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Medicare para sucesos catastróficos
En el caso de una declaración presidencial de emergencia, una declaración presidencial de catástrofe (de gravedad), una declaración de emergencia o de catástrofe emitida por un gobernador o un anuncio de emergencia de salud pública emitido por el secretario de Salud y Servicios Humanos,
EmblemHealth debe:
- Eximir a los miembros de aprobaciones y referidos (autorización de parte de su médico de atención primaria para acudir a un especialista).
- Reducir los gastos compartidos (su porcentaje del costo) para servicios fuera de la red a gastos compartidos dentro de la red (su porcentaje del costo).
- Planificar el cuidado médico en lo referente a:
- Altas de un centro de atención médica.
- Aprobaciones para el cuidado en el hogar.
- Equipo médico duradero.
- Ofrecer servicio de transporte.
- Traslado de miembros de un centro médico de nuestra red (con el cual tenemos convenio) a uno fuera de la red (con el que no tenemos convenio).
- Ayudar al miembro a regresar al centro médico anterior.
- Asegurarse de que los miembros puedan obtener los medicamentos cubiertos de la Parte D en farmacias fuera de la red (lugares con los cuales no tenemos convenio) si el miembro no puede obtener los medicamentos cubiertos de la Parte D en una farmacia dentro de la red (un lugar con el cual tenemos convenio).
- Permitirle al miembro obtener el suministro máximo de medicamentos de la Parte D si hay disponibilidad al momento del resurtido.
Para obtener más ayuda, haga clic aquí.
Última actualización: 10/01/2022
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