Políticas de seguridad y privacidad de EmblemHealth
La protección y seguridad de la información personal de nuestros suscriptores es uno de nuestros principales objetivos. Visite los enlaces a continuación relacionados con nuestro Aviso de confidencialidad clínica, Política de privacidad del sitio web y Política de seguridad de datos, para obtener más información sobre cómo protegemos su información.
Aviso de privacidad de EmblemHealth
Este aviso describe cómo puede utilizarse y divulgarse su información médica y cómo usted puede acceder a esta información.
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Política de privacidad del sitio web de EmblemHealth
Mantenemos altos estándares para la protección de su privacidad en nuestro sitio web. Haga clic aquí para obtener más información sobre cómo lo hacemos.
Política de seguridad de datos de EmblemHealth
Nos esforzamos por ofrecer a nuestros clientes medios sencillos en línea para ver la información de sus reclamaciones. Cuando utilice nuestros servicios en línea para miembros o nuestros servicios en línea para proveedores para ver sus transacciones de cuidados de la salud, la información que verá estará cifrada para su protección.
Lea nuestra Política de seguridad de datos.
Divulgación de cuidado administrado para miembros de GHI HMO y HIP HMO
La siguiente es información de GHI y HIP de la organización para el mantenimiento de la salud (HMO) que debemos brindar a todos los miembros actuales y posibles de HMO que soliciten la información. Se ofrecen detalles adicionales sobre los siguientes artículos en el manual del miembro o el certificado de seguro.
Acerca de GHI HMO y HIP HMO
Los nombres, direcciones de negocio y títulos de funcionarios, directores, propietarios y personas encargadas del control de GHI o HIP.
Cómo obtener una copia de:
- Los estados financieros anuales más recientes.
- Contratos de pago directo más recientes de GHI o HIP.
La información acerca de GHI HMO y HIP HMO incluye:
- Programa de quejas de consumidores.
- Cómo protegemos los historiales clínicos de nuestros miembros y otra información de los miembros.
- Procedimientos de control de calidad.
- Programa de evaluación de la utilización que incluye políticas de revisión de la utilización además de criterios de evaluación clínica. Esto incluye información acerca de ciertas enfermedades y afecciones cubiertas.
Acerca de los beneficios de GHI HMO y HIP HMO
Cómo obtener una copia de:
- La lista de medicamentos con receta preferidos (farmacopea, que es la lista de medicamentos), si tiene un beneficio de medicamentos recetados de GHI HMO o HIP HMO.
Cómo obtener una lista de:
- Todos los proveedores (y centros) participantes, junto con su especialidad, dirección, número de teléfono, e información sobre si están certificados por la junta y a qué hospitales están afiliados.
Información sobre lo siguiente:
- Los requisitos mínimos de los proveedores para formar parte de la red GHI HMO y HIP HMO.
- Qué servicios necesitan autorización previa.
- Cómo obtener servicios de emergencia, las 24 horas del día.
- Cómo seleccionar proveedores primarios y especializados, y obtener servicios. Esto incluye información sobre cómo obtener un referido para un proveedor que no pertenezca a la red en ciertos casos.
- Cómo un miembro puede obtener un referido para un proveedor especializado y cómo dicha derivación puede convertirse en una derivación permanente.
- Cómo un miembro con una afección que pone en riesgo la vida o una afección o enfermedad degenerativa e incapacitante que requiera atención médica especializada puede solicitar un médico de atención primaria especializado o acceder a un centro de atención especializada.
- Cómo pagamos a los proveedores.
- Cómo GHI HMO y HIP HMO deciden qué tratamientos, medicamentos, dispositivos y procedimientos experimentales/de investigación se cubren.
Una descripción de todos los beneficios, incluidos los máximos de beneficios, las exclusiones de cobertura y la definición de necesidad médica.
GHI HMO/HIP HMO y miembros
Información sobre lo siguiente:
- La responsabilidad de los miembros con respecto al pago de primas, coseguro, copagos y deducibles y las definiciones de estas palabras.
- La responsabilidad de los miembros con respecto al pago de servicios de proveedores que no pertenecen a la red o servicios no cubiertos.
- Nuestro proceso para presentar una queja.
- Cómo los miembros pueden participar en el desarrollo de políticas de GHI HMO y HIP HMO.
- Cómo atendemos a los miembros que no hablan inglés.
- Cómo se pueden comunicar los miembros con GHI HMO o HIP HMO.
Si tiene preguntas sobre la disposición de divulgación de la ley de cuidado administrado o desea copias de información sobre GHI HMO o HIP HMO, o para cualquier otra pregunta:
Para GHI HMO: Llame gratis (únicamente desde EE. UU.) al Servicio de Atención al Cliente al 1-877-244-4466.
Para HIP HMO: Llame gratis (únicamente desde EE. UU.) al Servicio de Atención al Cliente al 1-800-447-8255.