Programas patrocinados por el Estado de Nueva York para individuos y familias
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Neighborhood Care
Medicaid, HARP y Child Health Plus
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Averigüe si califica para programas patrocinados por el estado, de bajo costo o sin costo alguno para personas, familias y niños. Para inscribirse, debe vivir en el área de servicio de EmblemHealth: los cinco distritos de la ciudad de Nueva York, Long Island o el condado de Westchester.
¿No califica para Medicaid? Averigüe si es elegible para Essential Plan con prima de $0.
Medicaid Managed Care |
Health and Recovery Plan (HARP) |
Child Health Plus (CHPlus) |
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EmblemHealth Enhanced Care ofrece una cobertura de salud, de la vista y dental con una prima de $0 para adultos y niños elegibles, más copagos de $0. Prima mensual: Edad de elegibilidad: |
EmblemHealth Enhanced Care Plus proporciona los mismos beneficios de Medicaid además de ayuda con necesidades físicas, conductuales y que no se relacionen a Medicaid. Prima mensual: Edad de elegibilidad: |
Ayude a su hijo o hija a mantenerse saludable sin gasto mensual o a bajo costo. Con Child Health Plus no hay copagos. Prima mensual: Edad de elegibilidad: |
| Requisitos de elegibilidadinfo | ||
| Debe cumplir con los requisitos de ingresos y elegibilidad de Medicaid Managed CareDebe cumplir con los requisitos de ingresos y elegibilidad de Medicaid Managed Care y HARPPara niños que no son elegibles para Medicaid | ||
| Resumen de beneficiosinfo | ||
| Ver detallesVer detallesVer detalles | ||
| Manual del miembroinfo | ||
| Ver detallesVer detallesn/a | ||
| Deducibleinfo | ||
| $0$0$0 | ||
| Gasto máximo de bolsillo (MOOP)info | ||
| $0$0$0 | ||
| Redinfo | ||
| Enhanced Care PrimeEnhanced Care PrimePrime | ||
| Referidosinfo | ||
| Para las visitas a especialistas no se requieren referidos.Para las visitas a especialistas no se requieren referidos.Para las visitas a especialistas no se requieren referidos. | ||
| Atención preventivainfo | ||
| Cobertura totalCobertura totalCobertura total | ||
| Visita al proveedor de atención primaria (PCP)info | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Visita al especialistainfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Visita de salud mental para pacientes ambulatoriosinfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Atención de maternidadinfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Servicios de doulainfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Sin cobertura | ||
| Telemedicinainfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Sin cobertura | ||
| Visita de atención médica urgenteinfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Sala de emergenciainfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Ingreso en un hospitalinfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Atención de la vistainfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Atención dentalinfo | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Servicios de la Agencia de Crianza Temporal Voluntaria (VFCA)info | ||
| Cubierton/aCubierto | ||
| Programa de administración de la atención de Health Homeinfo | ||
| Ver detallesVer detallesSin cobertura | ||
| Equipo médico duradero (DME) info | ||
| Copago de $0Copago de $0Copago de $0 | ||
| Medicamentos con receta**info | ||
| Copago de $1 para medicamentos genéricos Copago de $3 para medicamentos de marca Copago de $0.50 para medicamentos sin receta Copago de $1 para medicamentos genéricos Copago de $3 para medicamentos de marca Copago de $0.50 para medicamentos sin receta Copago de $0 |
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Recursos útiles
Nuestros planes ofrecen acceso a los mejores profesionales de atención médica y farmacias convenientemente ubicadas.
***AdvantageCare Physicians (ACPNY) es parte de EmblemHealth.
La diferencia de EmblemHealth
Su salud y bienestar no dependen solo de ir al médico. Es por eso que le ofrecemos beneficios de bienestar adicionales para ayudarle a que se sienta lo mejor posible.
†Gratis sin obligación de inscribirse.
Preguntas frecuentes
Obtenga las respuestas que necesita para aprovechar al máximo su cobertura.
La elegibilidad se basa en los ingresos, el tamaño de la familia, el lugar donde vive y otros factores. EmblemHealth puede ayudarle a saber si es elegible y a inscribirse en un plan si lo es. Comuníquese con nosotros al 866-230-1071 (TTY: 711) para saber si reúne los requisitos.
El estado de Nueva York le informará si es elegible para inscribirse en un Plan de salud y recuperación (HARP). Para obtener más información, consulte nuestro folleto del HARP.
Sí, Medicaid and HARP están disponibles para los inmigrantes con residencia legal. Durante el proceso de inscripción, deberá proporcionar documentación que respalde su estado de residencia legal. Los niños menores de 19 años pueden ser elegibles para CHPlus independientemente de su estatus de inmigración.
No necesariamente. Como la elegibilidad para los programas Medicaid y Child Health Plus (CHPlus) se basa en mucho más que solo el tamaño de la familia y los ingresos, es posible que los miembros de la misma familia sean elegibles para programas diferentes.
Por ejemplo, en una familia con tres hijos, es posible que el menor de los hijos sea elegible para Medicaid y los otros niños, para CHPlus. Esto se debe a las diferencias en la edad, estatus de inmigración o ciudadanía u otros requisitos de elegibilidad de los diferentes miembros de la familia.
Los miembros deben renovar su cobertura cada año. Visite nuestra página de renovación de cobertura para obtener recursos útiles, incluida una lista de verificación de renovación y un breve video instructivo para la renovación.
Si necesita ayuda, no dude en contactarnos. Llámenos al 888-432-8026 (TTY: 711) de 8 a.m. a 6 p.m., de lunes a viernes. ¿Prefiere asistencia presencial? Visítenos o programe una cita en una oficina de ventas de EmblemHealth o en una ubicación de Neighborhood Care cerca de usted.
Medicaid, HARP y CHPlus brindan cobertura para atención preventiva, servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, servicios de laboratorio, visitas a la sala de emergencias, estancias hospitalarias, servicios de rehabilitación y habilitación, medicamentos con receta, y más, según lo exige la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). También se incluye cobertura para atención dental y de la vista. Obtenga más información sobre lo que cubre Medicaid.
Los menores de 21 años que tienen necesidades relacionadas con la salud mental o el consumo de sustancias pueden obtener más Servicios especiales para niños sin gasto adicional. Los servicios se brindan en el hogar o en la comunidad.
EmblemHealth también cubre los Servicios de los Centros de Salud de la Agencia de Crianza Temporal Voluntaria (Voluntary Foster Care Agency, VFCA) del Artículo 29-I para niños y jóvenes menores de 21 años. Los Centros de Salud de la VFCA del Artículo 29-I trabajan con las familias para promover el bienestar y los resultados positivos de los niños que están bajo su cuidado. Los centros de salud de la VFCA del Artículo 29-I utilizan prácticas informadas por el trauma para satisfacer las necesidades únicas de cada niño.
La red de EmblemHealth está diseñada para ofrecer acceso a profesionales de la atención médica de primer nivel donde usted vive y trabaja. Medicaid, HARP y CHPlus solo ofrecen cobertura dentro de la red. Los miembros que reciben servicios fuera de la red son responsables del costo total de dicha atención, excepto en el caso de una emergencia médica.
