Nuestro objetivo es ayudarle a determinar su elegibilidad para uno de nuestros programas. Las preguntas y respuestas que figuran a continuación abordan temas que pueden ayudarle a conocer lo que necesita saber sobre elegibilidad e inscripción en uno de nuestros programas.
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Elegibilidad e inscripción
Ha visto sus opciones y ahora está listo para inscribirse. Queremos lograr que el proceso sea lo más fácil posible para usted. Para obtener detalles sobre su elegibilidad para uno de estos programas, consulte las preguntas frecuentes a continuación.
Programe una cita con un asistente de inscripción.
Para programar una cita con un asistente de inscripción de EmblemHealth, llame sin cargo al 800-542-2412 (de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.).
¿Qué necesito para inscribirme?
Le preguntamos por sus ingresos y por otra información personal para poder decirle para cuál cobertura califica y si puede recibir ayuda para pagarla. Quizás necesite tener a mano la siguiente información:
- Números de Seguro Social (o números de documentos en el caso de los inmigrantes legales que necesitan un seguro de salud)
- Fechas de nacimiento
- Información sobre el empleador y los ingresos de todos los miembros de su familia
- Números de póliza correspondientes a cualquier seguro de salud vigente
- Información sobre cualquier empleo relacionado con el seguro de salud que su familia tiene disponible
El Plan de salud y recuperación (HARP) coordina sus servicios de atención médica con servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias. Antes de poder unirse a un HARP, el estado de Nueva York debe determinar que usted es elegible para participar. Una vez que el estado de Nueva York nos informe que usted es elegible, también le enviaremos información sobre cómo inscribirse en el plan.
Los requisitos de elegibilidad para estos programas son establecidos por el estado de Nueva York e incluyen ingresos familiares (no necesariamente cuánto dinero tiene en el banco), residencia, tamaño de la familia y edad, así como su estado de ciudadanía o inmigración y si usted ya tiene otro seguro médico. Los programas están disponibles en los cinco distritos de la Ciudad de Nueva York, así como en los condados de Nassau, Suffolk y Westchester.
Para averiguar si es elegible, llame a Servicio de Atención al Cliente al 1-855-283-2146. También puede visitar el Mercado de Salud del Estado de Nueva York en línea, en nystateofhealth.ny.gov, o llamar al 1-855-355-5777.
El estado de Nueva York le informará si es elegible para inscribirse en un Plan de salud y recuperación (HARP). Para obtener más información, consulte nuestro folleto del HARP.
No necesariamente. Como la elegibilidad para los programas Medicaid y Child Health Plus (CHPlus) se basa en mucho más que solo el tamaño de la familia y los ingresos, es posible que los miembros de la misma familia sean elegibles para programas diferentes.
Por ejemplo, en una familia con tres hijos, es posible que los padres y el menor de los hijos sean elegibles para Medicaid y los otros niños, para CHPlus. Esto se debe a las diferencias en la edad, estado de inmigración o ciudadanía u otros requisitos de elegibilidad de los diferentes miembros de la familia.
La inscripción es fácil; simplemente depende de si ya tiene cobertura regular de Medicaid.
- Si ya tiene cobertura regular de Medicaid y quiere inscribirse en un plan de EmblemHealth o en otro plan de atención administrada, llame a New York Medicaid Choice al 1-800-505-5678.
- Si ya está inscrito en un plan Medicaid Managed Care pero desea cambiar de plan de salud, llame a New York Medicaid Choice al 1-800-505-5678 y solicite que lo cambien al plan de atención administrada de Medicaid de su elección.
- Si no tiene cobertura del cuidado de la salud y le gustaría solicitar la que ofrece Medicaid o Child Health Plus para usted y su familia, debe hacerlo a través del Mercado de Salud del Estado de Nueva York por Internet, en www.nystateofhealth.ny.gov, o por teléfono al 1-855-355-5777.
Le recomendamos que se reúna con un asistente de inscripción (FE) del mercado de EmblemHealth si no tiene ningún seguro o desea obtener asistencia para renovar su elegibilidad para el programa. Los FE están convenientemente ubicados en una variedad de lugares en la comunidad y pueden ayudarle con la solicitud en línea, además de responder cualquier pregunta que usted pueda tener. Para programar una cita con un FE, llame sin cargo al 1-800-542-2412 (de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.). Busque una ubicación cerca de usted.
¿Qué necesito para inscribirme?
Le preguntamos por sus ingresos y por otra información personal para poder decirle para cuál cobertura califica y si puede recibir ayuda para pagarla. Quizás necesite tener a mano la siguiente información:
- Números de Seguro Social (o números de documentos en el caso de los inmigrantes legales que necesitan un seguro de salud)
- Fechas de nacimiento
- Información sobre el empleador y los ingresos de todos los miembros de su familia
- Números de póliza correspondientes a cualquier seguro de salud vigente
- Información sobre cualquier seguro de salud relacionado con el empleo que esté disponible para su familia
Si ya tiene Medicaid y seleccionará o cambiará el plan de salud a través de New York Medicaid Choice:
- El cambio entrará en vigencia el primer día del mes siguiente si lo solicita antes del día 20 del mes actual.
- El cambio entrará en vigencia el primer día del segundo mes siguiente si lo solicita después del día 20 del mes actual.
Si no tiene seguro médico, completó la solicitud en el Mercado de Salud del Estado de Nueva York y usted o su/s hijo/s son elegibles para Medicaid o Child Health Plus:
- Su cobertura puede comenzar el primer día del mes siguiente si su solicitud completa se procesa antes del día 15 del mes actual.
- Su cobertura puede comenzar el primer día del segundo mes siguiente si su solicitud completa se procesa después del día 15 del mes actual.
Además tenga en cuenta que, si debe pagar una prima por Child Health Plus, el pago debe recibirse antes de que sus hijos puedan obtener la cobertura.
Si me inscribo en un plan de salud con EmblemHealth, ¿me ayudará EmblemHealth a saber cómo funciona?
Sí. Poco después de inscribirse de manera exitosa, procederemos de la siguiente manera:
- Le enviaremos una tarjeta de identificación de miembro de EmblemHealth.
- Le llamaremos para darle la bienvenida a EmblemHealth y le proporcionaremos información importante para ayudarle a seleccionar un médico de atención primaria y responder cualquier pregunta.
- Le enviaremos un paquete de bienvenida para nuevos miembros con información sobre cómo acceder al Manual del miembro, el cual le proporciona detalles acerca de su cobertura del cuidado de la salud y cómo usarla.
- También le enviaremos boletines para miembros con actualizaciones sobre los beneficios y cambios en el servicio, así como consejos sobre cómo mantenerse saludable.