Descripción del plan

Medicare Parte A cubre algunos servicios hospitalarios, mientras que Medicare Parte B cubre algunos servicios médicos, pero no cubre todos los gastos. Por eso algunas personas con Medicare deciden agregar un plan de seguro suplementario de Medicare ofrecido por EmblemHealth.

Este plan es un suplemento de Medicare que cubre las facturas que solo tienen cobertura parcial a través de Medicare Partes A y B.

En EmblemHealth, ofrecemos ocho planes de seguro suplementario de Medicare. Usted elige el plan con los beneficios que mejor se adaptan a sus necesidades. Los beneficios proporcionados dependerán del plan que elija y las primas pueden variar según el plan y la región.

Todos los planes suplementarios de Medicare de EmblemHealth cubren los siguientes beneficios básicos:

  • Hospitalización: EmblemHealth paga el coseguro de la Parte A* más la cobertura durante 365 días adicionales en su vida después de que Medicare deja de pagar.
  • Gastos médicos: EmblemHealth paga el coseguro de la Parte B* (el 20 % de los gastos aprobados por Medicare), Medicare paga el 80 %.
  • Sangre: primeras tres pintas de sangre por año.
  • Atención de hospicio: EmblemHealth paga el coseguro de la Parte A*

* El coseguro es el porcentaje de los gastos aprobados por Medicare que usted tiene que pagar.

Los beneficios proporcionados dependerán del plan que elija y las primas pueden variar según el plan y la región.


Tarifas de la prima mensual
La calificación de cada región está compuesta por los condados listados. Las tasas y los beneficios están sujetos a cambio. Consulte su contrato o contacte a EmblemHealth si necesita más información, incluidas las limitaciones y exclusiones.
 

Nosotros, EmblemHealth Plan, Inc., únicamente podemos aumentar nuestra prima si lo hacemos para todas las pólizas como la suya en esta región geográfica.
 

Tarifas de prima mensual del seguro suplementario de EmblemHealth Medicare (por persona): 

Cuándo entra en vigencia la cobertura

Una vez que envíe su solicitud completa con el primer pago, verificaremos su elegibilidad y le enviaremos una tarjeta de identificación y el contrato con una página anexa que muestre la fecha de entrada en vigor de su cobertura.

Documentos del plan

Lo que cubre en 2026

Todos los planes suplementarios de EmblemHealth Medicare cubren los siguientes beneficios básicos:

  • Hospitalización: EmblemHealth paga el coseguro de la Parte A* más la cobertura durante 365 días adicionales en su vida después de que Medicare deja de pagar.
  • Gastos médicos: EmblemHealth paga el coseguro de la Parte B* (el 20 % de los gastos aprobados por Medicare), Medicare paga el 80 %.
  • Sangre: las primeras tres pintas de sangre cada año.
  • Atención de hospicio: EmblemHealth paga el coseguro de la Parte A*

Además de los beneficios básicos, el Plan B también cubre

  • Deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A** por período de beneficios: $1,736 en 2026.

Además de los beneficios básicos, el Plan C también cubre

  • Coseguro* para atención del centro de enfermería especializada.
  • Deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A** por período de beneficios: $1,736 en 2026.
  • Deducible anual de la Parte B***: $283 en 2026.
  • Atención de emergencia recibida durante los primeros 60 días de viaje al extranjero, después del deducible por año calendario de $250.

Además de los beneficios básicos, el Plan F también cubre

  • Coseguro* para atención del centro de enfermería especializada.
  • Deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A** por período de beneficios: $1,736 en 2026.
  • Deducible anual de la Parte B***: $283 en 2026.
  • Cargo por exceso de la Parte B: 100 % de los costos de la Parte B además de lo que pagará Medicare.
  • Atención de emergencia recibida durante los primeros 60 días de viaje al extranjero, después del deducible por año calendario de $250.

Además de los beneficios básicos, el Plan F+ también cubre

  • Coseguro* para atención del centro de enfermería especializada.
  • Deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A** por período de beneficios: $1,736 en 2026.
  • Deducible anual de la Parte B***: $283 en 2026.
  • Cargo por exceso de la Parte B: 100 % de los costos de la Parte B además de lo que pagará Medicare.
  • Atención de emergencia recibida durante los primeros 60 días de viaje al extranjero, después del deducible por año calendario de $250.
  • Membresía en SilverSneakers®

El Plan F+ es un plan con deducible alto que paga los mismos beneficios que el Plan F después de que uno haya pagado un deducible por año calendario de $2,950 en 2026.

Además de los beneficios básicos, el Plan G/G+  también cubre lo siguiente:

  • Coseguro* para atención del centro de enfermería especializada.
  • Deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A** por período de beneficios: $1,736 en 2026.
  • Cargo por exceso de la Parte B: 100 % de los costos de la Parte B además de lo que pagará Medicare.
  • Atención de emergencia recibida durante los primeros 60 días de viaje al extranjero, después del deducible por año calendario de $250.
  • Membresía en SilverSneakers®

El Plan G+ es un plan con deducible alto que paga los mismos beneficios que el Plan G después de que uno haya pagado un deducible por año calendario de $2,950 en 2026.

Además de los beneficios básicos, el Plan N  también cubre lo siguiente:

  • Coseguro* para atención del centro de enfermería especializada.
  • Deducible para pacientes hospitalizados de la Parte A** por período de beneficios: $1,736 en 2026.
  • Atención de emergencia recibida durante los primeros 60 días de viaje al extranjero, después del deducible por año calendario de $250.
  • Membresía en SilverSneakers®

 

* El coseguro es el porcentaje de los gastos aprobados por Medicare que usted tiene que pagar.

** El deducible por hospitalización de la Parte A es la cantidad que usted paga por los servicios de hospitalización de Medicare Parte A, que incluye habitación semiprivada y comidas, servicios generales de enfermería y otros servicios y suministros durante los primeros 60 días de una estancia en el hospital cubierta por Medicare.

*** El deducible anual de la Parte B es el monto que usted debe pagar por la atención médica fuera del hospital antes de que su plan comience a pagar.

Elegibilidad e inscripción

Elegibilidad

El seguro suplementario de Medicare está abierto para la inscripción durante todo el año. Para solicitar la cobertura de uno de los planes de seguro suplementario de Medicare de EmblemHealth, usted debe:

  • Ser elegible para Medicare y estar inscrito/a en Medicare Parte B.
  • Residir en el estado de Nueva York.
  • No contar con ninguna cobertura provista por Medicaid.
  • No tener el seguro suplementario de Medicare de ningún otro plan de seguro de salud.

 

Puede solicitar un plan de seguro suplementario de EmblemHealth Medicare si su cobertura actual está por finalizar y tiene la intención de cambiar de plan. Puede hacerlo si tiene seguro de EmblemHealth u otros planes de seguro médico.

Cuándo comienzan los beneficios

Una vez que envíe su solicitud completa con el primer pago, verificaremos su elegibilidad y le enviaremos una tarjeta de identificación y el contrato con una página anexa que muestre la fecha de entrada en vigor de su cobertura.

Cuándo comienzan los beneficios para los miembros actuales de EmblemHealth

La cobertura suele comenzar inmediatamente después de que finaliza su plan de EmblemHealth anterior para que no haya una interrupción de la cobertura. Tan solo complete la solicitud y envíela dentro de los 60 días antes de la finalización de su cobertura anterior para que el plan de seguro suplementario de Medicare entre en vigor a partir de la fecha de vencimiento.

Puede presentar la solicitud después del período de 60 días, pero en ese caso puede haber una interrupción de la cobertura.

Cómo inscribirse

Hemos hecho la inscripción lo más fácil posible. Si desea solicitar un plan de seguro suplementario de EmblemHealth Medicare, puede inscribirse en línea o completar y enviarnos la solicitud que se encuentra en el siguiente enlace, junto con un cheque para el primer pago.

Si no envía el pago con su solicitud, le enviaremos una factura después de que se procese, una vez que se confirme su elegibilidad.

Le enviaremos una tarjeta de identificación junto con su contrato dentro de los siguientes 7 a 10 días hábiles después de que se reciban todas las partes de la solicitud y se pague la prima, a menos que solicite una fecha de vigencia posterior.

Formulario de solicitud de seguro suplementario de EmblemHealth Medicare


Enviar el formulario por correo a:
EmblemHealth
PO Box 2820
New York, NY 10116-2820