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Documentos importantes del plan

Mujer adulta mayor afroamericana bebiendo de una taza y usando una tableta digital mientras está sentada en la sala de estar en casa.

Documentos importantes del plan para miembros para 2026

Los documentos importantes de su plan que se indican a continuación incluyen la cobertura y los costos de los productos y los servicios médicos, así como de los medicamentos con receta, vigentes a partir del 1.º enero de 2026.

¿Qué está buscando?

 

Aviso anual de cambios de EmblemHealth para 2026

 

Evidencia de cobertura para 2026

 

Beneficios dentales integrales y preventivos para 2026

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - red VIP Bold para 2026

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - red VIP Reserve para 2026

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - red VIP Prime para 2026

 

Directorio de servicios dentales para 2026

  • Directorio de cobertura dental de Medicare HMO

    Última actualización: 10/01/2025
 

Directorio de farmacias para 2026

  • Directorio de farmacias de Medicare

    Planes EmblemHealth VIP Value (HMO-POS), EmblemHealth VIP Gold (HMO), EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO), EmblemHealth (National Drug Plan (PDP), EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Enhanced (HMO D-SNP) y EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP), EmblemHealth Group Access Rx (PPO) y planes grupales EmblemHealth VIP Premier (HMO)

     Última actualización: 10/01/2025
 

Listas de medicamentos para 2026

Lista de medicamentos cubiertos

 

Autorización previa para 2026

La autorización previa significa que deberá obtener la aprobación de su plan antes de que reciba sus medicamentos con receta. Si no consigue la aprobación, es probable que su plan no cubra el medicamento. A continuación se encuentra una lista de medicamentos que requieren autorización previa.

  • Autorización previa de EmblemHealth Medicare Parte D (HMO)

    Próximamente
 

Tratamiento escalonado para 2026

El tratamiento escalonado significa que posiblemente deba probar primero un medicamento diferente o uno más común. A continuación hay una lista de medicamentos que requieren tratamiento escalonado.

  • Tratamiento escalonado de EmblemHealth Medicare Parte B

    Próximamente
 

Evidencia de cobertura de planes grupales para 2026

Próximamente

  • EmblemHealth VIP Rx Carveout (HMO) – Group

  • EmblemHealth VIP Premier (HMO) – Group

  • EmblemHealth Group PPO - Group Access Rx/Access Rx National (PPO)

  • EmblemHealth National Drug Plan (PDP) CNY/ EmblemHealth National Drug Plan (PDP)

 

Solicitudes de inscripción para 2026

 

Artículos de venta libre (OTC) para 2026

  • Formularios de reembolso de artículos de venta libre

    Reembolso por compras de artículos de venta libre en circunstancias extraordinarias.

Documentos importantes del plan 2025 para miembros

Los documentos importantes de su plan que se muestran a continuación incluyen la cobertura y los gastos de los productos y los servicios médicos, así como los medicamentos con receta vigentes a partir del 1.º enero de 2025.

¿Qué está buscando?

 

Aviso anual de cambios de EmblemHealth para 2025

 

Evidencia de cobertura

 

Beneficios dentales preventivos e integrales

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - Red VIP Bold

 

Directorio de proveedores de Medicare HMO - Red VIP Reserve

 

Directorio de proveedores Medicare HMO - Red VIP Prime

 

Directorio de cobertura dental

 

Directorio de farmacias

  • Directorio de farmacias de Medicare (Red National Medicare Performance)

    EmblemHealth (National Drug Plan (PDP), EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Enhanced (HMO D-SNP) y EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP), planes selectos EmblemHealth Group Access Rx (PPO) y planes grupales EmblemHealth VIP Premier (HMO) con beneficio de farmacia estándar)

     Última actualización: 10/01/2025

  • Directorio de farmacias de Medicare (Red Medicare Preferred Performance)

    EmblemHealth (VIP Rx Saver (HMO), EmblemHealth VIP Gold (HMO), EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO) y planes grupales selectos EmblemHealth VIP Premier (HMO)

     Última actualización: 10/01/2025
 

Lista de medicamentos

Lista de medicamentos cubiertos

  • Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO 2025

    Última actualización: 10/01/2025

  • Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO D-SNP 2025

    Última actualización: 10/01/2025
 

Autorización previa

La autorización previa significa que deberá obtener la aprobación de su plan antes de que reciba sus medicamentos con receta. Si no consigue la aprobación, es probable que su plan no cubra el medicamento. A continuación se encuentra una lista de medicamentos que requieren autorización previa.

  • Autorización previa de EmblemHealth Medicare Parte D (HMO) 2025

    Última actualización: 10/01/2025
 

Tratamiento escalonado

El tratamiento escalonado significa que posiblemente deba probar primero un medicamento diferente o uno más común. A continuación hay una lista de medicamentos que requieren tratamiento escalonado.

  • Tratamiento escalonado de EmblemHealth Medicare Parte D 2025

    Última actualización: 10/01/2025

  • Tratamiento escalonado de EmblemHealth Medicare Parte B 2025

    Última actualización: 12/01/2024
 

Evidencia de Cobertura para planes grupales

 

Solicitudes de inscripción

 

Artículos de venta libre (OTC)

  • Formularios de reembolso de artículos de venta libre

    Reembolso por compras de artículos de venta libre en circunstancias extraordinarias.

Gracias por su interés en EmblemHealth. Para solicitar una lista de medicamentos, una EOC o un Directorio de proveedores/farmacias, llame al Servicio de Atención al Cliente al 877-344-7364 (TTY: 711). Del 1.º de octubre al 31 de marzo, puede llamarnos los siete días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1.º de abril al 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a sábado de 8 a.m. a 8 p.m. Con gusto le ayudaremos.

Última actualización: 10/01/2025

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