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VIP Gold Plus (HMO) 2025

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EmblemHealth VIP Gold Plus (HMO)

Usted pagará $0 por muchos servicios médicos, por ejemplo, cuando acude a su médico de atención primaria o a especialistas, o cuando recibe servicios de emergencia.

También obtendrá beneficios que Medicare no cubre, como cobertura dental integral, asignación para audífonos, asignación para accesorios para la vista y una membresía de SilverSneakers®.

 

Disponible en los siguientes condados: Bronx, Dutchess, Kings, Nassau, Nueva York, Orange, Putnam, Queens, Richmond, Rockland, Suffolk, Sullivan, Ulster y Westchester

 Red de proveedores: VIP Bold

 

Su nivel de Ayuda Adicional de prima
Sin Ayuda Adicional $223.00
Ayuda Adicional $154.80

Enlaces rápidos

Características principales del plan

Si tiene preguntas, llámenos al 800-859-4880 (TTY: 711). Del 1.° de octubre al 31 de marzo, puede llamar de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Del 1 de abril al 30 de septiembre, puede llamarnos de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes. 

Resumen de beneficios

Tipo de atención Copago
Visita al médico de atención primaria: $0
Visita a un médico especialista: $0
Atención preventiva (servicios que lo mantienen saludable): $0
Servicios urgentemente necesarios: $0
Sala de emergencia: $110
Cobertura de atención hospitalaria de paciente ingresado: $195 por día para los días 1 a 10, $0 por cada día adicional
Servicios de laboratorio: $0 o $15
Radiografías:  $0 o 20 % del costo
Tipo de atención Copago
Atención de podología: $0
Servicios dentales (sin límite de dólares al año): Servicios integrales y preventivos
Audífonos: $3,000 cada 3 años
Accesorios para la vista de rutina: $150 cada año
Línea de enfermería disponible las 24 horas del día: Sí
Teladoc®: $0
SilverSneakers®: Sí
Medicamentos con receta: Sí

Cobertura de medicamentos

Tener los medicamentos con receta que necesita es una parte importante de su bienestar, y es por eso que nos tomamos muy en serio los ofrecimientos de las farmacias. Nos esforzamos por ayudarle a asegurarse de que pueda costear los medicamentos con receta que toma. Nuestra lista de medicamentos le permite acceder a miles de ellos, y nuestra red de farmacias es lo suficientemente grande como para ofrecerle las opciones que usted necesita, más cerca de su casa.

Etapa de cobertura inicial
$0-$2000
Nivel Deducible
(La cantidad que usted paga antes de que el plan comience a pagar)		 Costo compartido minorista Pedidos por correo preferido
Nivel 1: medicamentos genéricos preferidos $0

Farmacia preferida, suministro de 30 días: $2

Farmacia estándar, suministro de 30 días: $7

Suministro para 30 días: $0

Suministro para 90 días: $0
Nivel 2: medicamentos genéricos $0

Farmacia preferida, suministro de 30 días: $ 10

Farmacia estándar, suministro de 30 días: $20

Suministro para 30 días: $0

Suministro para 90 días: $0
Nivel 3: medicamentos de marca preferidos $200

Farmacia preferida, suministro de 30 días: $ 40

Farmacia estándar, suministro de 30 días: $47

Suministro para 30 días: $ 40

Suministro para 90 días: $ 120
Nivel 4: medicamentos no preferidos $200

Farmacia preferida, suministro de 30 días: $95

Farmacia estándar, suministro de 30 días: $100

Suministro para 30 días: $95

Suministro para 90 días: $285
Nivel 5: medicamentos de especialidad $200

Farmacia preferida, suministro de 30 días: 29 %

Farmacia estándar, suministro de 30 días: 29 %

Suministro para 30 días: 29 %

Suministro para 90 días: No disponible en el suministro a largo plazo
Medicamentos de atención selecta de nivel 6 $0

Farmacia preferida, suministro de 30 días: $0

Farmacia estándar, suministro de 30 días: $0

Suministro para 30 días: $0

Suministro para 90 días: $0

 

Usted no paga deducible y no más de $35 por el suministro de un mes de insulina cubierta y $0 por la mayoría de las vacunas de la Parte D para adultos, incluidas las vacunas contra el herpes zóster y algunas de las vacunas requeridas para viajes. 

Pagará la participación en los costos anterior si utiliza las farmacias preferidas. Pagará más al utilizar las farmacias estándar. Puede pagar menos si recibe Ayuda Adicional. Los medicamentos genéricos de nivel 1, 2 y 6 de $0 están disponibles a través de pedidos por correo preferido.

Configure la entrega a domicilio y los resurtidos para medicamentos con receta

Reciba sus medicamentos recetados y resurtidos directamente en su hogar a través de Express Scripts, Inc. (ESI), nuestro servicio de farmacia con entrega a domicilio.

Información adicional de farmacias

Obtenga más información sobre cómo obtener un reembolso por un medicamento, nuestro programa de control de terapia de medicamentos, cómo obtener ayuda para pagar los medicamentos de la Parte D a través del programa de Ayuda Adicional (también conocido como subsidio por bajos ingresos) y mucho más.

Calculadora de costos de medicamentos

Use nuestra herramienta Calculadora de gastos para calcular los costos de sus medicamentos con receta. Introduzca los medicamentos con receta que toma y le mostraremos sus gastos mensuales para dichos medicamentos.

 

Documentos del plan

Directorios de proveedores y farmacias de Medicare HMO

Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare. La inscripción en HIP depende de la renovación del contrato. HIP es una empresa de EmblemHealth.  SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc. © 2024 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

Teladoc y las marcas relacionadas son marcas comerciales de Teladoc Health, Inc. y son utilizadas por EmblemHealth  con su autorización.

Última actualización 10/01/2024

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