NUEVA YORK, NY (28 de marzo de 2013). Un proyecto de EmblemHealth encontró evidencia de que el rediseño y la administración de la atención integrada en los consultorios de atención primaria general para adultos que utilizan el modelo Patient-Centered Medical Home (Hogar de atención médica centrada en el paciente) se traduce en una reducción modesta, pero prometedora, de las visitas al Departamento de Emergencias (ED) y en una mejor calidad de la atención. Los hallazgos, informados en un estudio independiente realizado por investigadores de University of Connecticut (UConn), fueron publicados en línea por el Journal of General Internal Medicine el 2 de marzo de 2013.
Liderado por Judith Fifield, Ph.D. de UConn, y respaldado por The Commonwealth Fund, el ensayo "Quality and Efficiency in Small Practices Transitioning to Patient-Centered Medical Homes: A Randomized Trial" (Calidad y eficiencia de los pequeños consultorios en su transición a hogares de atención médica basada en el paciente: ensayo aleatorizado) investiga los cambios en la calidad y la eficiencia de la atención asociados con un paquete de apoyo para la transición en comparación con un consultorio que intenta realizar la transición de manera independiente.
En septiembre de 2012, el mismo equipo de investigación de UConn publicó los resultados de un estudio independiente del primer ensayo controlado aleatorizado del proyecto de hogares de atención médica centrada en el paciente de EmblemHealth. El estudio demostró que incluso los consultorios de atención primaria pequeños y particulares pueden realizar una transición exitosa y completa a hogar de atención médica centrada en el paciente cuando se les proporciona apoyo, incluido el rediseño del consultorio, los administradores de atención y un plan de pago revisado. Sin embargo, se conocía menos acerca de los resultados de calidad y eficiencia asociados cuando los consultorios realizan su transición a un hogar de atención médica centrada en el paciente.
Este nuevo estudio analizó los resultados de calidad y eficiencia asociados con una transición de dos años a hogar de atención médica centrada en el paciente entre los médicos en 18 consultorios de intervención con 43 médicos, en comparación con 14 consultorios de control con 24 médicos, (todos médicos de consultorios de atención primaria para adultos).
"Este estudio se suma a la creciente evidencia de que existe la oportunidad de mejorar la calidad y la eficiencia cuando los consultorios pasan a ser hogares de atención médica centrada en el paciente", afirma el Dr. Fifield.
En función de las pautas Medical Practice Connections-Patient-Centered Medical Homes (PCC-PCMH) de 2008 del Comité Nacional para el Control de Calidad (NCQA, por sus siglas en Inglés), los consultorios de intervención recibieron 18 meses de apoyo personalizado para el rediseño del consultorio; dos años de pagos revisados, que incluyen hasta $2.50 por miembro, por mes, para alcanzar los objetivos de calidad; hasta $2.50 por miembro, por mes, por el reconocimiento de PPC-PCMH, y 18 meses de administración de la atención integrada. Los consultorios de control recibieron pagos de participación anuales.
En comparación con los médicos de control, los médicos de intervención mejoraron significativamente 2 de 11 indicadores de calidad: control de la hipertensión arterial en dos años (mejoría de 23 puntos porcentuales en el grupo de intervención, en comparación con un aumento de dos puntos porcentuales en el grupo de control) y examen de detección de cáncer de mama en tres años (mejora de 3.5 puntos porcentuales en el grupo de control, en comparación con una disminución de 0.4 puntos porcentuales en el grupo de control).
En comparación con los médicos de control, los médicos de intervención mejoraron significativamente 1 de los 10 indicadores de eficiencia. La cantidad de episodios de atención que resultaron en visitas al Departamento de Emergencias se redujo (reducción de 0.7 puntos porcentuales en el grupo de médicos de intervención, en comparación con un aumento de 0.5 puntos porcentuales en el grupo de control) con 3.8 menos visitas al Departamento de Emergencias por año, lo que ahorró aproximadamente $1,900 en costos del Departamento de Emergencias por médico, por año. No hubo ahorros de costos significativos en ninguno de los costos preespecificados de las medidas de atención.
El éxito se midió utilizando 11 indicadores de calidad clínica del proceso Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS®) de 2009 y las medidas de los resultados de salud derivadas de datos de reclamaciones de pacientes; 10 indicadores de eficiencia basados en los índices de eficiencia de Thomson Reuter y las proporciones de visitas al Departamento de Emergencias, y un panel de medidas de costos de atención.
"Esta rigurosa evaluación del trabajo de EmblemHealth por parte de University of Connecticut Health Center, con el apoyo de Commonwealth Fund, demuestra que cuando los consultorios médicos alcanzan el estado de hogar de atención médica centrada en el paciente, tienen mejores resultados y la posibilidad de reducir los costos. Estos hallazgos tienen implicaciones a largo plazo para el futuro de la prestación de servicios de atención médica", afirmó el Dr. William Gillespie, director médico de EmblemHealth y uno de los autores del estudio.
Además de la autora principal, la Dra. Judith Fifield, los autores del estudio de University of Connecticut Health Center son: Deborah Dauser Forrest Ph. D., Joseph A. Burleson Ph. D. y Melanie Martin-Peele, M.A.
Para leer el artículo A Randomized, Controlled Trial of Implementing the Patient-Centered Medical Home Model in Solo and Small Practices (Un ensayo aleatorizado y controlado sobre la implementación del modelo de hogar de atención médica centrada en el paciente en consultorios particulares y pequeños), haga clic en bit.ly/Wz8ks1.
Sobre EmblemHealth:
EmblemHealth, Inc. ofrece cobertura del cuidado de la salud de calidad y servicios administrativos a, aproximadamente, 3.4 millones de personas. Los grupos y las personas pueden elegir entre una variedad de planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en Inglés), Organización de Proveedores Exclusivos (EPO, por sus siglas en Inglés) y Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en Inglés), así como cobertura para medicamentos con receta y atención dental y de la vista. EmblemHealth ofrece una variedad de redes, incluidos médicos de calidad y otros profesionales de atención médica en toda la región, hospitales de cuidados agudos líderes en el área triestatal y médicos y hospitales en los 50 estados. Para más información, visite www.emblemhealth.com.
Acerca de University of Connecticut Health Center:
University of Connecticut Health Center incluye las escuelas de medicina y medicina dental, eUConn Medical Group, los dentistas de la universidad y el John Dempsey Hospital. Hogar de Bioscience Connecticut, el centro de salud tiene la misión de proporcionar una educación de atención médica excepcional en un entorno de atención al paciente, investigación y servicio público ejemplares. Hay más información disponible sobre UConn Health Center en uchc.edu.
Acerca de Commonwealth Fund:
Commonwealth Fund es una fundación privada que apoya la investigación independiente sobre la reforma de la política de salud y un sistema de salud de alto rendimiento.
HEDIS® es una marca comercial registrada del Comité Nacional para el Control de Calidad (NCQA, por sus siglas en Inglés).