Los documentos importantes de su plan que se indican a continuación incluyen la cobertura y los costos de los productos y los servicios médicos, así como de los medicamentos con receta, vigentes a partir del 1.º enero de 2026.
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Documentos importantes del plan para miembros para 2026
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Cobertura dental preventiva e integral de EmblemHealth VIP
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Directorio de cobertura dental de Medicare HMO
Última actualización: 10/16/2025
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Directorio de farmacias de Medicare
Planes EmblemHealth VIP Value (HMO-POS), EmblemHealth VIP Gold (HMO), EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO), EmblemHealth (National Drug Plan (PDP), EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Enhanced (HMO D-SNP) y EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP), EmblemHealth Group Access Rx (PPO) y planes grupales EmblemHealth VIP Premier (HMO)
Última actualización: 10/16/2025
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Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO
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Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO D-SNP
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Lista de medicamentos de PDP de la ciudad de Nueva York
Última actualización: 10/10/2025 -
Lista de medicamentos de nivel 4 del grupo de empleadores
Última actualización: 10/10/2025 -
Lista de medicamentos de nivel 5 del grupo de empleadores de HMO y PPO
Última actualización: 10/10/2025
Autorización previa para 2026
La autorización previa significa que deberá obtener la aprobación de su plan antes de que reciba sus medicamentos con receta. Si no consigue la aprobación, es probable que su plan no cubra el medicamento. A continuación se encuentra una lista de medicamentos que requieren autorización previa.
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Autorización previa de EmblemHealth Medicare Parte D (HMO)
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EmblemHealth VIP Rx Carveout (HMO) – Group
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EmblemHealth VIP Premier (HMO) – Group
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EmblemHealth Group PPO - Group Access Rx/Access Rx National (PPO)
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EmblemHealth National Drug Plan (PDP) CNY/ EmblemHealth National Drug Plan (PDP)
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EmblemHealth City of New York/GHI Standard/Enhanced Medicare Prescription Drug Plan (PDP)
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EmblemHealth Group Access Rx (PPO)
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EmblemHealth National Drug Plan (PDP)
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EmblemHealth VIP Premier (HMO)
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EmblemHealth VIP Rx Carveout (HMO)
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Solicitud del Plan de medicamentos con receta de Medicare Advantage (MAPD)
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Solicitud de inscripción Dual HMO D-SNP
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Formularios de reembolso de artículos de venta libre
Reembolso por compras de artículos de venta libre en circunstancias extraordinarias.
Documentos importantes del plan 2025 para miembros
Los documentos importantes de su plan que se muestran a continuación incluyen la cobertura y los gastos de los productos y los servicios médicos, así como los medicamentos con receta vigentes a partir del 1.º enero de 2025.
¿Qué está buscando?
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EmblemHealth VIP Gold (HMO)
Bronx, Queens y Nueva York
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Richmond (Staten Island) y Nassau
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EmblemHealth VIP Rx Saver (HMO)
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EmblemHealth VIP Gold (HMO) y EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO)
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EmblemHealth VIP Rx Saver (HMO)
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EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP)
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EmblemHealth VIP Dual Enhanced (HMO D-SNP)
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Cobertura dental preventiva e integral de EmblemHealth VIP
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Región Capital (Albany, Broome, Columbia, Delaware, Greene, Rensselaer, Saratoga, Schenectady, Warren y Washington)
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Hudson Valley (Dutchess, Orange, Rockland, Putnam, Sullivan, Ulster y Westchester)
Última actualización: 10/17/2025
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Bronx y Nueva York
Última actualización: 10/16/2025 -
Kings (Brooklyn) y Queens
Última actualización: 10/16/2025
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Última actualización: 10/01/2025 -
Kings (Brooklyn)
Última actualización: 10/01/2025 -
Nassau
Última actualización: 10/01/2025 -
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Richmond (Staten Island)
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Suffolk
Última actualización: 10/01/2025 -
Región Capital (Albany, Broome, Columbia, Delaware, Greene, Rensselaer, Saratoga, Schenectady, Warren y Washington)
Última actualización: 10/01/2025 -
Hudson Valley (Dutchess, Orange, Rockland, Putnam, Sullivan, Ulster y Westchester)
Última actualización: 10/01/2025
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Directorio de cobertura dental de Medicare HMO
Última actualización: 10/16/2025
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Directorio de farmacias de Medicare (Red National Medicare Performance)
EmblemHealth (National Drug Plan (PDP), EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Enhanced (HMO D-SNP) y EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP), planes selectos EmblemHealth Group Access Rx (PPO) y planes grupales EmblemHealth VIP Premier (HMO) con beneficio de farmacia estándar)
Última actualización: 10/17/2025 -
Directorio de farmacias de Medicare (Red Medicare Preferred Performance)
EmblemHealth (VIP Rx Saver (HMO), EmblemHealth VIP Gold (HMO), EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO) y planes grupales selectos EmblemHealth VIP Premier (HMO)
Última actualización: 10/17/2025
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Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO 2025
Última actualización: 10/01/2025 -
Lista de medicamentos de EmblemHealth HMO D-SNP 2025
Última actualización: 10/01/2025
Autorización previa
La autorización previa significa que deberá obtener la aprobación de su plan antes de que reciba sus medicamentos con receta. Si no consigue la aprobación, es probable que su plan no cubra el medicamento. A continuación se encuentra una lista de medicamentos que requieren autorización previa.
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Autorización previa de EmblemHealth Medicare Parte D (HMO) 2025
Última actualización: 10/01/2025
Tratamiento escalonado
El tratamiento escalonado significa que posiblemente deba probar primero un medicamento diferente o uno más común. A continuación hay una lista de medicamentos que requieren tratamiento escalonado.
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Tratamiento escalonado de EmblemHealth Medicare Parte D 2025
Última actualización: 10/01/2025 -
Tratamiento escalonado de EmblemHealth Medicare Parte B 2025
Última actualización: 12/01/2024
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EmblemHealth VIP Rx Carveout (HMO) – Group
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EmblemHealth VIP Premier (HMO) – Group
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EmblemHealth Group PPO - Group Access Rx/Access Rx National (PPO)
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EmblemHealth National Drug Plan (PDP) CNY/ EmblemHealth National Drug Plan (PDP)
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Solicitud del Plan de medicamentos con receta de Medicare Advantage (MAPD)
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Solicitud de inscripción Dual HMO D-SNP
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Formularios de reembolso de artículos de venta libre
Reembolso por compras de artículos de venta libre en circunstancias extraordinarias.
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Gracias por su interés en EmblemHealth. Para solicitar una lista de medicamentos, una EOC o un Directorio de proveedores/farmacias, llame al Servicio de Atención al Cliente al 877-344-7364 (TTY: 711). Del 1.º de octubre al 31 de marzo, puede llamarnos los siete días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1.º de abril al 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a sábado de 8 a.m. a 8 p.m. Con gusto le ayudaremos.
Última actualización: 10/03/2025
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