Medicamentos cubiertos

En EmblemHealth, ofrecemos planes Medicare que cubren un gran rango de medicamentos con receta. Para su comodidad, hay una lista completa de todos los medicamentos cubiertos en nuestra farmacopea integral de EmblemHealth VIP (HMO) Medicare.

Esta lista incluye medicamentos tanto de marca como genéricos, que están organizados en categorías o niveles según su costo. Mientras más bajo el nivel o categoría, más bajo será el costo del medicamento.

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Farmacopea de medicamentos de EmblemHealth HMO 2018 - Lista completa de los medicamentos cubiertos
Cambios recientes a la farmacopea de medicamentos de EmblemHealth HMO 2018 Descargar (PDF)

Autorización previa

La autorización previa significa que deberá obtener la aprobación de su plan antes de que reciba sus medicamentos recetados. Si no consigue la aprobación, es probable que su plan no cubra el medicamento. A continuación se encuentra una lista de medicamentos que requieren autorización previa.

Autorización previa de Medicare Parte D de EmblemHealth 2018 (HMO) Descargar (PDF)

Para su comodidad, puede ir a PromptPA - Portal de autorización previa de Medicare, que le permite a usted y a sus profesionales del cuidado de la salud enviar por Internet solicitudes de aprobaciones previas/determinaciones de cobertura para sus medicamentos con receta.

También puede ver el estado de sus pedidos. Comenzar es sencillo. Vaya a "Miembro" en PromptPA y siga las indicaciones.

Además, puede solicitar la aprobación previa completando un Formulario de determinación de cobertura o llamando al Servicio de atención al cliente.

Tratamiento escalonado

El tratamiento escalonado significa que posiblemente deba probar primero un medicamento diferente o uno más común. A continuación hay una lista de medicamentos que requieren tratamiento escalonado.

Tratamiento escalonado de Medicare Parte D de EmblemHealth 2018 Descargar (PDF)

Para obtener más información, vea nuestra Política de transición y de seguridad en los medicamentos, y la Política de control de calidad.


Descargo de responsabilidad

Por lo general, los participantes deben usar las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos con receta, salvo en circunstancias no rutinarias, además puede haber restricciones y limitaciones en cuanto a las cantidades. La farmacopea y la red de farmacias puede cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario.

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