Nueva York (2 de enero de 2020). EmblemHealth, una de las aseguradoras de salud sin fines de lucro más grandes del país, anunció que a partir del 1 de enero de 2020 reducirá significativamente la cantidad de procedimientos médicos para los cuales los miembros requerirían autorización previa. El cambio afectará a todos los planes de seguro de salud de EmblemHealth; esto incluye la atención administrada por Medicaid, los planes Medicare Advantage, la cobertura ofrecida a través de empleadores y los planes del mercado individual en el intercambio.
“EmblemHealth está transformando todas sus operaciones. Como parte de ese esfuerzo, reduciremos la burocracia y simplificaremos los procesos administrativos para nuestros socios clínicos. Esto nos ha llevado a reducir a la mitad los requisitos de autorización previa”, explicó Karen Ignagni, presidenta y directora ejecutiva de EmblemHealth. “A través de un análisis cuidadoso de nuestros datos, identificamos servicios que casi siempre se aprueban. No requerir autorización previa de esos servicios, como las intervenciones quirúrgicas en las que los pacientes van al hospital (es decir, algunos procedimientos cardíacos y vasculares, extirpación de la vesícula biliar y tratamiento del glaucoma), garantizará que nuestros miembros reciban la atención que necesitan de manera rápida y eficiente. De ahora en adelante, continuaremos evaluando nuestros datos con la meta de encontrar formas adicionales de reducir la burocracia y simplificar los procedimientos administrativos”.
La decisión fue impulsada por un riguroso análisis de datos y se basó en las mejores prácticas establecidas a nivel nacional para garantizar que las personas reciban atención asequible y de alta calidad y, al mismo tiempo, permitirles a los proveedores que se concentren más en brindar la atención que las personas necesitan. Este esfuerzo es una parte integral de los esfuerzos continuos de EmblemHealth por usar la tecnología y la información para trabajar en asociación con nuestros proveedores en pos de brindar la mejor atención y apoyo a nuestros miembros.
Para obtener información adicional sobre los cambios en los requisitos de autorización previa y la filosofía de EmblemHealth, haga clic aquí.
Sobre EmblemHealth
EmblemHealth es una de las aseguradoras de salud sin fines de lucro más grandes del país, con 3,1 millones de miembros y una trayectoria de 80 años de servicio a las comunidades de Nueva York. La compañía ofrece a empleadores, individuos y familias un rango completo de planes de salud comerciales y patrocinados por el gobierno, además de recursos comunitarios convenientes. Como líder en el mercado del cuidado de la salud basado en el valor, EmblemHealth se asocia a los mejores médicos y hospitales para brindar cuidados de calidad y asequibles. Si deseas obtener más información, visita Emblemhealth.com.
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