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Portal para miembros myEmblemHealth

¿Cómo inicio sesión o me registro en el nuevo portal para miembros?

Puede crear una cuenta nueva haciendo clic en “Register” (Registrarse) a continuación. Necesitará su número de identificación de miembro, que puede encontrar en su tarjeta de identificación, factura u otros materiales del plan que haya recibido de nosotros. Una vez que se verifique su información, verá los pasos para crear un nuevo nombre de usuario y contraseña antes de poder acceder a su cuenta.

Tendrá que usar la verificación de 2 pasos durante el registro y cada vez que inicie sesión. Esto es para garantizar la seguridad de su información. Si se inscribió con nosotros en línea y creó una cuenta durante su inscripción, puede usar el mismo nombre de usuario y contraseña para iniciar sesión en el portal para miembros. 

Iniciar sesión | Registrarse

Actualmente tengo cobertura a través del plan de seguro de salud de mis padres o pareja. ¿Puedo obtener una cuenta?

Si es dependiente del plan de otra persona y tiene 18 años o más, puede registrarse en una cuenta en el portal para miembros. Solo necesita su número de identificación de miembro y crear un nombre de usuario y contraseña antes de poder iniciar sesión para acceder a su cuenta. 

¿Puedo ver el portal en mi teléfono o tableta?

¡Sí! Puede usar las últimas versiones de Chrome o Safari en su teléfono o tableta para visitar el portal para miembros en my.emblemhealth.com.

También puede descargar la aplicación móvil myEmblemHealth  y ver su cuenta con un simple toque. Incluye las mismas funciones prácticas que el portal para miembros de escritorio y le permite ver su tarjeta de identificación de miembro virtual en cualquier momento y lugar. La aplicación está disponible para iOS y Android.

¿Qué hago si olvido mi nombre de usuario o contraseña?

En la página de inicio de sesión del portal para miembros, verá enlaces para "Forgot Username" (Olvidé mi nombre de usuario) y "Forgot Password" (Olvidé mi contraseña). Elija la opción que se aplica a usted y siga las instrucciones.

Mi cobertura ya no está activa. ¿Todavía puedo ver mi cuenta?

Puede ver la cuenta hasta 18 meses después de que termine su cobertura. Algunas características pueden no estar disponibles debido a que su cuenta está inactiva.

¿Cómo me registro para comunicaciones sin papel?

Dejar de usar papel es una excelente manera de mantenerse organizado y producir un impacto positivo en nuestro medioambiente. Elegir comunicaciones sin papel significa que puede ver sus documentos, como la Explicación de beneficios (Explanations of Benefits, EOB), autorizaciones y otros materiales del plan, en línea apenas estén disponibles. Toda nueva comunicación se le notificará por correo electrónico o mensaje de texto según sus preferencias.

Para actualizar sus preferencias sin papel:

  1. Inicie sesión en su cuenta.
  2. Haga clic en su nombre en la esquina superior derecha y seleccione “My Profile” (Mi perfil).
  3. Haga clic en la pestaña “Communication Preferences” (Preferencias de comunicación).
  4. Desde allí, haga clic en el botón “Edit” (Editar) para hacer cambios.

Nota: Es posible que le enviemos algunos documentos por correo aunque haya solicitado la opción sin papel y es posible que aún reciba algunos documentos electrónicamente aunque haya solicitado que se los envíen por correo.

¿Puedo asignar un asesor o representante para que me ayude a administrar mi cuenta?

Sí, puede solicitar agregar un representante o una persona designada autorizada para que le ayude a administrar su cuenta. Comience completando y enviando el Formulario de autorización de la persona designada. Una vez que su formulario haya sido aceptado o aprobado, se enviará una invitación a la persona designada para que pueda registrarse para ver y administrar su cuenta en su nombre.

¿Qué idiomas se ofrecen en el portal?

El portal para miembros myEmblemHealth está disponible en inglés, español y chino simplificado (中文). Una vez que haya iniciado sesión, puede seleccionar otro idioma en la esquina superior izquierda del portal. Este cambio es inmediato y se guardará en su cuenta hasta que haga otro cambio.

¿Pueden diferentes miembros del mismo plan usar la misma información para registrarse en el portal?

No.  Cada miembro debe tener su propio nombre de usuario único en formato de correo electrónico [por ejemplo, John@abc.com] y una contraseña, incluso si están en el mismo plan. Si intenta registrarse con el mismo nombre de usuario que otra persona, se le pedirá que elija un nombre de usuario diferente. Su registro no estará completo hasta que elija un nombre de usuario único.  

¿Cómo agrego o cambio mi proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP)? ¿Y cuánto tiempo tardará mi nuevo PCP en reflejarse en mi tarjeta de identificación de miembro?

Una vez que haya iniciado sesión, vaya a “Find Care” (Buscar atención) y seleccione el mosaico “Primary Care Provider” (proveedor de atención primaria) para comenzar su búsqueda. Si tiene un médico en mente, puede ingresar su nombre y apellido en la página de especialidades para limitar sus resultados. Una vez que encuentre a su médico, seleccione “Choose as PCP” (Elegir como PCP) y siga las instrucciones para guardar su PCP.

Los cambios de PCP pueden demorar hasta 24 horas en reflejarse en su tarjeta de identificación de miembro virtual en el portal. Puede descargar o imprimir su tarjeta de identificación mientras espera que llegue su tarjeta física por correo, lo que podría demorar hasta 14 días hábiles.  

¿Cómo puedo verificar si un médico o consultorio está en mi red?

La mejor manera de buscar médicos de la red es iniciando sesión en su portal para miembros myEmblemHealth. El portal tiene guardada su información del plan y la red para que todos los resultados de su búsqueda aparezcan automáticamente dentro de la red.

¿Cómo puedo obtener una tarjeta de identificación de miembro?

Inicie sesión y seleccione “ID Cards” (Tarjetas de identificación) en la barra de menú en la parte superior. Puede solicitar una tarjeta de identificación para usted o cualquier miembro de su plan. También puede descargar e imprimir una copia de su tarjeta, o solicitar que se la envíen por correo. Espere hasta 10 días para que su nueva tarjeta de identificación de miembro llegue por correo.

¿Dónde puedo encontrar mis facturas y cómo puedo efectuar pagos?

Inicie sesión y seleccione “Billing and Payment” (Facturación y pago) en la barra de menú en la parte superior. Desde allí, puede ver su factura actual y las opciones para hacer un pago o configurar el pago automático. Puede pagar con una tarjeta de crédito o débito, o a través de una cuenta bancaria. Debajo de la sección de resumen, encontrará sus facturas y su historial de pagos de los últimos 24 meses.

¿Dónde puedo encontrar mis beneficios de farmacia, costos de medicamentos y opciones de entrega a domicilio?

En la página “Pharmacy” (Farmacia) del portal, verá opciones para visitar nuestro sitio asociado para ver sus beneficios de farmacia y calcular sus costos de medicamentos. Una vez que esté en el sitio, puede elegir la entrega a domicilio para sus medicamentos con receta.

¿Dónde puedo consultar mis referidos y solicitudes de autorización previa?

Haga clic en el menú "Approval Status" (Estado de aprobación) en la barra de navegación en la parte superior para ver el estado de sus referidos y solicitudes de autorización previa durante los últimos 24 meses. Si su plan tiene cobertura dental, también puede ver las predeterminaciones allí.

Mi reclamación ha finalizado, pero no veo una Explicación de beneficios (EOB) ni un Resumen de pagos del plan de salud. ¿Por qué?

Es posible que transcurran unos días después de que se finalice una reclamación para que pueda ver una copia de su EOB en nuestro portal. Vuelva a consultar si no la ve después de cinco días hábiles.

¿Dónde encuentro mis documentos de beneficios de la vista de EyeMed?

Si su plan incluye beneficios de la vista a través de EyeMed, puede visitar el  portal de EyeMed para ver sus documentos y más.

¿Cómo puedo unirme al programa de bienestar?

Si su plan incluye un programa de bienestar, podrá inscribirse y visitar el programa desde el portal myEmblemHealth. Seleccione “Health and Wellness” (Salud y bienestar) en la barra de menú en la parte superior para ver todas las opciones disponibles para usted. 

Información general

¿Cómo renuevo mi cobertura de Medicaid, del plan de salud y recuperación (HARP), de Child Health Plus o del Essential Plan?

Según la forma en que se inscribió, la Administración de Recursos Humanos de Nueva York (HRA), su Departamento de Servicios Sociales local (LDSS) o el Mercado de NY State of Health (NYSOH) le enviará una carta o un email con su información de renovación.

Para renovar a través del Mercado de Salud del Estado de Nueva York:

  • Llámenos al 888-432-8026 (TTY: 711) de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 6 p.m. y los sábados de 9 a.m. a 1 p.m. (excepto los principales feriados). Un representante le ayudará a completar la solicitud de renovación por teléfono. También puede llamar para programar una cita en persona.
  • También puede visitar una de nuestras ubicaciones de Neighborhood Care donde nuestro personal podrá ayudarle con la renovación.

Para renovar su plan de Medicaid o HARP a través de NYC HRA o su LDSS:

  • Complete y envíe por correo su paquete de renovación a la HRA o al LDSS lo antes posible, a más tardar hasta la fecha de vencimiento que figura en la carta.

Si no recibió su paquete de renovación o necesita más ayuda, llámenos al 888-432-8026 (TTY: 711) de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 6 p.m. y los sábados de 9 a.m. a 1 p.m. (excluyendo los principales feriados). También puede visitar nuestra página de renovación de Medicaid para obtener más información.

¿Cómo puedo encontrar ayuda sobre problemas de salud mental?

Visite la sección de Salud mental de nuestro sitio web para encontrar recursos sobre varias condiciones de salud mental y del comportamiento. También puede llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro y hablar con un representante.    

¿Cómo verifico si mi procedimiento médico requiere autorización previa?

¿Desea ver si su procedimiento requiere una autorización previa? Tenemos un recurso para eso. Se trata de un formulario rápido que le indica si se necesita una autorización previa para servicios específicos. 

Usted necesitará su tarjeta de identificación de miembro y los siguientes detalles de su proveedor antes de poder usar la herramienta:

  • Código de procedimiento: también conocido como código CPT o HCPCS (por sus siglas en inglés)
  • Código de diagnóstico
  • Lugar de servicio: donde se prestarán los servicios. 

Haga clic en el botón a continuación para iniciar la herramienta e ingrese la información solicitada para ver si necesita obtener una autorización previa antes de su procedimiento. 

Recuerde, nunca tiene que obtener una autorización previa para servicios de emergencia. 

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con nosotros aquí o al número que figura en su tarjeta de identificación.  

¿Cómo me mantengo al día con las últimas noticias de EmblemHealth?

Visite nuestro sitio web con frecuencia ya que agregamos constantemente información relevante para ayudarle a aprovechar al máximo su plan EmblemHealth. Lea nuestro blog con consejos de salud y bienestar, recursos para miembros y más.

También puede seguirnos en las redes sociales y estar al día con lo más reciente de nosotros:
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¿Qué es el Formulario 1095-B del IRS y cómo puedo obtener más información al respecto?

Visite nuestra página de preguntas frecuentes sobre el Formulario del 1095-B para enterarse de más, incluida información sobre cómo obtener su formulario electrónicamente.

Mi pregunta no se responde aquí. ¿Cómo puedo contactar a alguien?

Si es miembro, puede enviarnos un mensaje seguro desde el portal para miembros o llamar al número que figura en su tarjeta de identificación.

Si está considerando inscribirse en EmblemHealth o si necesita información general, visite nuestra página de contacto, llámenos al 866-274-0060 o complete el formulario de solicitud.

Soy miembro del plan HMO, EPO/PPO o Dental. ¿Puedo enviar mis reclamaciones por correo electrónico?

Puede comenzar presentando una reclamación por correo electrónico con su formulario de reclamación e información de respaldo a las siguientes direcciones:

Siga la guía de presentación de reclamaciones para asegurarse de que el envío de su reclamación por correo electrónico tenga toda la información necesaria para su procesamiento.

  1. Elija una de las siguientes líneas de asunto de correo electrónico para el envío de su reclamación. No utilice “SECURE” (SEGURO) en el asunto de su correo electrónico ni incluya información confidencial, como su identificación de miembro, en el asunto.
    • Presentación de reclamación médica PPO
    • Envío de reclamación de hospital PPO
    • Presentación de reclamación dental PPO
  2. Complete el formulario de reclamo proporcionado en nuestra página de Recursos para miembros. Debe enviar el formulario original en uno de nuestros formatos aceptables. No podemos aceptar una captura de pantalla ni una foto del formulario. Deben completarse todos los campos del formulario de reclamación.
  3. Puede confirmar el tipo de su plan y la identificación de miembro en su tarjeta de identificación. Debe completarse toda la información, incluida la identificación de miembro, el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, los códigos CPT-4, los códigos de diagnóstico ICD-10 y la información del proveedor, como el NPI y la identificación fiscal.
  4. Los siguientes documentos son formatos de archivo aceptables (JPG/JPEG NO es aceptable):
    • PDF
    • TIFF
    • MTIF
    • DOC
  5. Envíe todas las páginas de la reclamación (formularios y documentación de respaldo) en un solo archivo adjunto. La información de la reclamación solo se procesará conjuntamente si todos los archivos adjuntos están en un documento. Los documentos separados recibirán números de reclamación separados.

Puede enviar mensajes sobre reclamaciones a través de nuestro  portal para miembros seguro. Puede consultar las instrucciones anteriores sobre cómo registrarse e iniciar sesión en el portal para miembros.

¡Puede programar una cita en línea con su proveedor de atención primaria de AdvantageCare Physicians y elegir especialistas! Visite el sitio web de AdvantageCare Physicians (ACPNY.com) donde puede elegir un horario de citas conveniente en una ubicación cerca suyo. 

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¡Estamos aquí para ayudarle!

Llámenos al 800-447-8255 (TTY: 711) de 8 a.m. a 6 p.m., de lunes a viernes.

persona de pie en un puente con las manos en los bolsillos
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