Es aconsejable estudiar sobre Medicare antes de cumplir los 65 años, incluso si todavía trabaja 40 (o más) horas a la semana.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud federal. Está disponible para personas mayores de 65 años, personas más jóvenes con ciertas discapacidades y cualquier persona con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Es una especie de sopa de letras.
· Medicare tiene dos partes: Parte A y Parte B. A menudo escuchará que estas opciones combinadas se denominan “Original Medicare”.
· Parte A: seguro hospitalario. La Parte A cubre la atención que recibe cuando permanece en un hospital (también llamada atención de “pacientes internados”), centros de enfermería especializada, atención de hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar. Puede pagar las primas de la Parte A, pero la cantidad puede variar.
· Parte B: seguro médico. La Parte B cubre ciertos servicios médicos, cuidado del paciente ambulatorio, suministros médicos y servicios preventivos. Según su situación, puede haber una penalidad por inscripción tardía si no se inscribe en la Parte B tan pronto como sea elegible. Similar a la Parte A, puede pagar primas por la Parte B. (Esta tarifa puede ser más alta según sus ingresos).
Parte C: Medicare Advantage. Reúne toda su cobertura del cuidado de la salud en un solo plan, administrado por una empresa de seguros privada. Seguirá obteniendo todos los beneficios de Medicare Parte A y Parte B. Los planes de medicamentos con receta de Medicare Advantage también incluyen la cobertura de medicamentos de Medicare Parte D. Además, muchos planes le brindan beneficios adicionales que no están cubiertos por Original Medicare, como atención de rutina, acondicionamiento físico y atención dental. Con un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos con receta de Medicare Advantage, puede incluir prima mensual del plan o, en algunos casos, ninguna prima mensual adicional además de lo que paga por la Parte B.
· Parte D: cobertura de medicamentos recetados. Puede inscribirse en la Parte D con Original Medicare o en combinación con otros planes relacionados con Medicare, como los planes Medicare Advantage. También puede obtener un plan independiente de Medicare Parte D. Es opcional y el importe de su prima puede variar. Todos los planes de Medicare Parte D tienen una lista de medicamentos cubiertos, llamada formulario. Las listas de medicamentos del plan incluyen tanto medicamentos de marca como genéricos, que se muestran en niveles o categorías, según el costo.
· Suplementario de Medicare: a veces llamado “Medigap”. El suplementario de Medicare ayuda a pagar algunos de los costos que Original Medicare no cubre, como copagos, coseguro y deducibles. No incluye cobertura de medicamentos con receta. Los planes suplementarios de Medicare son vendidos por empresas de seguros privadas. Usted paga otra prima mensual por un plan suplementario, además de su prima por las Partes A y B.
Cumplir 65 años es un gran acontecimiento en el mundo del cuidado de salud.
Usted cuenta con un período de siete meses alrededor de su cumpleaños (tres meses antes, el mes de su cumpleaños y tres meses después) para inscribirse en Medicare.
Esto se denomina Período de inscripción inicial o IEP por sus siglas en inglés. Incluso si tiene seguro de salud a través de su empleo o de cónyuge, aún debe inscribirse en Original Medicare durante su IEP. Obtenga más información sobre cuándo inscribirse en las Partes A y B. Un agente o corredor de seguros de salud autorizados pueden ayudarle.
Si actualmente tiene cobertura médica a través de un empleador o cónyuge:
· Hable con su empleador (si todavía está trabajando) o con el empleador de su cónyuge con varios meses de anticipación para ver si su seguro actual cambiará a los 65 años.
· Conozca los puntos básicos de Medicare. Llámenos o haga una cita en uno de nuestros Neighborhood Care Centers. Nos complace brindarle más información sobre las partes de Medicare, lo que cubren y cuánto pagará.
· Comuníquese con el seguro social para asegurarse de saber cuándo es elegible para inscribirse en Medicare Parte A y B.
· Inscríbase en Medicare Parte A cuando sea elegible. (Puede optar por esperar para inscribirse en la Parte B, pero puede enfrentar una penalidad por inscripción tardía).
Si actualmente no está cubierto por un empleador ni por su cónyuge:
· Inscríbase en Medicare Parte A antes de cumplir 65 de modo que no haya interrupción de cobertura. (Puede optar por esperar para inscribirse en la Parte B, aunque puede enfrentar una penalidad por inscripción tardía).
· Examine opciones que le dan más cobertura que Original Medicare por sí solo, como los planes Medicare Advantage.
· Verifique si sus médicos aceptan distintos tipos de cobertura de Medicare.
· Compruebe si sus medicamentos con receta están cubiertos.
Podemos ayudar.
Si no tiene un agente y desea obtener más información sobre sus opciones de EmblemHealth Medicare Advantage, llámenos al 800-859-4880 (TTY: 711) de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana, o visite uno de nuestros Neighborhood Care Centers.