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Reclamaciones de salud mental
Cómo presentar su reclamación de salud mental o trastorno de uso de sustancias
En la mayoría de los casos, si elige consultar con un proveedor dentro de la red, tiene un costo compartido como un copago o importe fijo que paga por visita. Un proveedor dentro de la red es un centro o un profesional de atención médica que tiene contrato con EmblemHealth y ConnectiCare. Los proveedores dentro de la red brindan productos y servicios cubiertos a los miembros. Por lo general, pagará menos cuando utilice médicos, hospitales y otros miembros dentro de la red.
Si elige recibir atención de un proveedor de salud mental fuera de la red, es posible que se le reembolse* o repague por algunos de los gastos de bolsillo.
Para obtener el reembolso, debe descargar estos materiales, incluyendo un formulario de presentación de reclamaciones. Luego, siga los pasos a continuación:
- Después de su próxima sesión, pídale a su proveedor que complete la Parte II del formulario y se la devuelva.
- En Asignación de beneficios, marque la casilla "No".
- Firme y feche su nombre en los tres lugares indicados.
- Complete la Parte I del formulario completamente. No deje nada en blanco.
Instrucciones para el envío por correo
- Si planea enviar su formulario por correo y consultar con su proveedor con regularidad, pídale a su proveedor que llene el formulario una vez y haga varias copias. Deberá enviar una reclamación por cada visita.
- Envíe su formulario a la dirección que figura en su tarjeta de identificación de miembro.
Instrucciones para la presentación en línea
- Si planea presentar su formulario en línea, asegúrese de guardarlo en una ubicación segura de su computadora.
- Presente su reclamación en línea, siguiendo las indicaciones. Asegúrese de tener a mano su número de identificación de miembro. Usted deberá guardar el formulario en su computadora, para poder cargarlo en el portal de presentación.
Si tiene preguntas sobre cómo presentar su reclamación o requiere ayuda por un problema de salud mental, llame a Carelon Behavioral Health (antiguamente Beacon Health Options) al 888-447-2526 para recibir asistencia confidencial las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
*No todos los planes de salud incluyen reembolso. Verifique los detalles de sus beneficios. Para confirmar la elegibilidad, llame al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro.
