Cambiar de un plan del Mercado o SHOP a un plan Medicare
¿Tiene preguntas? Tenemos las respuestas.
¿Qué sucede si tengo un Marketplace Qualified Health Plan (QHP), pero pronto calificaré para Medicare?
Si se inscribió a un plan a través de NY State of Health, puede mantener su cobertura activa hasta la entrada en vigencia de la cobertura de Medicare. Luego, puede cancelar el plan del Mercado sin estar sujeto a ninguna penalidad.
Una vez que califica para Medicare, podrá inscribirse dentro de un período de tiempo limitado (período de inscripción inicial). Para la mayoría de las personas, el período de inscripción comienza tres meses antes de cumplir 65 años y termina tres meses después de cumplir 65 años.
En la mayoría de los casos, es aconsejable inscribirse para Medicare tan pronto como sea elegible por lo siguiente:
- Una vez que se haga efectiva su cobertura de Medicare Parte A (gastos de hospital), la cual es gratuita para la mayoría de las personas, usted no podrá conservar ningún crédito fiscal de la prima ni reducir los gastos de bolsillo correspondientes a un plan del Mercado en base a sus ingresos. Si lo prefiere, también puede conservar su plan del Mercado, pero deberá pagar su precio total.
- Si no se inscribe durante el período de inscripción de siete meses para Medicare Parte B* (gastos médicos), tendrá que esperar hasta el próximo "período de inscripción general", el cual está abierto desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo, y los beneficios comienzan a partir del 1 de julio. Si no se inscribe en la Parte B tan pronto como sea elegible, es posible que tenga que pagar una penalidad por inscripción tardía.
* (o la Parte A si tiene que pagar la prima correspondiente)
Una vez que comience mi cobertura de Medicare, ¿puede mi inscripción al Marketplace Qualified Health Plan (QHP) cancelarse sin mi consentimiento?
No, su plan no puede cancelar su inscripción (interrumpir la cobertura) si está inscrito en Medicare, a menos que usted lo solicite.
Si me inscribo en Medicare, ¿cuándo puedo cancelar mi QHP?
Una vez que comience la cobertura de Medicare, puede cancelar su plan de salud del mercado sin estar sujeto a ninguna penalidad comunicándose con el centro de llamadas del mercado o en línea. Si cuenta con cobertura de Medicare, usted está cubierto conforme a la ley de atención de la salud. No tendrá que pagar la tarifa que sí pagan algunas personas sin seguro médico. Asegúrese de no cancelar el plan del mercado antes de que comience la cobertura de Medicare. De lo contrario, su cobertura puede demorarse.
¿Pueden los beneficiarios de Medicare con cobertura de los planes SHOP demorar la inscripción en Medicare Parte B sin tener que pagar una penalidad?
Sí. A un beneficiario de Medicare inscrito en una cobertura SHOP adquirida por el empleador se le trata de la misma manera que a cualquier otra persona con cobertura de plan de salud de grupo de su empleador. Usted puede demorar la inscripción si está cubierto por un plan de salud de su empleador o del empleador de su cónyuge.
Si está cubierto por un plan de su empleador, puede inscribirse en la Parte B sin pagar penalidad:
- En cualquier momento mientras esté cubierto por el plan.
- Durante el período de ocho meses que comienza el mes siguiente a la finalización del empleo o de la cobertura, lo que ocurra primero.
Si no se inscribe durante este período de inscripción especial, pueden aplicarse penalidades por inscripción tardía; además, no podrá inscribirse durante el período de inscripción general, el cual está disponible todos los años de enero a marzo y cuya cobertura comienza a partir del 1 de julio.
Quiero comprar un seguro de salud a través del Mercado. ¿Qué pasa si tengo Medicare?
Una persona que sabe que usted tiene Medicare y le vende o emite una póliza del Mercado actúa en contra de la ley.
Medicare no forma parte del Mercado de seguros de salud, por lo que usted no necesita hacer nada. Si tiene Medicare, se considera que usted está cubierto. El Mercado no afectará sus opciones ni beneficios de Medicare. Independientemente de cómo obtuviera usted Medicare, ya sea a través de Original Medicare o un plan Medicare Advantage (como una HMO o una PPO), no tendrá que hacer ningún cambio.
¿Por qué debería inscribirme en un plan Medicare Advantage (Parte C)?
Medicare Parte A y B ofrecen la más básica de las coberturas de Medicare disponibles. Para obtener una cobertura más completa, usted tiene una variedad de opciones, incluidos los planes Medicare Advantage que generalmente ofrecen más beneficios que Original Medicare por el mismo costo. EmblemHealth ofrece los planes HMO y PPO, como la mayoría de nuestros planes, también ofrecen cobertura de medicamentos con receta, mientras que Original Medicare no lo hace. Los planes también ofrecen cobertura para anteojos, chequeos anuales, atención quiropráctica, servicios de audición y dentales.
Busque un plan de EmblemHealth en su área.
Hay algunas excepciones y sabemos que la situación particular de cada persona es diferente. Contamos con representantes para ayudarle a obtener más información, llame al 800-447-9169 (TTY: 711) del 1.º de octubre al 31 de marzo: de 8 a.m. a 8 p.m. los siete días de la semana. Del 1 de abril al 30 de septiembre: de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.
Recurso útil
Cambiar del Mercado a Medicare - Healthcare.gov brinda información para las personas que están haciendo el cambio por Medicare.
