El Plan VIP® Premier (HMO) Medicare grupal es una opción ideal de Medicare para los jubilados elegibles. Ofrece cobertura de calidad con gastos de bolsillo bajos, además de copagos de $0 para la mayoría de los servicios. Con este plan, usted elige un proveedor de atención primaria (PCP) que administrará y supervisará su atención, incluyendo la administración de referidos a especialistas de la red y la organización de hospitalizaciones.
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VIP Premier (HMO) Medicare grupal
Enlaces rápidos
Inscripción: 800-447-9169 (TTY: 711) Del 1.° de octubre al 31 de marzo, puede llamar de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Del 1.º de abril al 30 de septiembre, puede llamar de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes.
Servicio de Atención al Cliente: 877-344-7364 (TTY: 711) Del 1.° de octubre al 31 de marzo, puede llamarnos de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Del 1.° de abril al 30 de septiembre, puede llamarnos de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a sábados.
Detalles del plan
El Plan VIP Premier (HMO) Medicare ayuda a que los jubilados elegibles para Medicare puedan satisfacer sus necesidades de cobertura médica. Usted recibe los siguientes beneficios:
- Acceso a la red VIP Prime de proveedores.
- Un médico de atención primaria (PCP) para cuidar su salud.
- Copagos de $0 para muchos de los servicios.
- Programas de valor agregado para el control de enfermedades y bienestar.
- Cobertura de medicamentos con receta parte D que satisface las necesidades de los jubilados elegibles para Medicare.
- Beneficio de acondicionamiento físico de $0 que incluye más de 15,000 centros de acondicionamiento físico en todo el país.
Su costo dentro de la red:
- Visita al consultorio del médico de atención primaria: copago de $0.
- Visita a consultorio de especialistas: copago de $30.
- Pruebas de laboratorio de diagnóstico/radiografías: copago de $0.
- Exámenes físicos de rutina: copago de $0.
- Vacunas como la gripe, el COVID-19 y la pulmonía: copago de $0.
- Salud mental para paciente ambulatorio: copago de $5.
- Cirugía ambulatoria o de corta estancia: copago de $0.
- Ambulancia terrestre: copago de $50.
- Atención para pacientes hospitalizados: copago de $250 para los días de 1 a 3; copago de $0 para los días 4 en adelante. Copago de $0 para atención para pacientes hospitalizados en los centros de excelencia.
- Sala de emergencia: copago de $100 (no se exime si es admitido dentro de 1 día).
- Examen auditivo de rutina: copago de $15.
- Examen de la visión de rutina: copago de $15.
- Centro de enfermería especializada, cubierto por Medicare: copago de $0 para los días de 1 a 20, copago de $164 para los días de 21 a 100.
- Cuidado de salud en el hogar, cubierto por Medicare: copago de $0.
- Servicios de enfermería privada: copago de $0.
- Equipo médico duradero: 20 % de coseguro
Para inscribirse en el Plan VIP Premier (HMO) Medicare, usted debe:
- Tener las partes A y B de Medicare.
- Continuar pagando la prima de Medicare Parte B y seguir inscrito/a en la parte A.
- Vivir en el área de cobertura de servicios aprobada por Medicare, la cual incluye la ciudad de Nueva York (el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), así como los condados de Nassau, Suffolk, Rockland, Orange y Westchester.
Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) es una organización de Medicare Advantage con contrato de Medicare. La información de beneficios provista es un resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones.
El objetivo de la información en esta sección es ofrecer información general y resaltar aspectos sobre los planes de Medicare VIP Premier (HMO) Group y VIP Rx Carveout (HMO). No ofrece una descripción completa de los beneficios. Consulte su Evidencia de cobertura y la guía de participación en los costos para obtener información adicional.
Beneficios de farmacia
El plan grupal de Medicare VIP Premier (HMO) incluye cobertura de medicamentos con receta Parte D de Medicare que puede utilizar en nuestra red nacional de farmacias que incluye servicio de entrega a domicilio.
Si es jubilado de la ciudad de Nueva York y no recibe cobertura de medicamentos con receta a través de su fondo de bienestar sindical, debe comprar un cargo adicional. Si no recibe cobertura de medicamentos con receta a través de su fondo de bienestar, le inscribiremos en este plan grupal de medicamentos con receta de Medicare Advantage para asegurarnos de que recibe los beneficios de medicamentos con receta que necesita.
Cuando reciba sus recetas, es posible que deba pagar una parte del costo. Esto puede incluir un copago (el importe fijo que paga por los medicamentos) o coseguro (el porcentaje del costo que paga por los medicamentos).
Farmacia minorista (suministro para 30 días)
Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos): copago de $10
Nivel 2 (de marca preferido): copago de $15
Nivel 3 (medicamento no preferido): copago de $100
Nivel 4 (especialidad): 25 % de coseguro
Nivel 5 (medicamentos de atención selecta) Copago de $0
Entrega a domicilio (farmacia de pedidos por correo) (suministro de 30 días)
Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos): copago de $5
Nivel 2 (de marca preferido): copago de $7.50
Nivel 3 (medicamento no preferido): copago de $50
Nivel 4 (especialidad): 25 % de coseguro
Nivel 5 (medicamentos de atención selecta) Copago de $0
Etapas del beneficio de la Parte D
Este plan no tiene deducible.
En 2024 usted paga los importes de copagos y coseguros mencionados anteriormente hasta que sus gastos de bolsillo para medicamentos alcancen los $8,000. Además, usted no paga más de $35 por el suministro de productos de insulina cubiertos para un mes y $0 por ciertas vacunas como las vacunas contra el herpes zóster y las vacunas requeridas para viajes. Una vez que sus costos de bolsillo en medicamentos alcancen los $8,000, usted paga $0 por todos sus medicamentos con receta cubiertos.
A partir del 2025, usted pagará los importes de copagos y coseguros mencionados anteriormente hasta que sus gastos de bolsillo para medicamentos alcancen los $2,000. Usted no pagará más de $35 por el suministro de productos de insulina cubiertos para un mes y $0 por la mayoría de las vacunas como las vacunas contra el herpes zóster y las vacunas requeridas para viajes. Una vez que alcance los $2,000, pagará $0 por todos sus medicamentos con receta cubiertos.
Cobertura del proveedor
Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención médica de urgencia.
Un socio en el bienestar
El cuidado correcto, en su vecindario
AdvantageCare Physicians es la más reciente incorporación a la familia de EmblemHealth y es en la actualidad uno de los grupos de atención primaria y especializada más grande de la ciudad de Nueva York. Con 37 ubicaciones en toda la ciudad de Nueva York y Long Island, encontrará una que quede cerca de su casa o trabajo.