Nuestra meta en EmblemHealth es brindarle acceso a una atención de alta calidad. Por ello, hemos contratado los servicios de DentaQuest para satisfacer las necesidades dentales de nuestros miembros de EmblemHealth VIP Medicare. DentaQuest cuenta con una vasta red de dentistas y especialistas participantes.

Ofrecemos beneficios dentales de la red HMO y HMO-POS, según el plan que elija.  Los beneficios dentales de la red HMO están disponibles con EmblemHealth VIP Gold y VIP Gold Plus (planes HMO), así como con VIP Dual, VIP Dual Enhanced y VIP Dual Reserve (planes HMO D-SNP). Con un plan dental HMO, debe consultar a un dentista de la red para recibir sus servicios. Con un plan HMO-POS, como VIP Value, también puede consultar a proveedores fuera de nuestra red dental.

Ambos tipos de planes cubren servicios preventivos, como limpiezas, radiografías, exámenes y tratamientos con fluoruro, a un costo de $0 para usted.

Por los servicios dentales integrales de los planes HMO, como coronas, puentes y dentaduras postizas, usted paga de $0 a $150, según el servicio. Los miembros del  plan de necesidades especiales (HMO D-SNP) pagan $0. No hay un máximo anual que nuestro plan pague para sus beneficios dentales.

Por los servicios dentales integrales del plan HMO-POS, usted paga el 50 % del costo. Nuestro plan pagará el resto hasta su máximo anual de $2,000.

Folleto de servicios dentales de EmblemHealth

Formulario de reembolso dental

Lista de servicios dentales cubiertos


Para obtener más información sobre los servicios dentales y los dentistas y especialistas participantes, llame al 844-776-8749 (TTY: 711). Del 1.º de octubre al 31 de marzo, puede llamarnos los siete días de la semana de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1.º de abril al 30 de septiembre, puede llamarnos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. 

 

Servicios dentales cubiertos

Consulte la siguiente tabla con ejemplos de lo que está cubierto y cuál es su parte del costo. Consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información.

Beneficios dentales preventivos

HMO

HMO D-SNP

HMO-POS

Limpieza de rutina/1 cada 6 meses

$0

$0

$0

Aplicación de fluoruro; tratamiento con fluoruro/1 cada 6 meses

$0

$0

$0

Radiografías de un solo diente; radiografías de aleta de mordida/1 cada 6 meses

$0

$0

$0

Examen bucal periódico; examen bucal limitado/1 cada 6 meses

$0

$0

$0

Beneficios dentales integrales

Reconstituyente
   
Empastes/1 cada 24 meses

$0

$0

50 %

Recementado de corona (cubierto después de 6 meses)

$0

$0

50 %

Coronas de acero inoxidable prefabricadas/1 cada 60 meses

$0

$0

50 %

Perno y base de molde, además de la corona/1 cada 60 meses

$0

$0

50 %

Incrustación/recubrimiento y restauración de una sola corona/1 cada 60 meses

$125

$0

50 %

Endodoncia/periodoncia/extracciones    
Pulpotomía terapéutica/1 de por vida

$0

$0

50 %

Endodoncia (molar), una vez por diente permanente de por vida

$20

$0

50 %

Endodoncia (excepto molar)/1 de por vida

$0

$0

50 %

Gingivectomía/gingivoplastía por cuadrante/1 cada 36 meses

$20

$0

50 %

Cirugía ósea: (1 a 3 dientes) por cuadrante/1 cada 60 meses

$75

$0

50 %

Cirugía ósea: (4 o más dientes) por cuadrante/1 cada 60 meses

$150

$0

50 %

Mantenimiento periodontal/1 cada 36 meses

$0

$0

50 %

Servicios de apicectomía/perirradiculares/1 de por vida

$20

$0

50 %

Raspado y alisado radicular/uno cada 36 meses por cuadrante

$0

$0

50 %

Prostodoncia, oral/maxilofacial    
Dentaduras postizas completas o parciales/1 cada 60 meses

$150

$0

50 %

Reparación de dentadura postiza completa/1 cada 12 meses

$0

$0

50 %

Rebase y reforrado de dentadura postiza completa/1 cada 36 meses

$0

$0

50 %

Pónticos, retenedores y recementado de dentadura postiza parcial fija/1 cada 60 meses

$150

$0

50 %

Extracción o remoción de diente: Tejido blando/1 de por vida

$0

$0

50 %

Extracción de diente impactado en el hueso/1 de por vida

$50

$0

50 %

Otras intervenciones quirúrgicas/1 de por vida

$50

$0

50 %

Alveoloplastía sin extracción: Por cuadrante/1 cada 12 meses

$0

$0

50 %

Excisión, incisión y otros procedimientos de reparación

$50

$0

50 %

Vestibuloplastía: 1 arco de por vida

$50

$0

50 %

Otros beneficios dentales:

Implantes

Ortodoncia

Prótesis maxilofaciales

Sin cobertura  Con cobertura  Sin cobertura