Documentos importantes del plan para miembros para 2026

Los documentos importantes de su plan que se indican a continuación incluyen la cobertura y los costos de los productos y los servicios médicos, así como de los medicamentos con receta, vigentes a partir del 1.º enero de 2026.

¿Qué está buscando?

 

Aviso anual de cambios para 2026

 

Evidencia de cobertura para 2026

 

Beneficios dentales integrales y preventivos para 2026

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - red VIP Bold para 2026

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - red VIP Reserve para 2026

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - red VIP Prime para 2026

 

Directorio de servicios dentales para 2026

 

Directorio de farmacias para 2026

  • Directorio de farmacias de Medicare

    Planes EmblemHealth VIP Value (HMO-POS), EmblemHealth VIP Gold (HMO), EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO), EmblemHealth (National Drug Plan (PDP), EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Enhanced (HMO D-SNP) y EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP), EmblemHealth Group Access Rx (PPO) y planes grupales EmblemHealth VIP Premier (HMO)

    Última actualización: 12/23/2025
 

Listas de medicamentos para 2026

Lista de medicamentos cubiertos

  • Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO

    Última actualización: 01/01/2026
  • Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO D-SNP

    Última actualización: 01/01/2026
  • Lista de medicamentos de PDP de la ciudad de Nueva York

    Última actualización: 01/01/2026
  • Lista de medicamentos de nivel 4 del grupo de empleadores

    Última actualización: 01/01/2026
  • Lista de medicamentos de nivel 5 del grupo de empleadores de HMO y PPO

    Última actualización: 01/01/2026
 

Autorización previa para 2026

La autorización previa significa que deberá obtener la aprobación de su plan antes de que reciba sus medicamentos con receta. Si no consigue la aprobación, es probable que su plan no cubra el medicamento. A continuación se encuentra una lista de medicamentos que requieren autorización previa.

 

Tratamiento escalonado para 2026

El tratamiento escalonado significa que posiblemente deba probar primero un medicamento diferente o uno más común. A continuación hay una lista de medicamentos que requieren tratamiento escalonado.

  • Tratamiento escalonado de EmblemHealth Medicare Parte B

    Próximamente

 

Evidencia de cobertura de planes grupales para 2026

  • EmblemHealth VIP Rx Carveout (HMO) – Group

    Última actualización: 10/23/2025
  • EmblemHealth VIP Premier (HMO) – Group

    Última actualización: 10/23/2025
  • EmblemHealth Group PPO - Group Access Rx/Access Rx National (PPO)

    Última actualización: 10/23/2025
  • EmblemHealth National Drug Plan (PDP) CNY/ EmblemHealth National Drug Plan (PDP)

 

Aviso anual de cambios en planes grupales para 2026

 

Solicitudes de inscripción para 2026

 

Formularios 2026

  • Formularios de reembolso de artículos de venta libre

    Reembolso por compras de artículos de venta libre en circunstancias extraordinarias.

  • Formulario de reclamación de seguro de salud

    Para presentar reclamaciones por atención y servicios médicos.