempre trabajamos para mejorar, a la vez que brindamos la atención personal que cada uno de nuestros miembros se merece.

 

Ofreceremos atención de calidad a un precio asequible

Cada centavo cuenta, especialmente hoy en día. Por ese motivo, ofrecemos una selección de planes que se ajustan a cada presupuesto. Los precios varían, pero el nivel de cuidado atento ofrecido por los proveedores de atención médica de nuestras redes y el servicio general que nuestros miembros reciben nunca lo harán, independientemente del plan que seleccione.

 

Estaremos disponibles cuando más nos necesite

Vivimos en un mundo activo las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y los planes de atención médica deben estar a la par de esta expectativa. Entendemos esto, por lo que ofrecemos maneras de que nuestros miembros obtengan lo que necesiten, cuando lo necesiten. Ya sea servicio de atención al cliente las 24 horas del día, los 7 días de la semana, o acceso a atención de urgencia, apuntamos a brindarles a nuestros miembros lo que necesitan, cuando lo necesitan.



Desde las personas que contratamos hasta los programas que diseñamos y los proveedores que seleccionamos, trabajamos para que nuestros miembros sean la prioridad todos los días. Nuestro compromiso de cuidar a miembros como usted es permanente, probado y más sólido que nunca.

 

Muchos empleados de EmblemHealth son miembros de la división 153 del Sindicato Internacional de Empleados Profesionales y de Oficina de la Federación Estadounidense del Trabajo y Congreso de Organizaciones Industriales (AFL-CIO).

 

La EmblemHealth ASO Bridge Network*: su puente hacia los ahorros.

Cobertura local sólida, ahorros significativos: eso es lo que obtendrá con nuestra ASO Bridge Network. Con Bridge, tendrá acceso a nuestra red de proveedores más extensa, que le ofrece uno de los mejores descuentos en el área triestatal.

 

*Con nuestra solución ASO Bridge Network, puede hacer lo siguiente:

  • Reducir los costos en gran medida. 
  • Unirse a una red con 193,000 proveedores en Nueva York, Nueva Jersey y Connecticut. 
  • Obtener acceso dentro de la red a todos los sistemas hospitalarios del estado de Nueva York.

Si desea obtener más información sobre nuestra ASO Bridge Network, comuníquese con Jolt Mena a jmena@emblemhealth.com

Nuestra amplia selección de planes brinda a los fideicomisarios de fondos la flexibilidad de ofrecer varias opciones a los miembros de sus sindicatos. Puede elegir entre las siguientes opciones:

 

*Planes de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) y Organización de Proveedores Exclusivos (EPO) InBalance

Estos planes familiares en la Red Nacional no requieren referidos y tienen la capacidad de reducir las primas grupales al aumentar el costo compartido de los miembros para ciertos servicios. Los miembros de PPO tienen la libertad de usar servicios fuera de la red con costos de bolsillo adicionales; los planes EPO ofrecen beneficios dentro de la red únicamente. Elija el que mejor funcione para usted y sus miembros.

 

Planes HMO

Para satisfacer las necesidades de atención médica de los miembros y los presupuestos de atención médica de los empleadores, considere una de nuestras numerosas opciones de planes de Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO). Los planes EmblemHealth HMO están calificados por la comunidad y ofrecen una variedad de niveles de beneficios para que siempre pueda encontrar el plan correcto al precio adecuado. Los grupos pueden ahorrar dinero en comparación con otros planes similares. Además, para promover el bienestar a través de la detección temprana de enfermedades, hay servicios preventivos disponibles sin costo para los miembros.

 

Planes ConsumerDirect PPO y ConsumerDirect EPO

Estos planes ofrecen primas grupales bajas basadas en deducibles para miembros más altos de lo habitual. Estos planes de salud de alto deducible permiten a los grupos compensar los costos del miembro con cuentas de ahorros de salud (HSA) con ahorros fiscales.

 

Planes dentales

Ofrecemos la opción de elegir entre tres programas con diferentes diseños de beneficios, tamaños de red y responsabilidades de costo compartido, que van desde cobertura de la red pagada por completo hasta descuentos dentro de la red para servicios más costosos.

 

Programa de servicios de farmacia

Esta opción está disponible mediante una cláusula aparte y brinda una amplia gama de beneficios de medicamentos con receta de venta minorista y por pedido por correo, así como una extensa farmacopea de medicamentos cubiertos por el plan de medicamentos con receta.

 

Su representante de ventas de EmblemHealth trabajará en estrecha colaboración con usted para ayudarlo a diseñar un plan que mejor satisfaga las necesidades de los miembros de su sindicato.

  

Su representante de EmblemHealth puede ayudarle a seleccionar el acuerdo de financiación que mejor se adapte a usted y sus miembros. EmblemHealth ofrece acuerdos de financiación convencionales y alternativos y considerará acuerdos de financiación especiales. Entre las opciones se incluyen las siguientes:

 

Los servicios administrativos únicamente (ASO)

Los servicios administrativos únicamente (ASO) mejoran el flujo de caja, ya que permiten al fondo reembolsarle a EmblemHealth únicamente sobre la base de las reclamaciones que se pagaron, más tarifas administrativas. Este acuerdo de tarifas no está asegurado, y el fondo es responsable de todos los pagos de reclamaciones y los cargos administrativos asociados al plan. Nuestra opción de seguro limitador de pérdida se ofrece a todas las cuentas de ASO a través de nuestro proveedor.
Disponibilidad: Fondos con 250 miembros elegibles o más.

 

Calificación basada en la experiencia

La experiencia histórica con reclamaciones se usa como base para prever reclamaciones futuras y determinar las primas. Estos acuerdos incluyen agrupar reclamaciones individuales de alto costo para proteger los fondos ante los efectos de reclamaciones por catástrofes.

  • Calificación prospectiva
    • Se evalúa la experiencia prevista con reclamaciones en relación con un período de póliza futuro sobre la base de la experiencia real de un fondo y el rendimiento del grupo de EmblemHealth con empresas similares. El costo del plan se determina y se fija antes del período de póliza, y el fondo no es elegible para reembolsos de tarifa retroactivos. Las pérdidas (déficits) no se transfieren.
  • Calificación retrospectiva
    • Este enfoque evalúa y mide los datos de reclamaciones anteriores de un fondo para calcular los costos futuros de la prestación de beneficios sobre la base de la experiencia real del fondo. El fondo es elegible para reembolsos de tarifa retroactivos cuando la prima devengada excede los gastos generales del plan.
  • Prima diferida
    • Los fondos elegibles pueden enviar un porcentaje de su prima bruta devengada de forma mensual, lo que se denomina “tarifa de pago”. La diferencia entre la tarifa de pago y la tarifa de la prima bruta devengada es “pagadera” para EmblemHealth en una fecha posterior, según la experiencia con reclamaciones y otros factores. Disponibilidad: Sujeta a evaluación y aprobación de suscripción.

 

Calificación de la comunidad

Esta metodología combina el costo médico general por plan para determinarle una tarifa de prima estándar.
Disponibilidad: Todos los fondos con 100 miembros elegibles o menos deben ser calificados por la comunidad por ley con excepciones limitadas. Los planes HMO están calificados por la comunidad, independientemente del tamaño del fondo.

 

 A los efectos de este documento, toda referencia a los miembros es representativa del participante del plan.

La salud y el bienestar de sus miembros son esenciales para lograr los objetivos de su organización. De hecho, los empleadores han informado de una mayor productividad y crecimiento después de implementar programas de bienestar en el lugar de trabajo*. Por eso, EmblemHealth ofrece productos para compra a través de nuestro socio, WellSpark Health. WellSpark adopta un enfoque proactivo para llenar los vacíos en la atención preventiva y ofrecer asistencia para las enfermedades crónicas. El asesoramiento sobre estilo de vida, la prevención de la diabetes y la promoción de los conocimientos sobre salud son solo algunos de los beneficios que ofrece WellSpark para ayudar a generar mejores resultados en la salud de los empleados. Si desea obtener más información, visite wellsparkhealth.com.

 

*Held, Justin y Teri Dougherty. Workplace Wellness Trends, 2017 Survey Results (Tendencias de bienestar en el lugar de trabajo; resultados de la encuesta de 2017). International Foundation of Employee Benefit Plans, www.ifebp.org.

Cuando se trata de acceso, lo tenemos cubierto. Con el Programa Network Access de EmblemHealth, usted y sus miembros obtienen acceso a una extensa red PPO que incluye médicos de primer nivel, hospitales líderes, administración de beneficios sin complicaciones y precios competitivos. Y siempre le damos la opción de elegir el acuerdo que mejor se adapte a su organización. Por ejemplo, acceso a nuestra red de proveedores médicos y hospitalarios, o solo a la que necesita.

En EmblemHealth, estamos comprometidos con los sindicatos. Por ese motivo, puede contar con que nosotros les brindaremos a sus miembros cuidado de salud asequible y de calidad que satisfaga sus necesidades fundamentales. También le brindaremos orientación para seleccionar un plan que se adapte a sus necesidades.

 

Permítanos mostrarle cómo EmblemHealth puede servirles a los miembros de su sindicato. Le invitamos a llamar a nuestro equipo, según la información indicada a continuación.

 

Roberto Hormazabal
Vicepresidente adjunto, Ventas para Sindicatos y Administración de Cuentas
55 Water Street
Nueva York, NY 1004
Oficina: (646) 447-6480  Móvil: (646) 369-5646
RHormazabal@EmblemHealth.com

Jolt Mena
Representante de Ventas para Sindicatos
55 Water Street
New York, NY 10041
Oficina: (646) 447-1266  Celular: 347-346-1570
jmena@emblemhealth.com

 

Si desea obtener más información y solicitar materiales de marketing, envíe un mensaje de correo electrónico a Jolt Mena a jmena@emblemhealth.com, o llámelo directamente al 646-447-1266 o 347-346-1570.

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