Servicios especiales para niños y niñas | EmblemHealth

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Servicios especiales para niños

Mujer hablando por teléfono junto a la ventana.

Es importante cuidar el bienestar físico y mental de sus hijos. Un pediatra es un médico de atención primaria para niños y niñas menores de 18 años. Un pediatra administra la salud de sus hijos y coordina los referidos a cualquier especialista que puedan necesitar. Llame al pediatra de su hijo o hija cuando necesite atención médica, por ejemplo, controles anuales y vacunas. Para obtener más información sobre los exámenes de detección, las pruebas y las vacunas que sus hijos necesitan, consulte nuestras Pautas de salud preventiva.

Si desea obtener ayuda para encontrar un pediatra o especialista, llámenos al 855-283-2146 (TYY: 711). Nuestro horario de atención es de lunes a viernes de 8 am a 6 p.m. Puede encontrar un médico o médica en línea usando la herramienta “Find a Doctor” (Encuentre un médico).

Cuidado de la salud mental de sus hijos

Si su hijo o hija tiene problemas de salud mental o abuso de sustancias, podemos ayudarlo. Los beneficios de salud mental de su hijo se proporcionan a través de nuestro socio, Carelon Behavioral Health (antes Beacon Health Options). Para encontrar un proveedor de salud mental, hágalo por Internet o llame al 888-447-2526 (TTY: 711).

Servicios de tratamiento y apoyo para niños y familias (CFTSS, siglas en inglés)

Los niños y jóvenes menores de 21 años y sus familias pueden recibir servicios adicionales de salud mental y abuso de sustancias a través de Medicaid. Estos servicios, que se mencionan a continuación, se brindan en el hogar o en la comunidad.


Servicio Descripción
Tratamiento y apoyo psiquiátrico comunitario Servicios para ayudar a los miembros a conocer sus necesidades de salud conductual y recibir terapia de apoyo.
Rehabilitación psicosocial Servicios de salud conductual diseñados para apoyar la capacidad de un niño o joven para lograr un funcionamiento que le permita desarrollarse.
Otro proveedor médico con licencia Terapeuta no médico de salud conductual con licencia que brinda servicios clínicos para ayudar a los miembros con sus necesidades de salud conductual.
Servicios de apoyo de pares en la familia Actividades y apoyo para familias que cuidan o educan a un niño o una niña que esté sufriendo problemas sociales, emocionales, médicos, de desarrollo, de consumo de sustancias o de salud conductual en el hogar, en la escuela o en la comunidad.
Intervención en situación de crisis Tratamiento de salud conductual que se brinda a niños y jóvenes que sufren problemas psicológicos o emocionales graves que requieren atención urgente.
Apoyo y capacitación de pares juvenil Servicios para jóvenes que enfrentan desafíos sociales, médicos, emocionales, de consumo de sustancias o conductuales en su hogar, en la escuela o en la comunidad.

Servicios infantiles basados en el hogar y la comunidad (HCBS, siglas en inglés)

Estos servicios les permiten a los niños y niñas y a sus familias mejorar su atención y calidad de vida, al identificar las necesidades de manera temprana y brindar apoyo en el hogar o la comunidad. Para obtener más información, comuníquese con su proveedor del cuidado de la salud, administrador de atención de Health Home o coordinador de atención.

Servicio Descripción
Servicios de relevo (planificados o en caso de crisis)

Asistencia a corto plazo y/o ayuda para niños y niñas con discapacidades. Servicios de atención directa necesarios para ayudar a niños, niñas y jóvenes a mejorar su desempeño. Los servicios de enfermería especializada deben ser indicados por un médico.

A partir del 1 de enero de 2023, los servicios de relevo para niños y niñas deben proveerse en persona. EmblemHealth ya no cubrirá los servicios de relevo remoto provistos por telesalud o teléfono. Los servicios se pueden proporcionar en un hogar, en un centro comunitario o en una instalación aprobada. Según lo establecido por la política del Departamento de Salud del Estado de Nueva York.

Servicios prevocacionales Diseñados para preparar a los jóvenes para que consigan trabajo pago o voluntario, o brindarles información sobre diversas carreras.
Apoyo para el empleo Servicios diseñados para apoyar a niños y jóvenes para que puedan continuar trabajando.
Apoyos y servicios para cuidadores y familiares Mejoran la capacidad de los niños y jóvenes para permanecer con su familia y la capacidad de los cuidadores de cuidarlos en el hogar y la comunidad.
Capacitación y apoyo para la autogestión de la comunidad Asiste a los niños y niñas, familiares y cuidadores para que comprendan y aborden las necesidades del niño relacionadas con su discapacidad, y asistirlos en sus capacidades de integración con pares en actividades apropiadas para su edad.
Servicios de habilitación (incluidos los servicios de habilitación diurna y comunitaria) Asistencia para obtener, retener o mejorar la capacidad del miembro de ayudarse a sí mismo, desarrollar habilidades sociales y cumplir las tareas de autocuidado de la vida diaria.
Equipos de adaptación y asistencia Aparatos y dispositivos tecnológicos de ayuda que permiten a un niño lograr habilidades de la vida diaria necesarias para apoyar su salud, seguridad y bienestar.
Modificaciones ambientales Proporciona cambios físicos internos y externos al hogar y otras residencias para apoyar la salud, seguridad, funcionamiento independiente y bienestar del niño y la niña.
Modificaciones a vehículos Proporciona cambios físicos al vehículo principal del hijo o hija que sean necesarios para apoyar su salud, seguridad y el funcionamiento independiente.
Cuidados paliativos (control del dolor y los síntomas, servicio de duelo, masoterapia, terapia expresiva) Atención médica especializada centrada en brindar alivio para los síntomas y el estrés producidos por enfermedades crónicas o enfermedades que ponen en riesgo la vida.
Transporte no médico Medicaid les paga el transporte no médico a los niños, niñas y jóvenes elegibles, ya sea que el niño o joven esté inscrito en la atención administrada por Medicaid o no.

Otros servicios limitados relacionados con la salud (OLHRS, siglas en inglés)

EmblemHealth cubrirá estos servicios para cualquier niño, niña  o joven de 21 años o menos si se los coloca en un centro de salud de la Agencia de Crianza Temporal Voluntaria del Artículo 29-I o reciben los servicios en uno de estos centros. Otros servicios limitados relacionados con la salud incluyen los servicios de tratamiento y apoyo para las familias de los menores (CFTSS) y los servicios basados en la comunidad y el hogar (HCBS) enumerados anteriormente, así como los servicios del plan estatal de Medicaid. Los servicios del plan estatal de Medicaid incluyen lo siguiente:

  • Servicios de detección, prevención, diagnóstico y tratamiento relacionados con la salud física. Esto incluye, entre otros, los siguientes servicios:
    • Tratamiento continuo de afecciones crónicas según se especifica en los planes de tratamientos
    • Diagnóstico y tratamiento relacionados con la atención episódica de dolencias, enfermedades o lesiones menores, incluidas las visitas por enfermedad
    • Atención primaria pediátrica o para adolescentes
    • Vacunas de acuerdo con el calendario de inmunización infantil recomendado del estado de Nueva York o de la ciudad de Nueva York
    • Atención médica reproductiva
  • Servicios de detección, prevención, diagnóstico y tratamiento relacionados con el desarrollo y la salud conductual. Estos incluyen:
  • Consulta, evaluación y tratamiento psiquiátricos
  • Tratamiento con medicamentos psicotrópicos
  • Exámenes, pruebas y tratamiento del desarrollo
  • Exámenes, pruebas y tratamiento psicológicos
  • Tratamiento para dejar de fumar o consumir tabaco
  • Exámenes de detección e intervención del consumo de alcohol o drogas
  • Análisis de laboratorio

Otros servicios limitados relacionados con la salud no incluyen lo siguiente: servicios quirúrgicos, servicios dentales, atención de ortodoncia, servicios hospitalarios generales, lo que incluye la atención de emergencia, los servicios en centros de maternidad, la intervención de emergencia para traumatismos mayores y el tratamiento de afecciones potencialmente mortales o incapacitantes.