El Plan VIP® Premier (HMO) Medicare es una opción ideal para los jubilados elegibles para Medicare. Ofrece cobertura de calidad con gastos de bolsillo bajos, además de copagos de $0 para la mayoría de los servicios y deducciones de $0. Con este plan, usted elige un médico regular que controlará y administrará su atención, incluyendo la administración de los referidos médicos a los especialistas de la red para las hospitalizaciones.
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VIP Premier HMO Medicare
Enlaces rápidos
Inscripción: 800-447-6929, de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.
Servicio de Atención al Cliente: 877-344-7364, de 8 a.m. a 8 p.m., los 7 días de la semana.
Detalles del plan
El Plan VIP Premier (HMO) Medicare ayuda a que los jubilados elegibles para Medicare puedan satisfacer sus necesidades de cobertura médica. Usted recibe los siguientes beneficios:
- Cobertura para servicios dentro de la red
- Un médico de atención primaria (PCP) para cuidar su salud
- Copagos de $0 por la mayoría de los servicios
- Programas de valor agregado para el control de enfermedades y bienestar
- Un beneficio de medicamentos con receta parte D que satisface las necesidades de los jubilados elegibles para Medicare
- Un beneficio de acondicionamiento físico sin costo con acceso a más de 15,000 centros de acondicionamiento físico en todo el país
Su costo dentro de la red:
- Visita al consultorio del médico de atención primaria: copago de $0
- Visita a consultorio de especialistas: copago de $30
- Pruebas de laboratorio de diagnóstico/radiografías: copago de $0
- Exámenes físicos de rutina: copago de $0
- Salud mental para paciente ambulatorio: copago de $5
- Cirugía ambulatoria o de corta estancia: $0
- Ambulancia: copago de $50
- Atención de pacientes hospitalizados: copago de $250 días 1 a 7, copago de $0 días 8 a 90
- Anestesia: $0
- Sala de emergencia: copago de $100 (si ingresa quedará eximido)
- Examen auditivo de rutina: copago de $15
- Examen de la visión de rutina: copago de $15
- Medicamentos con receta: se aplican copagos; consulte la tabla a continuación
- Centro de enfermería especializada, sin custodia: copago de $0 los días 1 a 20, copago de $164 los días 21 a 100
- Cuidado de la salud en el hogar, no de custodia: $0 de copago
- Servicios de enfermería privada: copago de $0
- Equipos médicos duraderos: 20 % de coseguro
Para inscribirse en el Plan VIP Premier (HMO) Medicare, usted debe:
- Tener las partes A y B de Medicare
- Continuar pagando la prima de Medicare Parte B y seguir inscrito en la parte A
- Vivir en el área de cobertura de servicios aprobada por Medicare, la cual incluye la ciudad de Nueva York (Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island), así como los condados de Nassau, Suffolk, Rockland, Orange y Westchester.
HIP Health Plan of New York (HIP) es una organización de Medicare Advantage con contrato de Medicare. La información sobre beneficios provista es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones.
El objetivo de la información en esta sección es ofrecer información general y un resumen del plan VIP Prime (HMO) Medicare. No ofrece una descripción completa de los beneficios. La cobertura del plan VIP Prime (HMO) Medicare está sujeta a todos los términos, condiciones y limitaciones que se encuentran en el certificado de seguro. Consulte el formulario de póliza H3330-122519 de HIP.
Beneficios de farmacia
El plan grupal de Medicare VIP Premier (HMO) incluye cobertura de medicamentos con receta Parte D de Medicare que puede utilizar en nuestra red nacional de farmacias que incluye servicio de entrega a domicilio.
Si es jubilado de la ciudad de Nueva York y no recibe cobertura de medicamentos con receta a través de su fondo de bienestar sindical, debe comprar un cargo adicional. Si no recibe cobertura de medicamentos con receta a través de su fondo de bienestar, lo inscribiremos en este plan grupal de medicamentos con receta de Medicare Advantage. Con esto, se asegura de recibir los beneficios de medicamentos con receta que necesita.
Cuando reciba sus recetas, es posible que deba pagar una parte del costo. Esto puede incluir un copago (el importe fijo que paga por los medicamentos) o coseguro (el porcentaje del costo que paga por los medicamentos).
Farmacia minorista (suministro para 30 días)
Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos): copago de $10
Nivel 2 (marca preferida): copago de $15 ($0 para la mayoría de las vacunas)
Nivel 3 (no preferido): copago de $100
Nivel 4 (especialidad): 25 % de coseguro
Nivel 5 (medicamentos de atención selecta) Copago de $0
Entrega a domicilio (farmacia de pedidos por correo) (suministro de 30 días)
Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos): copago de $5
Nivel 2 (marca preferida): copago de $7.50 ($0 para la mayoría de las vacunas)
Nivel 3 (no preferido): copago de $50
Nivel 4 (especialidad): 25 % de coseguro
Nivel 5 (medicamentos de atención selecta) Copago de $0
Etapas del beneficio de la Parte D
Usted pagará los importes de copagos y coseguros mencionados anteriormente hasta que los costos de sus medicamentos alcancen el límite catastrófico de $7,400. Una vez que alcance los $7,400, pagará el monto que resulte mayor entre el 5 % de coseguro o $4.15 de copago por medicamentos genéricos y $10.35 de copago por medicamentos de marca y otros medicamentos de diversos laboratorios.
Cobertura del proveedor
Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención médica urgente.
Un socio en el bienestar
El cuidado correcto, en su vecindario
AdvantageCare Physicians es la más reciente incorporación a la familia de EmblemHealth y es en la actualidad uno de los grupos de atención primaria y especializada más grande de la ciudad de Nueva York. Con 37 ubicaciones en toda la ciudad de Nueva York y Long Island, encontrará una que quede cerca de su casa o trabajo.
