Servicios especiales para niños

Mujer hablando por teléfono junto a la ventana.

Es importante cuidar el bienestar físico y mental de sus hijos. Un pediatra es un médico de atención primaria para niños y niñas menores de 18 años. Un pediatra administra la salud de sus hijos y coordina los referidos a cualquier especialista que puedan necesitar. Llame al pediatra de su hijo o hija cuando necesite atención médica, por ejemplo, controles anuales y vacunas. Para obtener más información sobre los exámenes de detección, las pruebas y las vacunas que sus hijos necesitan, consulte nuestras Pautas de salud preventiva.

Si desea obtener ayuda para encontrar un pediatra o especialista, llámenos al 855-283-2146 (TTY: 711). Nuestro horario de atención es de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. Puede encontrar un médico o médica en línea usando la herramienta “Find a Doctor” (Encuentre un médico).

Cuidado de la salud mental de sus hijos

Si su hijo tiene problemas de salud mental o abuso de sustancias, podemos ayudarle. Los beneficios de salud mental de su hijo se proporcionan a través de nuestro socio, Carelon Behavioral Health (antes Beacon Health Options). Para encontrar un proveedor de salud mental, hágalo por Internet o llame al 888-447-2526 (TTY: 711).

Servicios de tratamiento y apoyo para niños y familias (CFTSS, siglas en inglés)

Los niños y jóvenes menores de 21 años y sus familias pueden recibir servicios adicionales de salud mental y abuso de sustancias a través de Medicaid. Estos servicios, que se mencionan a continuación, se brindan en el hogar o en la comunidad.


servicio Descripción
Tratamiento y apoyo psiquiátrico comunitario Servicios para ayudar a los miembros a conocer sus necesidades de salud conductual y recibir terapia de apoyo.
Rehabilitación psicosocial Servicios de salud conductual diseñados para apoyar la capacidad de un niño o joven para lograr un funcionamiento que le permita desarrollarse.
Otro proveedor médico con licencia Terapeuta no médico de salud conductual con licencia que brinda servicios clínicos para ayudar a los miembros con sus necesidades de salud conductual.
Servicios de apoyo de pares en la familia Actividades y apoyo para familias que cuidan o educan a un niño o una niña que esté sufriendo problemas sociales, emocionales, médicos, de desarrollo, de consumo de sustancias o de salud conductual en el hogar, en la escuela o en la comunidad.
Intervención en situación de crisis Tratamiento de salud conductual que se brinda a niños y jóvenes que sufren problemas psicológicos o emocionales graves que requieren atención urgente.
Apoyo y capacitación de pares juvenil Servicios para jóvenes que enfrentan desafíos sociales, médicos, emocionales, de consumo de sustancias o conductuales en su hogar, en la escuela o en la comunidad.

Servicios infantiles basados en el hogar y la comunidad (HCBS, siglas en inglés)

Estos servicios les permiten a los niños y niñas y a sus familias mejorar su atención y calidad de vida, al identificar las necesidades de manera temprana y brindar apoyo en el hogar o la comunidad. Para obtener más información, comuníquese con su proveedor del cuidado de la salud, administrador de atención de Health Home o coordinador de atención.

Servicio Descripción
Servicios de relevo (planificados y en caso de crisis)

Asistencia a corto plazo o ayuda para niños y niñas con discapacidades. Servicios de atención directa necesarios para ayudar a niños, niñas y jóvenes a mejorar su desempeño. Los servicios de enfermería especializada deben ser indicados por un médico.

A partir del 1 de enero de 2023, los servicios de relevo para niños y niñas deben proveerse en persona. EmblemHealth ya no cubrirá los servicios de relevo remoto provistos por telesalud o teléfono. Los servicios se pueden proporcionar en un hogar, en un centro comunitario o en una instalación aprobada. Según lo establecido por la política del Departamento de Salud del Estado de Nueva York.

Servicios prevocacionales Diseñados para preparar a los jóvenes para que consigan trabajo pago o voluntario, o brindarles información sobre diversas carreras.
Apoyo para el empleo Servicios diseñados para apoyar a niños y jóvenes para que puedan continuar trabajando.
Apoyos y servicios para cuidadores y familiares Mejoran la capacidad de los niños y jóvenes para permanecer con su familia y la capacidad de los cuidadores de cuidarlos en el hogar y la comunidad.
Capacitación y apoyo para la autogestión de la comunidad Asiste a los niños y niñas, familiares y cuidadores para que comprendan y aborden las necesidades del niño relacionadas con su discapacidad, y asistirlos en sus capacidades de integración con pares en actividades apropiadas para su edad.
Servicios de habilitación (incluidos los servicios de habilitación diurna y comunitaria) Asistencia para obtener, retener o mejorar la capacidad del miembro de ayudarse a sí mismo, desarrollar habilidades sociales y cumplir las tareas de autocuidado de la vida diaria.
*Equipos de adaptación y asistencia Aparatos y dispositivos tecnológicos de ayuda que permiten a un niño lograr habilidades de la vida diaria necesarias para apoyar su salud, seguridad y bienestar.
*Modificaciones ambientales Proporciona cambios físicos internos y externos al hogar y otras residencias para apoyar la salud, seguridad, funcionamiento independiente y bienestar del niño y la niña.
*Modificaciones a vehículos Proporciona cambios físicos al vehículo principal del hijo o hija que sean necesarios para apoyar su salud, seguridad y el funcionamiento independiente.
Cuidados paliativos (control del dolor y los síntomas, servicio de duelo, masoterapia, terapia expresiva) Atención médica especializada centrada en brindar alivio para los síntomas y el estrés producidos por enfermedades crónicas o enfermedades que ponen en riesgo la vida.
Transporte no médico Medicaid les paga el transporte no médico a los niños, niñas y jóvenes elegibles, ya sea que el niño o joven esté inscrito en la atención administrada por Medicaid o no.

*A partir del 1 de julio de 2024, algunos HCBS (modificaciones ambientales y vehiculares y tecnología adaptativa y de asistencia) para niños estarán cubiertos por el cargo por servicio de Medicaid. Si cumple los requisitos, aún podrá recibir estos servicios, pero estos tres servicios serán establecidos por una Agencia de Administración de la Atención Médica (CMA, siglas en inglés) del programa Health Home. Su administrador de la atención ayudará a coordinar estos servicios.

Otros servicios limitados relacionados con la salud (OLHRS, siglas en inglés)

EmblemHealth cubrirá estos servicios para cualquier niño, niña  o joven de 21 años o menos si se los coloca en un centro de salud de la Agencia de Crianza Temporal Voluntaria del Artículo 29-I o reciben los servicios en uno de estos centros. Otros servicios limitados relacionados con la salud incluyen los servicios de tratamiento y apoyo para las familias de los menores (CFTSS) y los servicios basados en la comunidad y el hogar (HCBS) enumerados anteriormente, así como los servicios del plan estatal de Medicaid. Los servicios del plan estatal de Medicaid incluyen lo siguiente:

  • Servicios de detección, prevención, diagnóstico y tratamiento relacionados con la salud física. Esto incluye, entre otros, los siguientes servicios:
    • Tratamiento continuo de afecciones crónicas según se especifica en los planes de tratamiento
    • Diagnóstico y tratamiento relacionados con la atención episódica de dolencias, enfermedades o lesiones menores, incluidas las visitas por enfermedad
    • Atención primaria pediátrica o para adolescentes
    • Vacunas de acuerdo con el calendario de inmunización infantil recomendado del estado de Nueva York o de la ciudad de Nueva York
    • Atención médica reproductiva
  • Servicios de detección, prevención, diagnóstico y tratamiento relacionados con el desarrollo y la salud conductual. Esto incluye:
  • Consulta, evaluación y tratamiento psiquiátricos
  • Tratamiento con medicamentos psicotrópicos
  • Exámenes, pruebas y tratamiento del desarrollo
  • Exámenes, pruebas y tratamiento psicológicos
  • Tratamiento para dejar de fumar o consumir tabaco
  • Detección e intervención del consumo de alcohol o drogas
  • Análisis de laboratorio

Otros servicios limitados relacionados con la salud no incluyen lo siguiente: servicios quirúrgicos, servicios dentales, atención de ortodoncia, servicios hospitalarios generales, lo que incluye la atención de emergencia, los servicios en centros de maternidad, la intervención de emergencia para traumatismos mayores y el tratamiento de afecciones potencialmente mortales o incapacitantes.