HIP Prime HMO

Su empleador ha seleccionado nuestro plan HIP Prime® HMO High Option como una de las opciones de beneficios de salud disponibles para los empleados y jubilados federales. Puede recibir atención de calidad en la red con un copago de $0 en chequeos médicos rutinarios, cuidados infantiles y más. También tendrá copagos bajos en muchos otros servicios, incluyendo visitas al consultorio de su médico y cuidado especializado, todo lo cual puede hacerle ahorrar mucho dinero.

Su médico de atención primaria: un socio para su buena salud

Lo primero que usted debería hacer tras suscribirse al plan HIP Prime HMO es elegir un médico de atención primaria (PCP) para usted y para sus familiares inscritos. Cuando llame para programar una cita, asegúrese de informarle a su médico que es miembro de un plan HIP. Recuerde llevar consigo su tarjeta de identificación. Esta confirma su elegibilidad. Puede cambiar su PCP en cualquier momento, ya sea en línea o por teléfono.

Servicio de atención al cliente: 1-800-447-8255, Monday to Friday, 8 a.m. to 6 p.m. (closed on weekends.)

Códigos y tarifas de inscripción de 2021

These rates do not apply to all enrollees. If you are in a special enrollment category, please refer to the FEHB Program website or contact the agency or Tribal Employer which maintains your health benefits enrollment.

 

PRIMA NO POSTAL

PRIMA POSTAL

Bisemanal

Mensual

Bisemanal

Tipo de inscripción

Código de inscripción

Parte del gobierno

Su parte

Parte del gobierno

Su parte

Categoría 1 – Su parte

Categoría 2 – Su parte

High Option, solo individual

511

$241.58

$243.38

$523.42

$527.33

$240.02

$229.96

High Option, individual más uno

513

$517.46

$368.06

$1,121.16

$797.47

$360.87

$339.31

High Option, individual y familiar

512

$562.25

$847.47

$1,218.21

$1,836.18

$839.66

$816.24

Standard Option, solo individual

YL4

$241.58

$174.12

$523.42

$377.26

$170.76

$160.70

Standard Option, individual más uno

YL6

$517.46

$241.58

$1,121.16

$523.43

$234.39

$212.83

Standard Option, individual y familiar

YL5

$562.25

$646.17

$1,218.21

$1,400.03

$638.36

$614.94



Se aplican tarifas no postales a la mayoría de los empleados no postales. Si usted se encuentra en una categoría de inscripción especial, contacte a la agencia que mantiene su inscripción a los beneficios de salud.

Las tarifas postales se aplican a determinados empleados del Servicio Postal de Estados Unidos de la siguiente manera:

  • Postal Category 1 rates apply to career bargaining unit employees who are represented by the following agreements: NALC
  • Postal Category 2 rates apply to career bargaining unit employees who are represented by the following agreement: PPOA.

Las tarifas no postales se aplican a todos los empleados profesionales de las unidades de no negociación del Servicio Postal como a los de las unidades de negociación que están representados por los siguientes acuerdos: APWU, IT/AS, NPMHU, NPPN y NRLCA. Las tarifas postales no se aplican a los empleados postales no profesionales, los jubilados postales ni los miembros asociados a ninguna organización de empleados postales que no sean empleados postales profesionales.

USPS, Recursos Humanos, Centro de Servicio Compartido: 1-877-477-3273, opción 5; servicio federal de retransmisión: 1-800-877-8339

Programa HIP FEHB | EmblemHealth

Resumen de beneficios y cobertura:

Como siempre, con su plan HIP FEHB High Option (HIP Prime HMO) usted tiene acceso a médicos y hospitales dentro de la red en los cinco distritos de New York City como también en los condados de Long Island, Westchester, Rockland y Orange.

¡Además, su red ha crecido! A través de nuestra red ampliada, ahora también tiene acceso a otros 25,000 profesionales médicos y a otros 37 hospitales y centros en estos condados adicionales: Albany, Broome, Columbia, Delaware, Dutchess, Fulton, Greene, Montgomery, Otsego, Putnam, Rensselaer, Saratoga, Schenectady, Schoharie, Sullivan, Ulster, Warren y Washington.

Y quédese tranquilo… seguirá teniendo acceso a los mejores hospitales del área, como estos:

  • Hospital for Special Surgery
  • North Shore-Long Island Jewish Health System
  • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
  • NYU Hospital Center
  • Montefiore Medical Center
  • Y muchos más

¿Necesita consultar con un médico?

En el portal seguro para miembros, myEmblemHealth, usted obtiene acceso conveniente a su información personal, incluyendo beneficios y valiosas herramientas de manejo de salud.

Manténgase al corriente de sus beneficios

Al iniciar sesión, podrá:

  • Revisar sus beneficios de salud.
  • Ver su historial de medicamentos recetados.
  • Buscar medicamentos cubiertos y encontrar una farmacia.
  • Encontrar información sobre reclamaciones (como el estado de aprobaciones previas o reclamaciones), la cantidad abonada por su deducible y mucho más.
  • Pedir tarjetas de identificación.
  • Descargar formularios.
  • Actualizar su información personal, como su dirección de correo electrónico.
     

Evaluar y hacer un seguimiento de su salud

Con myEmblemHealth, puede tener una participación más activa en su salud usando una variedad de herramientas de autogestión en línea como estas:

  • Evaluación de salud (HA): Obtenga un panorama personalizado de su salud y reciba recomendaciones para mejorar conductas poco saludables que afectan su calidad de vida y su estado de salud. Además, alentamos a sus dependientes adultos cubiertos a completar su propia evaluación de salud.
  • Registro de salud personal (PHR): Mantenga su historia clínica bien organizada y en un solo lugar seguro. Las copias de sus registros de salud personales pueden imprimirse y compartirse con sus médicos.
  • Calculadora de costos de tratamiento: Calcule su responsabilidad en los costos de muchos servicios y afecciones comunes, en base a la información de sus beneficios y su cobertura en particular.
     

Deje de utilizar papel y termine con el desorden

Tener toda la información de su plan de salud en línea es una gran manera de terminar con el desorden, mantenerse organizado y mantenerse al corriente de su salud a su conveniencia. Al dejar de utilizar papel, puede acceder cómodamente a su centro de mensajes personal para leer las comunicaciones del plan, ¡mientras ayuda a salvar árboles!

Obtenga los documentos a continuación de forma electrónica:

  • Explicaciones de beneficios (EOB)
  • Notificaciones cuando se procesan sus reclamaciones
  • Información personalizada sobre su salud
  • El boletín informativo de su plan
  • Comunicaciones oportunas sobre su cobertura y sus beneficios

Inscripción y servicio al cliente

If you are a prospective member and have questions about enrollment, call 1-800-447-8255, Monday to Friday, 8 am to 6 pm (closed on weekends.) Use el sistema de respuesta de voz interactiva después del horario laboral. Si tiene un impedimento del habla o la audición y usa un TDD, llame al 711.

Si es un miembro actual del plan, llame al Servicio de atención al cliente al 1-800-447-8255, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. (no disponible los fines de semana).

Elegir el plan HIP FEHB High Option — HIP Prime HMO

Si desea inscribirse en el plan HIP Prime HMO High Option, simplemente complete el formulario de inscripción que entrega la oficina de Recursos Humanos de su agencia. Make sure to include the HIP Prime HMO High Option plan enrollment codes as shown in the information above.
 

Herramienta de comparación de medicamentos FEHB

Utilice nuestra herramienta de comparación de medicamentos para calcular los costos de desembolso de sus medicamentos recetados. Ingrese los medicamentos que usted toma y le mostraremos sus costos de desembolso mensuales.

Haga clic aquí para ingresar a través de ExpressScripts.

Su plan le brinda más que tan solo cobertura. Usted puede aprovechar los numerosos programas y servicios de apoyo gratuitos que le ofrecemos para ayudarle a llevar un estilo de vida saludable y controlar su afección si se enferma o sufre una lesión.

Programas de salud y bienestar

Brindarle el cuidado adecuado en el momento oportuno es importante para nosotros. Nuestros programas de salud y bienestar están diseñados para complementar el cuidado proporcionado por su médico. Los servicios que se enumeran a continuación pueden ayudarle (o ayudar a cualquier miembro de la familia inscrito) a mejorar su salud, sentirse mejor y mejorar su calidad de vida en general. Como miembro del plan, usted obtendrá:

  • Ayuda para seguir un plan para controlar la diabetes
  • Asistencia para una enfermedad cardíaca
  • Exámenes oncológicos preventivos
  • Asistencia y recursos si es una víctima de violencia doméstica
  • Control del embarazo y asistencia para casos de depresión posparto
  • Ayuda para dejar de fumar
  • Apoyo para casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Chequeos y vacunas gratis para niños y adultos

Además, proporcionamos servicios a nuestros miembros y sus comunidades al fomentar el bienestar general, el cual incluye el cuerpo, la mente y el espíritu. Aproveche programas como Cuidados para el Cuidador Familiar y Decisiones Dignas: Cuidados para Enfermos Terminales.

Para obtener más información sobre todos estos programas, visite emblemhealth.com/stayhealthy

Descuentos saludables

Estamos a su disposición para servirle, con herramientas en línea, descuentos y programas que facilitan el control de su salud. Con nuestros Descuentos saludables*, obtiene descuentos y ahorra dinero en servicios proporcionados por profesionales de la salud participantes, tales como:

  • Dietistas registrados: Ahorre hasta un 25 por ciento en orientación nutricional.
  • Servicios para bajar de peso: Ahorre en Jenny Craig y NutriSystem.
  • Vitaminas y suplementos naturales: Pídalos en línea y ahorre hasta un 45 % en productos para la salud de marca.
  • Membresías en gimnasios: Inscríbase en ciertos clubes con la menor tarifa disponible para el público o con un descuento de al menos el 10 % sobre el valor de la inscripción o la cuota de membresía mensual.
  • Masoterapia: Ahorre hasta un 25 por ciento en masajes terapéuticos.
  • Terapia de acupuntura: Ahorre hasta un 25 por ciento en terapia de acupuntura.
  • Cuidado de la audición: Ahorre en la compra de audífonos y obtenga otros descuentos a través de los centros HearX, HearUSA y HearPO. En los centros HearPO, usted también obtiene la garantía de precios bajos en audífonos, baterías gratis, cuidado de seguimiento y exámenes, además de un período de prueba de 60 días con garantía de reembolso del 100 %.
  • Programa de descuentos Affinity para la vista: Obtenga descuentos de hasta el 20 por ciento en los proveedores oftalmológicos participantes.
  • Cuidado de la vista con láser: Ahorre hasta un 25 por ciento en corrección de la visión con láser.
  • Servicios y productos para el cuidado de la salud: Obtenga descuentos de hasta la mitad del precio en medicamentos de venta libre, cuidado dental, cuidado de enfermería en el hogar y más.

Para obtener más información acerca de estos servicios, visite emblemhealth.com/goodhealth.

* Tenga en cuenta: Los servicios incluidos en los programas de descuentos saludables están disponibles solo a través de los proveedores participantes. Estos programas de descuentos no son beneficios de atención médica y no los aseguramos.


 

Documentos del plan 2021


 

Documentos del plan 2020

Cobertura del proveedor

Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención urgente.

Un socio en bienestar

El cuidado correcto en su vecindario mismo

AdvantageCare Physicians es la más reciente incorporación a la familia de EmblemHealth y es en la actualidad uno de los grupos de atención primaria y especializada más grande de la ciudad de Nueva York. Con 37 ubicaciones en toda la ciudad de Nueva York y Long Island, puede encontrar una que quede cerca de su casa o trabajo.

Estamos experimentando un volumen extremadamente alto y tiempos de espera más largos en nuestro Centro de Llamadas. Para preguntas relacionadas con la COVID-19, visite nuestras Preguntas frecuentes sobre la COVID-19
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