Medicare: Información de farmacias adicional

Obtenga más información sobre qué cubre nuestro beneficio para artículos de venta libre, cómo obtener un reembolso por un medicamento, nuestro programa de control de terapia de medicamentos, cómo obtener ayuda para pagar los medicamentos de la Parte D a través del programa de Ayuda Adicional (también conocido como subsidio por bajos ingresos) y mucho más.

Cuando su plan de EmblemHealth incluye el beneficio de artículos de venta libre (OTC), usted puede obtener artículos OTC cubiertos como medicamentos para la alergia y el resfrío, suministros para la incontinencia, vitaminas y más. El importe de su beneficio y cómo obtiene sus artículos y suministros OTC depende del plan al que se una.

Los miembros de los planes EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP) y EmblemHealth VIP Dual Reserve (HMO D-SNP) reciben una tarjeta OTC con hasta $155 por mes, según el plan y dónde viven.

A continuación le indicamos cómo puede pedir sus artículos una vez que active su tarjeta:

  • En ubicaciones minoristas participantes, que incluyen CVS, Family Dollar, Rite Aid, Walmart y muchas otras. Consulte las ubicaciones participantes en otcnetwork.com o llame a Connect Concierge y encontraremos una ubicación cerca de usted.

    Lista minorista de artículos OTC cubiertos:

    •  Inglés 
    • Español (próximamente)
    • 中文 (Coming Soon)

Llame a NationsOTC al 844-432-4327 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 am a 8 pm

Por correo: simplemente llene y envíe a NationsOTC el formulario de pedidos por correo que aparece a continuación.

Lista de artículos OTC cubiertos por correo, teléfono y en línea, y formulario de pedidos por correo:

  • Inglés
  • Español (próximamente)
  • 中文 (Coming Soon)

Visite NationsOTC.com/emblemhealth para seleccionar sus artículos cubiertos y completar el proceso de compra.

 

Los miembros del plan EmblemHealth VIP Reserve (HMO) reciben $15 por mes y pueden obtener artículos OTC cubiertos solamente por pedidos por correo.


A continuación le indicamos cómo pedir sus artículos:

 

Llame a NationsOTC al 877-239-2942 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 am a 8 pm

Por correo: simplemente llene y envíe a NationsOTC el formulario de pedidos por correo que aparece a continuación.

Lista de artículos OTC cubiertos por correo, teléfono y en línea, y formulario de pedidos por correo:

  • Inglés
  • Español (próximamente)
  • 中文 (Coming Soon)

Visite Emblemhealth.com/mailOTC para seleccionar sus artículos cubiertos y completar el proceso de compra.

Los artículos de pedidos por correo deberían recibirse por correo en un plazo de dos a cinco días hábiles a partir del momento de la recepción de su pedido. Si la cantidad total de su pedido es mayor que su saldo de medicamentos de venta libre (OTC), NationsOTC le pedirá un método de pago alternativo. Puede usar una tarjeta de crédito en línea o por teléfono y un cheque cuando use el servicio de pedidos por correo.

Cómo recibir un reembolso:

Le pedimos que utilice su beneficio de una de las maneras enumeradas anteriormente. Si no puede hacerlo, solicite un reembolso con el siguiente formulario. Simplemente envíenos por correo el formulario para reclamaciones completado junto con una copia de la factura de los artículos cubiertos que compró. Le enviaremos un cheque de reembolso por correo postal.

Formulario de reembolso de medicamentos de venta libre (OTC):

  • Inglés (próximamente)
  • Español (próximamente)
  • 中文 (Coming Soon)

Nuestro plan cubre algunos de los artículos de venta libre (OTC) en estas categorías:

  • Reguladores, jarabes y comprimidos para la acidez
  • Aspirina para adultos y otros analgésicos
  • Medicamentos para alergias y/o senos paranasales, tanto jarabes como comprimidos
  • Accesorios de seguridad para la bañera
  • CoQ10 únicamente (UBIQUINOL)
  • Jarabes y comprimidos para la tos, el resfrío y el flu
  • Productos para el cuidado de la dentadura/de la boca (hilo dental, cepillos de dientes, pasta de dientes y productos para el cuidado de dentaduras postizas)
  • Digestivos (probióticos y prebioticos)
  • Gotas óticas y colirios
  • Asientos elevados y accesorios
  • Cuidado de los pies (almohadillas y removedores de callos y juanetes, polvos/cremas/líquidos/spray para combatir hongos)
  • Barras de agarre y manijas
  • Recursos de aseo y vestuario
  • Salud cardíaca y ácidos grasos esenciales (aceite de pescado, linaza, ácido gamma-linolénico [GLA], etc.).
  • Duchas de mano
  • Desinfectante instantáneo para manos
  • Suministros para la incontinencia
  • Laxantes (ablandador de heces y ácidos de fibras)
  • Mascarillas (respiratorias, protectoras, etc.)
  • Seguridad para la movilidad: Pasamanos, peldaños, rampas de movilidad temporal para escaleras
  • Guantes protectores
  • Baños de asiento y bidés
  • Vaporizadores, humidificadores y accesorios
  • Vitaminas y minerales

Tenga presente que la lista de productos está sujeta a cambios. Los artículos, las cantidades, los tamaños y las marcas pueden cambiar según la disponibilidad en la tienda minorista.

Nuestro plan no cubre los artículos de venta libre (OTC) en estas categorías:

  • Cuidado de la diabetes (prueba de glucosa en la sangre, dispositivos de control continuo de glucosa, insulina, jeringas y sistemas de administración). Los suministros para la diabetes están cubiertos por su plan como un beneficio médico.
  • Productos herbales y botánicos (equinácea, ginseng, ginkgo biloba).
  • Cuidado de los pies (acicalamiento de los pies, cremas hidratantes para los pies, exfoliantes y limpiadores, tratamientos del olor y la sudoración, insertos/plantillas).
  • Control de peso (bebidas nutritivas, bebidas energéticas y deportivas, suplementos alimenticios, alimentos, líquidos, polvos y barras)
  • Batidos suplementos alimenticios/bebidas nutritivas (Ensure, Boost y Glucerna)
  • Cuidado de la boca (enjuagues bucales y remedios para el mal aliento)

Si tiene alguna pregunta, llame a EmblemHealth Connect Concierge al
877-344-7364 (TTY: 711), de 8 am a 8 pm, los siete días de la semana. El Servicio de atención al cliente tiene
servicios de intérpretes sin cargo para personas que no hablan inglés.

Como miembro de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP), obtendrá una tarjeta de Medicare para medicamentos de venta libre (OTC) con un beneficio mensual de hasta $125 por mes, según el lugar donde vive, cuando se inscriba en el plan. Como miembro del plan EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP), obtendrá una tarjeta de Medicare para medicamentos de venta libre (OTC) con un beneficio mensual de hasta $50 cuando se inscriba en el plan. Puede usar esta tarjeta para comprar artículos cubiertos en cualquier farmacia que venda OTC con la cual tengamos convenio. Revise la siguiente lista de artículos cubiertos.

Recuerde que no todos los artículos OTC están cubiertos. La tarjeta funcionará únicamente para los artículos cubiertos.

Ordene sus artículos de medicamentos de venta libre (OTC) a domicilio; envío gratuito

Además de usar su tarjeta para medicamentos de venta libre (OTC) en ubicaciones minoristas participantes, ahora puede usarla para pedir sus artículos de OTC cubiertos en línea, por teléfono o por correo. Sin costo adicional para usted. Obtenga sus artículos de medicamentos de venta libre (OTC) cubiertos, como medicinas para el resfriado/flu, suministros para la incontinencia, vitaminas y muchas más desde la comodidad de su hogar. Asegúrese de haber activado su tarjeta antes de usarla.


Tres simples maneras para ordenar sus artículos de medicamentos de venta libre (OTC) desde su hogar: 

 

Llame a NationsOTC al 844-432-4327 (TTY: 711), de lunes a viernes, 8 am a 8 pm para hacer un pedido.

Complete un formulario de pedido y envíelo por correo a NationsOTC. Recibirá su pedido por correo dentro de dos a cinco días hábiles desde el momento de la recepción. Llame a NationsOTC para obtener un formulario de pedido.

Visite NationsOTC.com/emblemhealth para seleccionar sus artículos cubiertos y completar el proceso de compra.

Tenga en cuenta: si la cantidad total de su pedido es mayor que el saldo de su tarjeta de medicamentos de venta libre (OTC), NationsOTC le pedirá un método de pago alternativo. Puede usar una tarjeta de crédito en línea o por teléfono y un cheque cuando use los pedidos por correo.

Cómo comprar su(s) artículo(s) de medicamentos de venta libre (OTC) en una tienda participante:

Para obtener sus artículos OTC, vaya a la caja de cualquier tienda o farmacia de la red OTC con su tarjeta y sus artículos OTC. La cantidad que usted gaste será deducida de su beneficio mensual. Su saldo restante se mostrará al final de su factura. Todo saldo restante servirá para su próxima compra. Usted debe usar el saldo total de la tarjeta antes del final de cada mes. El primer día de cada mes su saldo se restablecerá a su beneficio mensual.

Tiendas participantes:

Usted puede usar la tarjeta para pagar artículos OTC cubiertos en tiendas participantes, entre las que se incluyen: Duane Reade, CVS, Rite Aid, Walgreens y Family Dollar. Hay otras tiendas disponibles en la red. Si es miembro de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP) o de EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP), llame al 877-344-7364 (TTY: 711) para obtener ayuda para encontrar una tienda participante.

Para conocer el saldo de su tarjeta:

Llame al 888-682-2400 e introduzca su número de tarjeta Medicare para medicamentos de venta libre (OTC) que figura en el anverso de su tarjeta y su identificación de miembro del plan que figura en el anverso de su tarjeta de identificación de miembro de EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP) o EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP). También puede controlar su saldo en otcnetwork.com.

Nuestro plan cubre los medicamentos de venta libre (OTC) en estas categorías:

Artículos cubiertos

  • Reguladores, jarabes y pastillas para la acidez
  • Aspirinas para adultos y analgésicos
  • Jarabes y comprimidos para la alergia, la sinusitis y ambas
  • Seguridad y accesorios para bañera
  • CoQ10 únicamente (UBIQUINOL)
  • Jarabes y comprimidos para la tos, el resfrío y el flu
  • Productos para el cuidado de la dentadura/de la boca (hilo dental, cepillos de dientes, pasta de dientes y productos para el cuidado de dentaduras)
  • Digestivos (probióticos y prebioticos)
  • Gotas óticas y colirios
  • Asientos elevados y accesorios
  • Cuidado de los pies (almohadillas y removedores de callos y juanetes, polvos/cremas/líquidos/spray para combatir hongos)
  • Duchas de mano
  • Barras de agarre y manijas
  • Recursos de aseo y vestuario
  • Salud cardíaca y ácidos grasos esenciales (aceite de pescado, linaza, ácido gamma-linolénico [AGL], etc.).
  • Suministros para la incontinencia
  • Laxantes (ablandador de heces y ácidos de fibras)
  • Seguridad para la movilidad: Pasamanos, peldaños, rampas de movilidad temporal para escaleras
  • Baños de asiento y bidés
  • Vaporizadores, humidificadores y accesorios
  • Vitaminas y minerales

Nuestro plan no cubre medicamentos OTC en estas categorías:

Artículos no cubiertos

  • Productos herbales y botánicos (por ejemplo: equinácea, ginseng, ginkgo biloba)
  • Cuidado de los pies (acicalamiento de los pies, cremas hidratantes para los pies, exfoliantes y limpiadores, plantillas para el tratamiento del olor y la sudoración)
  • Alimentos para el control del peso (líquidos, polvos y barras)
  • Batidos sustitutivos de comidas/bebidas nutritivas (Ensure, Boost y Glucerna)
  • Cuidado de la boca (enjuagues bucales y remedios para el mal aliento)
  • Bebidas deportivas/energizantes

Cómo recibir un reembolso:

Si se olvidó llevar su tarjeta a la tienda o a la farmacia, puede también solicitar un reembolso mediante un formulario de reclamación impreso.

Después de pagar sus artículos OTC, simplemente envíenos por correo el formulario para reclamaciones completado junto con una copia de la factura para los artículos cubiertos que compró. Luego, le haremos el reembolso por los artículos OTC cubiertos y descontaremos ese monto de su saldo actual en la tarjeta.

Si tiene preguntas, llame al Servicio de atención al cliente al 877-344-7364 (TTY: 711), de 8 am a 8 pm, los siete días de la semana. El servicio de atención al cliente ofrece servicios de intérpretes sin cargo para personas que no hablan inglés.

Descarga (PDF) de los medicamentos y artículos cubiertos por los planes de medicamentos de venta libre (OTC) EmblemHealth VIP Dual (HMO D-SNP) y EmblemHealth VIP Dual Select (HMO D-SNP)

Ayuda adicional, también denominado subsidio por bajos ingresos (LIS), es un programa de Medicare que ayuda a personas que tienen recursos e ingresos limitados a pagar los gastos del plan de medicamentos de la Parte D. Lo puede ayudar a pagar sus tarifas de primas mensuales (el monto que usted paga a su seguro médico cada mes), los deducibles (el monto que paga antes de que el plan comience a pagar) y el coseguro (el porcentaje que paga por sus servicios de salud).

Puede recibir ayuda adicional si:

  • Tiene cobertura total de Medicaid.
  • Obtiene ayuda a través del programa Medicaid estatal para pagar sus primas de la Parte B, en un Programa de ahorros de Medicare.
  • Recibe beneficios del programa de Seguridad de ingreso suplementario (SSI)

 

Para ver si califica para la ayuda adicional:

  • Llamar a Medicare: 800-MEDICARE (1-800-633-4227). Si es usuario de TTY, llame al 877-486-2048, las 24 horas del día, los siete días de la semana;
  • Llamar a la Oficina de Seguro Social: 800-772-1213, entre las 7 am y las 7 pm, de lunes a viernes. Si es usuario de TTY, llame al 800-325-0778 o
  • La oficina de Medicaid de su estado.

 

Si recibe Ayuda adicional, lo que paga por el plan y lo que paga en la farmacia será menor.

Resumen de primas de subsidio por bajos ingresos (LIS) HMO (planes Medicare HMO y PDP de EmblemHealth)

Ayuda adicional, también denominado subsidio por bajos ingresos (LIS), es un programa de Medicare que ayuda a personas que tienen recursos e ingresos limitados a pagar los gastos del plan de medicamentos de la Parte D. Lo puede ayudar a pagar sus tarifas de primas mensuales (el monto que usted paga a su seguro médico cada mes), los deducibles (el monto que paga antes de que el plan comience a pagar) y el coseguro (el porcentaje que paga por sus servicios de salud).

Puede recibir ayuda adicional si:

  • Tiene cobertura total de Medicaid.
  • Obtiene ayuda a través del programa Medicaid estatal para pagar sus primas de la Parte B, en un Programa de ahorros de Medicare.
  • Recibe beneficios del programa de Seguridad de ingreso suplementario (SSI)

 

Para ver si califica para la ayuda adicional:

  • Llamar a Medicare: 800-MEDICARE (1-800-633-4227). Si es usuario de TTY, llame al 877-486-2048, las 24 horas del día, los siete días de la semana;
  • Llamar a la Oficina de Seguro Social: 800-772-1213, entre las 7 am y las 7 pm, de lunes a viernes. Si es usuario de TTY, llame al 800-325-0778 o
  • La oficina de Medicaid de su estado.

 

Si recibe Ayuda adicional, lo que paga por el plan y lo que paga en la farmacia será menor.

Resumen de primas de subsidio por bajos ingresos (LIS) HMO (planes Medicare HMO y PDP de EmblemHealth)

El programa MTM es un servicio gratuito para los miembros del plan Medicare de EmblemHealth con cobertura de medicamentos de receta Parte D, que tienen ciertas afecciones y que toman una determinada cantidad de medicamentos en forma crónica.

Más información

EmblemHealth tiene como objetivo lograr que los cambios que suceden en cada nuevo año de beneficios se apliquen de la forma más simple posible. La política de transición de EmblemHealth cubre las necesidades inmediatas de nuestros miembros y les otorga tiempo para que, junto al médico profesional autorizado para recetar, puedan encontrar otro medicamento que esté en la farmacopea y que sea adecuado para tratar la enfermedad del miembro, o para que soliciten una excepción.

¿Quién es elegible para un suministro temporal?

Durante los primeros 90 días de la membresía, ofrecemos un suministro temporal de medicamentos a:

  • Nuevos miembros del plan de medicamentos con receta después del período de elección anual
  • Nuevos beneficiarios elegibles para Medicare de otra cobertura
  • Miembros que resultaron perjudicados por un cambio negativo en la farmacopea del año anterior
  • Miembros que se cambian a planes Medicare Parte D después del comienzo del año del contrato
  • Miembros que se encuentran en centros de cuidados a largo plazo (LTC)
  • En algunos casos, los inscritos que cambian el entorno del tratamiento debido a un cambio en el nivel de atención

 

Nuestra política de transición se aplica a:

Medicamentos de la Parte D que no están en la farmacopea de EmblemHealth y medicamentos de la Parte D que están en la farmacopea de EmblemHealth, pero que pueden requerir:

  • Autorización previa (PA) (aprobación por adelantado para recibir servicios o ciertos medicamentos que pueden o no estar en nuestra farmacopea),

  • Tratamiento escalonado (ST) (Una herramienta de uso que requiere que usted primero pruebe otro medicamento para el tratamiento de su condición médica antes de que nosotros cubramos el medicamento que su médico le recetó en primer lugar).

  • Límites de cantidad (QL) (Los límites pueden aplicarse a la cantidad de medicamento que cubrimos por receta o por un período de tiempo definido)

Obtener medicamentos de una farmacia de la red

Por cada medicamento que no figure en nuestra farmacopea o que esté sujeto a PA, ST o QL, EmblemHealth cubrirá un suministro temporal de medicamentos para al menos un mes (a menos que la receta indique menos días) cuando se presente en una farmacia de la red durante el período de transición. Después del suministro para un mes, deberá solicitar una excepción de cobertura; de lo contrario, EmblemHealth no pagará estos medicamentos, incluso si el miembro ha estado en el plan por menos de 90 días.

¿Cómo se pueden surtir las recetas en un centro de cuidados a largo plazo?

A los miembros que se encuentran en centros de cuidados a largo plazo se les ofrecerán recargas de medicamentos por suministros de hasta un mes (a menos que la receta indique menos días). Durante los primeros 90 días como miembro de nuestro plan, cubriremos más de una recarga de estos medicamentos.

En caso de que se necesite un medicamento que no figura en nuestra farmacopea o si un miembro se ve incapacitado para conseguir medicamentos, aunque el miembro haya sobrepasado los primeros 90 días de membresía en nuestro plan, cubriremos un suministro de urgencia para 31 días de ese medicamento (a menos que la receta indique menos días), mientras se solicita la excepción a la farmacopea.

¿Cómo se le notifica al miembro acerca del suministro de transición?

A todos los miembros (y a sus médicos) que reciban un suministro temporal de un medicamento se les enviará una carta en la que se les informará sobre el proceso y la prescripción de transición. La carta se enviará en un plazo de tres días hábiles a partir de la obtención de la prescripción temporal.

El aviso incluirá lo siguiente:

  • una explicación del suministro de transición que recibió el miembro;
  • cómo colaborar con EmblemHealth y con el profesional autorizado para recetar al miembro para encontrar otro medicamento que esté en la farmacopea y que sea adecuado para tratar la enfermedad del miembro;
  • una explicación sobre el derecho del miembro de solicitar una excepción a la farmacopea; y
  • una descripción del proceso de excepción a la farmacopea.

¿Cuál es el copago para un medicamento temporal?

El copago para el medicamento temporal aprobado se basará en una de las categorías aprobadas de nuestra farmacopea. Los gastos compartidos de un medicamento que no está incluido en el formulario, durante el período de transición, serán iguales a los gastos compartidos para medicamentos no incluidos en el formulario que están aprobados conforme a una excepción de la cobertura. Los gastos compartidos para medicamentos incluidos en la farmacopea sujetos a PA, ST o QL que se proporcionen durante el período de transición serán iguales a los gastos compartidos que se aplicarían una vez cumplidos PA, ST o QL.

Los copagos para los miembros que son elegibles para la "ayuda adicional" (el programa de Medicare que asiste a personas con ingresos y recursos limitados para que puedan pagar los gastos del programa de medicamentos con receta de Medicare, como primas, deducibles y coseguro) durante el período de transición nunca superarán los máximos de copago que establecen los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid para aquellos miembros que tienen bajos ingresos.

Servicios de beneficios de farmacias de EmblemHealth tiene instancias para garantizar que los miembros de Medicare Parte D hagan un uso seguro y efectivo de los medicamentos con receta. Los miembros pueden correr riesgo ante errores en la medicación y problemas relacionados con los medicamentos debido a que a veces pueden recibir recetas por parte de más de un médico. Así es cómo nos aseguramos de que los medicamentos se usen en forma segura:

  • Detección de interacción de medicamentos: mediante un software de rastreo de recetas, estudiamos el perfil de uso de medicamentos de cada miembro para ver si existen interacciones perjudiciales con otros medicamentos que el miembro quizás esté tomando.
  • Nos aseguramos de que los medicamentos sean los adecuados para los miembros: analizamos el perfil de uso de medicamentos de cada miembro para ver si el medicamento tiene alguna advertencia respecto a determinados grupos etarios. Hemos incorporado medicamentos a nuestra farmacopea (lista de medicamentos cubiertos) que son seguros para nuestros miembros y hemos eliminado aquellos que no lo son. También informamos a nuestros médicos sobre patrones de prescripción o sobre medicamentos que podrían no ser los adecuados para los miembros.
  • Nos aseguramos de que las dosis sean seguras: a fin de prevenir una posible sobredosis, evaluamos el perfil de uso de medicamentos de cada miembro para decidir si un medicamento se prescribe por encima de las pautas de dosificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
  • Prevención de la duplicación de medicamentos: analizamos el perfil de uso de medicamentos de cada miembro para determinar si el mismo medicamento o uno similar ya se encuentra en el perfil de uso de medicamentos del miembro.
  • Enviamos informes de farmacia a los médicos: evaluamos el perfil de uso de medicamentos de cada miembro para detectar si se están recetando más medicamentos de los que son necesarios. Este informe se comparte con los médicos profesionales autorizados para recetar. Luego el médico decide cuál es la terapia adecuada, si es necesario.

 

Si tiene dudas, llame al servicio de atención al cliente al número de teléfono que figura a continuación, de lunes a domingo, de 8 a. m. a 8 p. m.

EmblemHealth Medicare HMO: 877-344-7364

EmblemHealth Medicare PPO: 866-557-7300

EmblemHealth Medicare PDP: 877-444-7241

Si es usuario de TTY, llame al 711

Los servicios de beneficios de farmacia de EmblemHealth realizan revisiones de control de calidad de los medicamentos que toman nuestros miembros para evitar errores en la medicación y reacciones adversas, y para mejorar el uso de los fármacos. Los servicios de beneficios de farmacia de EmblemHealth también supervisan el uso de medicamentos con receta y controlan que cada receta se complete de acuerdo a estos criterios:

  • Dosis: controlamos qué cantidad de cada medicamento usted toma para saber si está dentro de los rangos de dosis establecidos; es decir que no sea una dosis muy alta ni muy baja.
  • Sexo/edad: analizamos un medicamento recetado para averiguar si es el adecuado para el miembro según el sexo y la edad.
  • Uso adecuado del medicamento: observamos el lapso de tiempo de las recargas y las nuevas prescripciones. Lo hacemos a fin de asegurarnos de que los miembros tomen sus medicamentos recetados según lo indicado y sigan las pautas de dosis establecidas para sustancias controladas y no controladas.
  • Interacción entre medicamentos y medicamento-enfermedad: observamos los perfiles de uso de medicamentos para encontrar cualquier posible interacción entre los medicamentos recetados y las afecciones del miembro.
  • Duplicación de medicamentos: analizamos el perfil de cada miembro para asegurarnos de que los medicamentos con receta no sean iguales a otros medicamentos que el miembro ya esté tomando.
  • Advertencias emitidas por la FDA: evaluamos las advertencias emitidas por la FDA acerca de cualquier reacción adversa a medicamentos, nuevas fórmulas de dosis y cómo se administra el medicamento (en forma oral, inyectable, vía tópica, etc.). Reconsideramos la farmacopea (la lista de medicamentos cubiertos) para realizar mejoras de acuerdo a nuestras evaluaciones.



Si tiene dudas o inquietudes, llame al servicio de atención al cliente al número de teléfono que figura a continuación, de lunes a domingo, de 8 a. m. a 8 p. m.

EmblemHealth Medicare HMO: 877-344-7364

EmblemHealth Medicare PPO: 866-557-7300

EmblemHealth Medicare PDP: 877-444-7241

Si es usuario de TTY, llame al 711.

EmblemHealth acepta varias formas de comprobantes para establecer su elegibilidad para recibir "ayuda adicional" para pagar el costo de su cobertura de medicamentos de Medicare. Esos comprobantes pueden ser suministrados por el beneficiario o por el farmacéutico, defensor, representante o familiar del miembro, o por cualquier otra persona que actúe en nombre del beneficiario. Ver más información sobre esta política.

Si tiene preguntas, llame al Servicio de atención al cliente al 877-344-7364 (TTY: 711), de 8 am a 8 pm, los siete días de la semana.

Formularios de reembolso

Complete este formulario para solicitar el reembolso de los costos de medicamentos con receta que pagó por encima de los montos de participación en los costos descritos en los beneficios de medicamentos con receta de su plan.

Consulte la Sección 10 de su Evidencia de cobertura para obtener más información.

Formulario de reembolso - HMO y PPO
Inglés | Español | 中文

Formulario de reembolso a- PDP
Inglés | Español | 中文

Formulario de solicitud de determinación de cobertura de medicamentos de receta de Medicare

(incluyendo jubilados de Medicare PDP de la ciudad de Nueva York)

EmblemHealth Medicare HMO
Inglés | Español | 中文

EmblemHealth Medicare PPO
Inglés | Español | 中文

EmblemHealth Medicare PDP
Inglés | Español | 中文

EmblemHealth Medicare PDP (VIP Rx y VIP Rx Plus)
Inglés | Español | 中文

Formulario de solicitud de redeterminación de cobertura de medicamentos de receta de Medicare

(incluyendo jubilados de Medicare PDP de la ciudad de Nueva York)

EmblemHealth Medicare HMO
Inglés | Español | 中文

EmblemHealth Medicare PDP
Inglés | Español | 中文

EmblemHealth Medicare PDP (VIP Rx y VIP Rx Plus)
Inglés | Español | 中文

Para ver los archivos en formato de documento portátil (PDF), necesita Adobe Acrobat Reader. Si aún no dispone de este software, puede descargar una copia gratis de Adobe®. Descargue Adobe Reader® ahora. Siga las instrucciones de Adobe para realizar la descarga y la instalación.

Última actualización 1 de octubre de 2020

Y0026_200570 Aceptado 29 de septiembre de 2020

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink