Con el plan HDHP, usted es responsable de alcanzar un deducible y coseguro anuales para la mayoría de los servicios cubiertos, excepto para las visitas al consultorio de atención primaria y los servicios preventivos.
- Deducible anual: El importe que usted paga antes de que el plan comience a pagar.
- Coseguro: El porcentaje que usted paga por los servicios de salud después de su deducible cuando:
- su plan de seguro comienza a pagar.
Antes de alcanzar su deducible: Cuando recibe servicios cubiertos de médicos de la red, usted es responsable de pagar los cargos permitidos. Los cargos permitidos son lo máximo que su plan pagará por un servicio cubierto hasta que usted alcance el deducible.
Después de alcanzar su deducible: EmblemHealth paga los cargos permitidos menos su coseguro.
Usted está protegido por un máximo anual en situación de catástrofe. Un máximo en situacion de catástrofe es el monto de los costos de bolsillo que paga por los gastos de atención médica cuando tiene una enfermedad catastrófica (como cáncer, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular) antes de que su plan pague.
Después de alcanzar los siguientes montos de copago, coseguro y deducible en cualquier año de inscripción, no tiene que pagar más por los servicios cubiertos de proveedores de la red:
- $6,750 por inscripción de una persona
- $13,500 por inscribirse a usted mismo y a una persona más
- 13,500 por inscribirse a usted mismo y a su familia
Cuenta de ahorros de salud (HSA) o Acuerdo de reembolso de salud (HRA)
Con el plan HDHP de EmblemHealth, puede inscribirse en una cuenta de ahorros para la salud (HSA) o en un acuerdo de reembolso para la salud (HRA). Ambos ofrecen:
- Cobertura para servicios médicos costosos.
- Mayor control sobre cómo utiliza sus beneficios de atención médica.
Cuenta de ahorros para la salud: Una HSA proporciona fondos libres de impuestos que pueden utilizarse para pagar ciertos gastos médicos o de farmacia.
Las contribuciones que realice a una HSA no están sujetas al impuesto federal sobre la renta. Sin embargo, este dinero debe usarse para pagar ciertos gastos médicos. Cualquier dinero que no use en un año del plan puede transferirse para usarse para costos médicos futuros.
Acuerdo de reembolso de salud: Cuando participe en una HRA, su empleador le acreditará los siguientes costos relacionados con la salud que, de otro modo, no estén cubiertos por el plan:
- Copagos
- Coseguro
- Deducibles
- Medicamentos con receta
- Otros servicios médicos
Los importes acreditados que obtenga de su empleador se mantendrán en una HSA que puede usar para costos médicos futuros.
Para saber cómo inscribirse en una HRA o en una HAS, comuníquese con Luke Pathiyil al (646) 447-6173 o envíe un correo electrónico a LPathiyil@EmblemHealth.com
