NUEVA YORK, NY (6 de agosto de 2013). Como resultado de las inversiones en la coordinación de la atención del paciente y la ampliación de los programas para mejorar la calidad y el bienestar, EmblemHealth informó a los funcionarios de Nueva York el 31 de julio que no buscaría aumentos en las tarifas de las primas de 2014 para su negocio de HMO, que cubre a 350,000 miembros, de los cuales aproximadamente 200,000 son empleados de la ciudad. Los aumentos de tarifas son impulsados por el costo y el uso de los servicios médicos. Los programas de EmblemHealth que se centran en la coordinación de la atención del paciente, la calidad y el bienestar del paciente están logrando un éxito medible.
El proceso de presentación de tarifas es prescrito por el Departamento de Servicios Financieros (DFS, por sus siglas en Inglés) y EmblemHealth sigue las mejores prácticas actuariales para evaluar sus tarifas de primas. Dado que EmblemHealth no solicita aumentos en las tarifas para 2014 por encima de los que aprobó el Departamento de Servicios Financieros el 17 de octubre de 2012 para el negocio de HMO, los aumentos para los grupos de empleadores serán más bajos en 2014. Por ejemplo, el aumento de la prima para la ciudad de Nueva York, que se renueva el 1 de julio de 2014, será del 1.2 %.
“EmblemHealth ha estado a la vanguardia de la reforma del cuidado de salud durante 70 años, y ha creado y mejorado modelos para un seguro de salud asequible y de alta calidad”, señaló Frank Branchini, presidente y director ejecutivo de EmblemHealth.
La inversión de EmblemHealth en AdvantageCare Physicians (ACP) es una de las estrategias de administración de costos y calidad más importantes de la empresa. ACP es un consultorio médico con más de 425 proveedores de atención primaria en 39 ubicaciones, uno de los consultorios de grupo más grandes del área metropolitana. EmblemHealth y ACP han sido capaces de proporcionar atención eficiente, de bajo costo y de alta calidad, y de mejorar los resultados de salud a través de una mejor coordinación de la atención, la prestación de niveles adecuados de atención, con una mayor satisfacción del paciente.
El modelo de administración de casos en el punto de atención de EmblemHealth, ubicado dentro de sus consultorios médicos, coordina la atención para ayudar a los miembros hospitalizados a salir del hospital. Los miembros dentro del programa de punto de atención han experimentado una reducción del 31 % en las tasas de readmisión y una reducción del 43 % en los días de hospitalización, lo que resulta en un costo total de atención más bajo. La empresa también ofrece a sus miembros una variedad de programas integrales de bienestar y control de enfermedades.
Sobre EmblemHealth
EmblemHealth, Inc. ofrece cobertura del cuidado de la salud de calidad y servicios administrativos a, aproximadamente, 3.4 millones de personas. Los grupos y las personas pueden elegir entre una variedad de planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO, por sus siglas en Inglés), Organización de Proveedores Exclusivos (EPO, por sus siglas en Inglés) y Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en Inglés), así como cobertura para medicamentos con receta y atención dental y de la vista. EmblemHealth ofrece una variedad de redes, incluidos médicos de calidad y otros profesionales de atención médica en toda la región, hospitales de cuidados agudos líderes en el área triestatal y médicos y hospitales en los 50 estados. Para más información, visite emblemhealth.com.