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Programa HIP FEHB | EmblemHealth

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HIP Prime HMO

Su empleador ha seleccionado nuestro plan HIP Prime® HMO High Option como una de las opciones de beneficios de salud disponibles para los empleados y jubilados federales. Puede recibir atención de calidad dentro de la red con un copago de $0 en exámenes físicos de rutina, uno (1) por año calendario, control y cuidado infantil y más. También tendrá copagos bajos en muchos otros servicios, incluyendo visitas al consultorio de su médico y cuidado de especialistas, todo lo cual puede hacerle ahorrar mucho dinero.

Su médico de atención primaria es su socio para poder tener una buena salud

Lo primero que usted debería hacer tras suscribirse al plan HIP Prime HMO es elegir un médico de atención primaria (PCP) para usted y para sus familiares inscritos. Cuando llame para programar una cita, asegúrese de informarle a su médico que es miembro de un plan HIP. Recuerde llevar su tarjeta de identificación a su cita. Esta confirma su elegibilidad. Puede cambiar su PCP en cualquier momento, ya sea en línea o por teléfono.

Enlaces rápidos

Inscripción. Visite www.opm.gov/healthcare-insurance, o comuníquese con su oficina de empleo o jubilación.

Servicio de Atención al Cliente: 800-447-8255 (TTY: 711), de lunes a viernes 8 a.m. a 6 p.m.

Códigos y tarifas de inscripción de 2024

Estas tarifas no se aplican a todos los afiliados. Si se encuentra en una categoría de inscripción especial, consulte el sitio web del Programa de Beneficio de Salud para Empleados Federales (FEHB) o comuníquese con la agencia o el empleador tribal, que mantiene su inscripción en los beneficios de salud.

 

Tipo de inscripción Código de inscripción Tarifa de la prima
Bisemanal Mensual
Parte del gobierno Su parte
 Parte del gobierno Su parte

 

High Option, solo individual 511

 $271.43 $264.43 $588.10 $572.93
High Option, individual más uno 513

 $586.50 $392.00 $1270.75 $849.33
High Option, individual y familiar 512

 $646.18 $911.59  $1400.06 $1975.11

 

Standard Option, solo individual YL4

 $271.43 $233.95 $588.10 $506.89
Standard Option, individual más uno YL6

 $586.50 $336.32 $1270.75 $728.69
Standard Option, individual y familiar YL5

 $646.18 $822.94 $1400.06 $1783.03

Códigos y tarifas de inscripción de 2023

Estas tarifas no se aplican a todos los afiliados. Si se encuentra en una categoría de inscripción especial, consulte el sitio web del Programa de Beneficio de Salud para Empleados Federales (FEHB) o comuníquese con la agencia o el empleador tribal, que mantiene su inscripción en los beneficios de salud.

 

Tipo de inscripción Código de inscripción Tarifa de la prima
Bisemanal Mensual
Parte del gobierno Su parte
 Parte del gobierno Su parte

 

High Option, solo individual 511

 $259.72 $225.24 $562.73 $488.02
High Option, individual más uno 513

 $560.52 $325.04 $1,214.46 $704.25
High Option, individual y familiar 512

 $611.42 $798.35 $1,324.74 $1,729.76

 

Standard Option, solo individual YL4

 $259.72 $204.58 $562.73 $443.25
Standard Option, individual más uno YL6

 $560.52 $287.28 $1,214.46 $622.44
Standard Option, individual y familiar YL5

 $611.42 $738.24 $1,324.74 $1,599.52

Programa HIP FEHB | EmblemHealth

Red de proveedores

Como siempre, con su plan HIP FEHB High Option (HIP Prime HMO), usted tiene acceso a médicos y hospitales dentro de la red en los cinco distritos de la ciudad de Nueva York como también en los condados de Long Island, Westchester, Rockland y Orange.

¡Además, su red ha crecido! A través de nuestra red ampliada, ahora también tiene acceso a otros 25,000 profesionales médicos y a otros 37 hospitales y centros en estos condados adicionales: Albany, Broome, Columbia, Delaware, Dutchess, Fulton, Greene, Montgomery, Otsego, Putnam, Rensselaer, Saratoga, Schenectady, Schoharie, Sullivan, Ulster, Warren y Washington.

Y quédese tranquilo… seguirá teniendo acceso a los mejores hospitales del área, como estos:

  • Hospital for Special Surgery
  • Northwell Health
  • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  • NYU Hospital Center
  • Montefiore Medical Center
  • Y muchos más

¿Necesita consultar con un médico?

Información y recursos de inscripción

En el portal seguro para miembros, myEmblemHealth, usted obtiene acceso conveniente a su información personal, incluyendo beneficios y valiosas herramientas de manejo de salud.

una vez que esté registrado, puede verificar:

  • El estado de una reclamación, aprobación o la cantidad que pagó para su deducible, si corresponde. (Un deducible es el importe que usted paga antes de que su plan comience a pagar.)
  • Descripciones de sus beneficios de salud.
  • Mensajes: puede comunicarse de forma segura con nosotros a través del Centro de mensajes.
  • Una lista de sus medicamentos cubiertos.
  • También puede solicitar tarjetas de identificación de miembro, descargar formularios y actualizar su dirección de correo electrónico.

Evaluar y hacer un seguimiento de su salud

myEmblemHealth tiene muchas herramientas para ayudarle a cuidar su salud y alcanzar sus metas personales de bienestar.

  • Evaluación de salud: Le proporciona una imagen general de su salud y le muestra los pasos que puede seguir para realizar cambios saludables en su estilo de vida. Tanto usted como sus dependientes cubiertos pueden completar su propia Evaluación de salud individual.
  • Planes de acción de salud: Estos programas personalizados le ayudan a tomar decisiones saludables y a controlar sus afecciones de salud. Cada plan de acción se basa en sus elecciones personales para ayudarle a cambiar cosas como sus hábitos de sueño y nutrición, o mejorar su presión arterial y colesterol. los mismos pueden durar desde unos pocos días hasta algunas semanas, según sus necesidades específicas.

Reciba sus documentos en línea

Cuando se registra en myEmblemHealth, puede eliminar el uso de papel registrándose para recibir sus documentos en línea. Estos se almacenarán cuidadosamente en su Centro de mensajes seguro en myEmblemHealth.

Puede optar por recibir lo siguiente:

  • Explicaciones de beneficios (EOB).
  • Alertas sobre cuándo se procesan sus reclamaciones.
  • Información personalizada sobre su salud.
  • El boletín informativo de su plan.
  • Información actualizada sobre su cobertura y beneficios.

Inscripción y servicio de atención al cliente

Si está interesado en ser miembro y tiene preguntas sobre la inscripción, llame al 800-447-8255 de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. Use el Sistema Telefónico Interactivo (IVR) después del horario laboral. Si tiene un impedimento del habla o la audición y usa un TYY, llame al 711.

Si actualmente es miembro del plan, llame al Servicio de Atención al Cliente al 800-447-8255 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m.

Elegir el plan HIP FEHB High Option — HIP Prime HMO

Si desea inscribirse en el plan HIP Prime HMO High Option, simplemente complete el formulario de inscripción que entrega la oficina de Recursos Humanos de su agencia. Asegúrese de incluir los códigos de inscripción del plan HIP Prime HMO High Option como se muestra en la información anterior.

Servicios de apoyo y manejo de salud

Su plan le brinda más que tan solo cobertura. Usted puede aprovechar los numerosos programas y servicios de apoyo gratuitos que le ofrecemos para ayudarle a llevar un estilo de vida saludable y controlar su afección si se enferma o sufre una lesión.

Programas de salud y bienestar

Sabemos que conservar la salud vale la pena. Por esto queremos hacer que mantenerse saludable sea lo más fácil posible para usted, con programas, herramientas y más para ayudarle a mantenerse en forma y mejorar su calidad de vida.

Además de la atención de su médico, puede tener acceso a los siguientes servicios cuando se inscribe en este plan para ayudarlo a usted y a los miembros de su familia inscritos a mantenerse saludables.

Para ver la lista completa, visite emblemhealth.com/live-well.

  • Asistencia para una enfermedad del corazón.
  • Apoyo para la diabetes.
  • Exámenes oncológicos preventivos.
  • Apoyo y recursos para víctimas de violencia doméstica.
  • Control y apoyo del embarazo después del parto.
  • Ayuda para dejar de fumar.
  • Apoyo para casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Descuentos saludables

Solo por ser miembro de EmblemHealth, obtiene acceso a descuentos en servicios relacionados con la salud. Desde pérdida de peso hasta terapia de masajes, estamos aquí para asegurarnos de que obtenga lo que necesita a un precio asequible.     

  • Honor Yoga: el servicio de video bajo demanda de Honor Yoga Now ofrece una biblioteca de más de 300 clases (y en constante crecimiento) al alcance de sus manos.
  • Forte: transmita clases boutique de acondicionamiento físico en vivo y bajo demanda de los principales estudios de todo el mundo, directamente a su alcance.
  • CoPilot: CoPilot proporciona un entrenador personal remoto individual para crear un plan de acondicionamiento físico personalizado y ayudarle a cumplirlo.
  • Fit4Mom: FIT4MOM On Demand ofrece entrenamientos en casa para madres en todas las etapas de la maternidad, incluyendo cardio, barre, HIIT, entrenamiento de fuerza, prenatal, yoga y clases para mamás y bebés que puede hacer en cualquier momento y lugar.
  • MOSSA ON DEMAND: MOSSA Workouts, cardio, fuerza, ciclismo, danza, mente y cuerpo, HIIT, kickboxing y más; sienta el poder de estar juntos en entrenamientos grupales diseñados para todo tipo de personas, desde principiantes hasta atletas.
  • Stronger Thru Cancer: Stronger Thru Cancer es un programa de ejercicio y bienestar de alcance nacional para personas con cáncer creado por la sobreviviente de cáncer, Priscilla Fitzpatrick.
  • Healthy Body, Healthy Baby: Healthy Body, Healthy Baby es un programa de asesoramiento de salud virtual que ayuda a las personas a crear un estilo de vida saludable, tanto física como emocionalmente, desde la preconcepción hasta las primeras doce semanas de la paternidad.
  • Best Whole Self: con seis programas de asesoramiento de salud diferentes disponibles, hay algo para todos.
  • Diet-To-Go: por menos del costo de salir a cenar, puede disfrutar de planes de comidas saludables y cuidadosamente preparados, con porciones controladas y calidad de restaurante.
  • Membresía en gimnasios: reciba un descuento de la tarifa minorista estándar dentro de la red del programa.

Para obtener más información sobre estos servicios, llame al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro o visite  emblemhealth.com/goodhealth.

* Tenga en cuenta: Los servicios incluidos en los programas de descuentos saludables están disponibles solo a través de los proveedores participantes. Estos programas de descuentos no son beneficios de atención médica y no los aseguramos. Los descuentos disponibles están sujetos a cambios.

 

Documentos del plan 2024

 

Documentos del plan 2023

Cobertura del proveedor

Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención médica de urgencia.

Un socio en el bienestar

El cuidado correcto, en su vecindario

AdvantageCare Physicians es la más reciente incorporación a la familia de EmblemHealth y es en la actualidad uno de los grupos de atención primaria y especializada más grande de la ciudad de Nueva York. Con 37 ubicaciones en toda la ciudad de Nueva York y Long Island, encontrará una que quede cerca de su casa o trabajo.

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Todo el contenido proporcionado en este sitio web tiene únicamente fines informativos. No constituye asesoramiento médico ni sustituye las consultas regulares con su proveedor de atención médica. Si tiene inquietudes sobre su salud, póngase en contacto con el consultorio de su proveedor de atención médica.

Además, esta información no tiene por objeto dar a entender que los servicios o tratamientos que en ella se describen son beneficios cubiertos por su plan. Consulte el acuerdo de membresía, el certificado de cobertura, el resumen de beneficios u otros documentos del plan para obtener información específica sobre su cobertura de beneficios.