Foro de mercados oficiales de seguros médicos 2016 de America's Health Insurance Plans
Jay Sheehy, vicepresidente de nivel sénior de innovación de productos en EmblemHealth, participó en un panel de discusión sobre la participación del consumidor en el Foro de Mercados oficiales de seguros médicos de los Planes de seguros de salud (AHIP) de EE. UU. en Washington, DC. Sheehy, quien lidera el desarrollo de nuevas soluciones para los clientes del mercado de Nueva York y del área triestatal, habló junto con Anne Jessup, de Florida Blue, y Jenny Sullivan., de Enroll America.
Sullivan, directora del Instituto de Mejores Prácticas de Enroll America, presentó hallazgos clave del último período de inscripción abierta, en el que se observaron 2.8 millones de nuevos inscritos en el mercado en Nueva York. “El futuro de la participación del consumidor está aprovechando los recursos de la comunidad, ya que Enroll America no puede estar en la sala de estar de cada consumidor”, afirmó ella, y señaló que más del 70 % de los consumidores deseaban asistencia en persona en el tercer año de los intercambios. Con recursos como EmblemHealth Neighborhood Care, que ofrece ayuda en persona con preguntas sobre la inscripción y la atención médica, y asociaciones con el estado de Nueva York, Sheehy resumió el enfoque de EmblemHealth para la participación como “completamente centrado en el consumidor”.
“Nuestra pregunta clave es: ¿cómo ponemos al miembro en el centro de todo?”, explicó Sheehy. “Los consumidores del Mercado de salud del estado de Nueva York se están convirtiendo en compradores más informados, y una de sus principales preocupaciones es la asequibilidad. Nueva York ahora ofrece una opción de bajo costo con el plan Essential; sin embargo, incluso por $20, los consumidores enfrentan una decisión mes a mes sobre cómo desean gastar su dinero”.
Una encuesta de consumidores de Google 2015 reveló que aproximadamente el 62 % de los estadounidenses tienen menos de $1,000 en sus cuentas de ahorros, y el 20 % no tiene una cuenta de ahorros. Sheehy argumentó que las aseguradoras deben crear una propuesta de valor sostenida para los consumidores a través de acuerdos basados en el valor y programas de lealtad. En función de los comentarios de Sheehy, Jessup, de Florida Blue, señaló que los planes de salud deben tratar cada mes como un período de renovación para los consumidores. “La conexión con el miembro tiene el mayor impacto”, expresó, e incluyó la educación de los miembros sobre coseguros, deducibles y primas. Sheehy describió esto como la regla “sin sorpresas”. “Los consumidores necesitan saber qué pueden esperar de su plan de salud”, afirmó.
En un panel de conversación aparte, Peter Lee, director ejecutivo de Covered California, anunció que, en 2017, el Mercado oficial de beneficios de salud de California exigirá que las empresas de seguro ofrezcan herramientas de decisión de compra que enumeren los costos de bolsillo para procedimientos comunes, como las apendicectomías y los reemplazos de rodilla. La demanda de mayor transparencia por parte de los consumidores respalda el reciente cambio en la industria de la atención médica, que consiste en la transición de la atención basada en el volumen a la atención basada en el valor, y el cual EmblemHealth lidera. “La atención basada en el valor y la introducción de los planes Essential son solo algunos ejemplos de las medidas tomadas para mejorar la transparencia, la calidad y la asequibilidad”, afirmó Sheehy. “Trabajaremos con el estado de Nueva York en otras soluciones de aquí en adelante”.
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Lea un comunicado de prensa relacionado, denominado “EmblemHealth aborda la participación del consumidor en America’s Health Insurance Plans”.
La publicación Foro de Mercados oficiales de seguros médicos del AHIP: Lecciones del tercer año apareció primero en ¿Quién cuida de usted?.
