Guía de fuentes de datos para la búsqueda de proveedores

A continuación encontrará las fuentes de datos claves que se encuentran en la búsqueda de proveedores de EmblemHealth. También se describe el proceso de actualización de datos.

Información hospitalaria

La información hospitalaria se recopila de la solicitud de cada centro y se valida cada tres años durante el proceso de reacreditación, o antes, en base a la notificación de los centros. La Comisión Conjunta identifica si un centro está acreditado. La acreditación requiere que un centro cumpla con los estándares de alto rendimiento en materia de calidad y seguridad de la atención. Esto significa que el centro sería certificado por cumplir con un conjunto estándar de pautas de manera voluntaria. Para obtener más información, visite JointCommission.org.

Información de proveedores

Afiliación hospitalaria, idiomas hablados, afiliaciones de grupos médicos
La información se recopila de la solicitud del proveedor; por lo tanto, se declara mediante autoinforme y es validada cada tres años durante el proceso de reacreditación o antes, en base a la notificación de los proveedores.

Especialidad
La información se recopila de la solicitud del proveedor y es validada cada tres años durante el proceso de reacreditación. En el caso de los proveedores con certificación, la información es recopilada de, y verificada por, la ABMS o la AOA. En el caso de los proveedores sin certificación, la información es verificada a partir del nivel de capacitación más alto con la Junta de Otorgamiento de Licencias.

Con certificación
El personal médico debe cumplir los requisitos/estándares de una junta de especialidad reconocida a nivel nacional y recibir la certificación de especialización ya sea de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) o la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas (ABMS). La certificación de la junta es verificada por la ABMS o la AOA durante el proceso de reacreditación cada tres años.

Aceptación de nuevos pacientes, demografía (nombre, número de teléfono, ubicación)
La información se recopila de la solicitud del proveedor. Las actualizaciones se reciben a diario de determinados puntos de operaciones y los sistemas se ponen al día. Las fuentes incluyen: servicio al cliente, relaciones con proveedores, acreditación reacreditación, correo, faxes, llamadas realizadas durante programas de extensión e Internet.

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