Derechos y responsabilidades de los miembros de Enhanced Care (Atención administrada por Medicaid)

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Derechos y responsabilidades de los miembros de Enhanced Care (Atención administrada por Medicaid)

 

Comprender sus derechos y responsabilidades como miembro del plan puede ayudarle a usted y a EmblemHealth a aprovechar al máximo su membresía. A continuación, enumeramos sus derechos, o lo que puede esperar de nosotros, así como nuestras responsabilidades, o lo que nosotros esperamos de usted.

Como miembro de EmblemHealth Enhanced Care, usted tiene derecho a:

  • Ser atendido/a con respeto, independientemente de su estado de salud, sexo, raza, color, religión, nacionalidad, edad, estado civil u orientación sexual.
  • Recibir información sobre dónde, cuándo y cómo obtener los servicios que necesita de parte de EmblemHealth Enhanced Care.
  • Recibir información por parte de su médico de atención primaria sobre cualquier problema, lo que se puede hacer por usted y cuál será el resultado probable en un idioma que usted comprenda.
  • Obtener una segunda opinión sobre su atención.
  • Dar su aprobación para cualquier tratamiento o plan para su atención después de que se le haya explicado completamente ese plan.
  • Rechazar la atención y que le digan cuáles son sus riesgos si lo hace.
  • Obtener una copia de su historial clínico y hablar al respecto con su médico de atención primaria, y solicitar, si es necesario, que su historial clínico se modifique o corrija.
  • Asegurarse de que su historial clínico sea privado y que no se compartirá con nadie, excepto según lo exija la ley, el contrato o con su aprobación.
  • Usar el sistema de quejas de EmblemHealth Enhanced Care para resolver cualquier queja, o bien, puede presentar una queja ante el Departamento de Salud del Estado de Nueva York o el Departamento de Servicios Sociales local en cualquier momento que considere que no recibió un trato justo.
  • Usar el sistema de audiencia imparcial estatal.
  • Designar a una persona (familiar, amigo, abogado, etc.) para que actúe en su nombre si no puede hablar por sí mismo/a sobre su atención y tratamiento.
  • Recibir atención considerada y respetuosa en un entorno limpio y seguro, sin restricciones innecesarias.

Como miembro de EmblemHealth Enhanced Care, usted acepta lo siguiente:

  • Trabajar con su médico de atención primaria para proteger y mejorar su salud.
  • Averiguar cómo funciona su sistema de atención médica.
  • Escuchar el consejo de su médico de atención primaria y hacer preguntas cuando tenga dudas.
  • Llamar o regresar al consultorio de su médico de atención primaria si no mejora o pedir una segunda opinión.
  • Tratar al personal de atención médica con el respeto que espera para usted mismo/a.
  • Informarnos si tiene problemas con algún miembro del personal de atención médica. Llamar al Servicio de Atención a Miembros.
  • Cumplir con sus citas. Si debe cancelar una cita, llame lo antes posible.
  • Usar la sala de emergencias solo para emergencias reales.
  • Llamar a su médico de atención primaria cuando necesite atención médica, incluso después del horario de atención.

Vive de lo mejor

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Sabemos que conservar la salud vale la pena. Es por eso que ofrecemos una variedad de programas y recursos para ayudarlo a mantenerse en forma, hacerse cargo de su salud y mejorar su calidad de vida.

Hombre sentado en un sofá con su padre mirando una tableta.