NUEVA YORK, 24 de agosto de 2023. EmblemHealth, una de las aseguradoras de salud sin fines de lucro más grandes del país, anunció hoy los resultados de su estudio nacional que explora el nivel de concienciación de los pagos de atención basada en el valor entre empleadores y consumidores. El estudio reveló que ambos grupos no tienen en claro la diferencia entre los pagos por atención basada en el valor y cargo por servicio, pero cuando se les proporciona una definición de pagos basados en el valor, este modelo es preferido ampliamente como la mejor forma de proporcionar la atención de mayor calidad que también puede reducir los costos.
“Los datos de la encuesta y la información de nuestra investigación demuestran que tanto los empleadores como los consumidores prefieren, de manera predominante, los modelos de pagos de la atención basada en el valor a los modelos de pago de cargo por servicio cuando comprenden mejor las diferencias entre cada modelo”, dijo Karen Ignagni, directora ejecutiva de EmblemHealth. “Lograr resultados más saludables de forma más asequible requerirá que todas las partes interesadas trabajen juntas para educar al público sobre los beneficios de un modelo de atención basada en el valor”.
El estudio se llevó a cabo como seguimiento del anterior estudio de la empresa sobre la atención basada en el valor centrada en el consumidor y encuestó a casi 125 responsables de la toma de decisiones sobre seguros de salud de empleadores y a casi 750 consumidores de 18 años o más a nivel nacional, con una muestra excesiva de la región de los tres estados. La encuesta en línea de estos grupos se centró en la concienciación y comprensión de los pagos de la atención basada en el valor y de cargo por servicio; lo que los consumidores asocian con el valor en la atención médica; qué tan importante los consumidores sienten que es para las aseguradoras y los proveedores de atención médica utilizar los pagos basados en el valor; mensajes relevantes para describir la atención basada en el valor; y quién tendrá más impacto en la comunicación sobre la atención basada en el valor.
Los hallazgos clave del estudio incluyen:
- Los conceptos de pagos por atención basada en el valor y cargo por servicio son ampliamente desconocidos y malinterpretados tanto por los empleadores y consumidores, lo que proporciona una oportunidad para que las partes interesadas colaboren en la educación en torno a estos conceptos.
- El 60 % de los empleadores estaban familiarizados con el término “atención basada en el valor”, pero solo un tercio podía proporcionar una definición; los empleadores de grupos pequeños tenían menos comprensión que los empleadores de grupos grandes y era más probable que no estuvieran seguros de si la atención basada en el valor desempeña un papel en la cobertura que ofrecen.
- Solo el 26 % de los consumidores encuestados estaban familiarizados con el término “atención basada en el valor”; cuatro de cada 10 consumidores no estaban seguros de si la atención basada en el valor se ofrece a través de su plan de salud.
- La calidad es importante a la hora de definir el valor en la atención médica, y los empleadores y consumidores consideran que las aseguradoras y los proveedores de salud son los más responsables de añadir valor a la atención médica.
- El 42 % de los empleadores y el 34 % de los consumidores asocian la calidad de la atención recibida con valor cuando piensan en la atención médica, lo que supera los costos de bolsillo (22 % y 16 %, respectivamente).
- Los empleadores creían que las aseguradoras eran más responsables de agregar valor a la atención médica de sus empleados; los consumidores creían que los proveedores debían ser más responsables de agregar valor (ambos grupos colocaron a las aseguradoras y proveedores en la parte superior de sus listas).
- Dada la definición de modelos de pago basados en el valor y cargo por servicio, existe una fuerte alineación con los pagos basados en el valor en comparación con los pagos de cargo por servicio en ambos públicos.
- El 69 % de los empleadores (el 62 % de los grupos pequeños y el 74 % de los grupos grandes) y el 61 % de los consumidores prefirieron el modelo de atención basada en el valor al modelo de cargo por servicio.
En el informe técnico de EmblemHealth publicado recientemente en 2023 sobre atención basada en el valor se pueden encontrar hallazgos y recomendaciones más detallados sobre cómo se puede informar mejor a los empleadores y a los consumidores sobre las diferencias entre los modelos de pago de atención basada en el valor y el cargo por servicio: “Pasar del volumen al valor: Explicación de la diferencia entre los pagos de cargo por servicio y los basados en el valor."
También se puede encontrar información adicional en la publicación del blog de EmblemHealth, “Entender la atención basada en el valor y su importancia para las partes interesadas en el sistema de atención médica: La experiencia de un plan de salud comunitario sin fines de lucro.”