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EmblemHealth Value (HMO-POS)

Usted pagará $0 para consultar a su médico de atención primaria y $35 para consultar a especialistas. También obtendrá beneficios que no cubre Medicare, como servicios dentales integrales y preventivos (límite anual de $2,000 tanto dentro como fuera de la red), asignación para audífonos, asignación para accesorios para la vista y una membresía de SilverSneakers®  , incluidos $80 por trimestre para artículos de venta libre (OTC).

Disponible en los siguientes condados: Albany, Broome, Columbia, Delaware, Dutchess, Greene, Orange, Rensselaer, Saratoga, Schenectady, Warren y Washington

 

 Red de proveedores: VIP Bold

 

Opción del plan Prima
EmblemHealth VIP Value $0.00

Enlaces rápidos

Características principales del plan

Si tiene preguntas, llámenos al 800-859-4880 (TTY: 711). Del 1.° de octubre al 31 de marzo, puede llamar de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Del 1 de abril al 30 de septiembre, puede llamarnos de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes. 

Resumen de beneficios

Tipo de atención Copago
Visita al médico de atención primaria: $0
Visita a un médico especialista: $35
Atención preventiva (servicios que lo mantienen saludable): $0
Servicios urgentemente necesarios: $40
Sala de emergencia: $115
Cobertura de atención hospitalaria de paciente ingresado: $450 por día para los días 1 a 5, $0 por cada día adicional
Servicios de laboratorio: $0 o $15
Radiografías: $25 o 20 %
Tipo de atención Copago
Atención de podología: $25
Servicios dentales (tanto dentro como fuera de la red): Servicios preventivos: $0 para 1 examen, limpieza, tratamiento con fluoruro y radiografías estándar cada 6 meses. Servicios integrales: 50 %; límite anual de $2,000 
Audífonos: Hasta $3,000 cada 3 años
Accesorios de rutina para la vista: Hasta $300 cada año
Línea de enfermería disponible las 24 horas del día: Sí
Teladoc®: $0
SilverSneakers®: Sí
Medicamentos con receta: Sí

Cobertura de medicamentos

Tener los medicamentos con receta que necesita es una parte importante de su bienestar, y es por eso que nos tomamos muy en serio los ofrecimientos de las farmacias. Nos esforzamos para ayudarle a asegurarse de que pueda costear los medicamentos con receta que toma. Nuestra farmacopea le permite acceder a miles de ellos, y nuestra red de farmacias es lo suficientemente grande como para ofrecerle las opciones que usted necesita, más cerca de su casa.

Etapa de cobertura inicial
$0-$2,100
Nivel Deducible
(La cantidad que usted paga antes de que el plan comience a pagar)		 Farmacia minorista Pedidos por correo preferido
Nivel 1: medicamentos genéricos preferidos $0

Suministro para 30 días: $0

 

Suministro para 30 días: $0

Suministro para 90 días: $0
Nivel 2: medicamentos genéricos $0

Suministro para 30 días: $10

Suministro para 30 días: $0

Suministro para 90 días: $0
Nivel 3: medicamentos de marca preferidos $215

Suministro para 30 días: 25 %

Suministro para 30 días: 22 %

Suministro para 90 días: 22 %
Nivel 4: medicamentos no preferidos $215

Suministro para 30 días: 28 %

Suministro para 30 días: 25 %

Suministro para 90 días: 25 %
Nivel 5: medicamentos de especialidad $215

Suministro para 30 días: 29 %

Suministro para 30 días: 29 %

Suministro para 90 días: No disponible en el suministro a largo plazo
Medicamentos de atención selecta de nivel 6 $0

Suministro para 30 días: $0

Suministro para 30 días: $0

Suministro para 90 días: $0

Usted no paga deducible y paga el menor valor entre el 25 % del costo (22 % si utiliza la farmacia de pedidos por correo preferida) o $35 por un suministro de insulina para un mes. Usted paga $0 para la mayoría de las vacunas de la Parte D para adultos, incluidas las vacunas contra el herpes zóster y algunas de las vacunas de viaje.

Configure la entrega a domicilio y los resurtidos para medicamentos con receta

Reciba sus medicamentos con receta y resurtidos directamente en su hogar a través de Amazon Pharmacy o Express Scripts, Inc., nuestra farmacia preferida de pedidos por correo.

 

Documentos del plan

Directorios de proveedores & farmacias de Medicare HMO

Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) es un plan HMO/HMO-POS que tiene un contrato con Medicare y un plan HMO D-SNP que tiene un contrato con Medicare y con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. La inscripción en HIP depende de la renovación del contrato. HIP es una empresa de EmblemHealth. 

Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en casos de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente o consulte la Evidencia de cobertura para obtener más información, incluso sobre la participación en los costos que se aplican a los servicios fuera de la red.

SilverSneakers es una marca registrada de Tivity Health, Inc. © 2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.

Teladoc y las marcas relacionadas son marcas comerciales de Teladoc Health, Inc. y son utilizadas por EmblemHealth con su autorización. 

Última actualización: 10/15/2025

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VIP Value (HMO-POS)

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