NUEVA YORK, NY. EmblemHealth, una de las aseguradoras de salud sin fines de lucro más grandes del país, publicó sus hallazgos hoy en una encuesta nacional sobre lo que significa la atención basada en el valor para los pacientes y los consumidores. El estudio realizado a nivel nacional reveló que solo uno de cada cuatro consumidores conoce el término "Atención basada en el valor" y, de ellos, solo un cuarto puede definirlo con precisión. Estos resultados son un llamado a la acción para los profesionales de atención médica y los líderes de políticas.
"Nuestros hallazgos muestran que es crucial que los líderes de atención médica mejoren las comunicaciones en torno al propósito y los beneficios de la atención basada en el valor", afirmó Karen Ignagni, presidenta y directora ejecutiva de EmblemHealth. "Ahora es el momento de que los planes de salud, los médicos y los legisladores aclaren, comuniquen y comprendan la familiaridad del consumidor con este lenguaje".
La atención basada en el valor se ha analizado activamente dentro de la industria de la atención médica. Mientras tanto, el estudio de EmblemHealth buscó enfocarse en los pacientes y comprender mejor sus perspectivas. Se buscó comprender si los pacientes que podrían beneficiarse del modelo son lo suficientemente conscientes de él. Además, el estudio preguntó si un mayor conocimiento de la atención basada en el valor influye en las percepciones de los pacientes de sus médicos, plan de salud e incluso su propia salud. También preguntó si los consumidores quieren aprender sobre la atención basada en el valor y, de ser así, cómo. En el estudio, se encuestaron a casi 1,000 consumidores mayores de 18 años de todo el país, que incluyó una muestra representativa a nivel nacional de sexo, edad y región.
Como parte de la encuesta, las personas indicaron que, al pensar en la atención basada en el valor, la calidad de la atención tiene un mayor impacto en ellos, y el factor que le sigue inmediatamente es la asequibilidad o el costo. Además, el término "Atención basada en el valor", si bien se utiliza comúnmente dentro del sector de la atención médica y en la formulación de políticas, no es ampliamente comprendido por los consumidores. Sin embargo, cuando se comprende la atención basada en el valor, los consumidores apoyan mucho la misión y tienen la intención de mejorar los resultados de salud mientras reducen el costo de la atención.
Otros hallazgos clave incluyen los siguientes:
- De aquellos que están familiarizados con el término, el 58 % de los encuestados recuerdan haberlo escuchado de un plan de seguro de salud; el 40 % de un médico; y el 27 % de un medio de comunicación.
- Después de los médicos, los encuestados citaron los planes de salud como un contribuyente esencial para agregar valor a la atención médica: el 40 % manifestó que su médico es responsable de agregar valor a su atención médica, el 28 % manifestó que su plan de seguro de salud es responsable, mientras que el 26 % se responsabilizó a sí mismo.
- De manera predominante, los encuestados (el 63 %) expresaron que sentían que tanto los médicos como las aseguradoras de salud debían comunicar sobre la atención basada en el valor.
La atención basada en el valor es un modelo que alinea a los pagadores y proveedores (médicos) mediante el reembolso a los proveedores por la calidad de la atención brindada para garantizar mejores resultados de salud del paciente. El modelo representa un cambio del modelo de cargo por servicio, que reembolsa a los proveedores en función del volumen de servicios prestados en lugar del resultado o valor. Un concepto clave es que si la prevención, la intervención temprana y la administración de la atención tienen éxito, las personas permanecerán saludables por más tiempo y pagarán menos por el servicio, ya que otros procedimientos complejos son menos necesarios. Este modelo es significativo para mejorar la salud de la población y para controlar los costos de todo el sistema de salud.
Durante los años posteriores a la promulgación de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en 2010, el modelo basado en el valor ganó importancia a través de programas federales administrados por los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid y sigue ganando impulso entre los pagadores comerciales. Si bien la transición generalizada "de volumen a valor" de los servicios indica un cambio en el paradigma de los acuerdos de reembolso, es necesario enfocarse en una mayor comprensión de cómo los consumidores perciben el modelo.
"A medida que el sistema de atención médica avanza con la transición hacia la atención basada en el valor, esta encuesta nos da evidencia de que los consumidores están siendo excluidos de la conversación", agregó Ignagni. "Debemos explicar qué significan realmente las nuevas estructuras y prácticas para las personas, a fin de asegurarnos de que tengan el poder de tomar las mejores decisiones para sus recorridos hacia la salud".
Para obtener más resultados del estudio de EmblemHealth, consulte la documentación técnica de la investigación.
A continuación, se muestra una infografía detallada que destaca los hallazgos de la encuesta de atención basada en el valor. Vea una copia de la infografía en PDF aquí.
