HIP VIP Medicare es una opción ideal para los jubilados elegibles para Medicare. Ofrece cobertura de calidad con un deducible de $0, gastos de bolsillo bajos, membresía en gimnasios a través de SilverSneakers®, asesoramiento de salud y, como novedad para 2027, ¡sin necesidad de referidos!
Hay disponibles dos planes HIP VIP Medicare:
Los planes HIP VIP Medicare de la ciudad de Nueva York, es decir, VIP Premier (HMO) Medicare y VIP Rx Carveout (HMO) Medicare, ayudan a los jubilados elegibles para Medicare a satisfacer sus necesidades médicas. Usted recibe los siguientes beneficios:
Evalúe los requisitos de elegibilidad y los criterios de inscripción.
*Solo VIP Premier (HMO).
| Características clave | Costos dentro de la red |
|---|---|
| Visita al consultorio del médico de atención primaria | Copago de $0 |
| Visita a consultorio de especialistas | Copago de $30 |
| Radiología/Laboratorio diagnóstico | Copago de $0 |
| Exámenes físicos de rutina | Copago de $0 |
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| Vacunas como la gripe, el COVID-19 y la pulmonía | Copago de $0 |
| Salud mental para pacientes ambulatorios | Copago de $5 |
| Cirugía ambulatoria o de corta estancia | Copago de $0 |
| Ambulancia terrestre | Copago de $50 |
| Atención hospitalaria para pacientes ingresados | Copago de $250 para los días uno (1) a tres (3), copago de $0 a partir del día cuatro (4). Copago de $0 para atención de pacientes hospitalizados en los Centros de excelencia |
| Anestesia | Copago de $0 |
| Sala de emergencia | Copago de $100 (no se aplica si el paciente ingresa en el plazo de un día) |
| Examen auditivo de rutina anual | Copago de $15 |
| Examen de la visión anual de rutina | Copago de $15 |
| Centro de enfermería especializada, cubierto por Medicare | Copago de $0 para los días uno (1) a 20, copago de $164 para los días 21 a 100. 100 días por período de beneficios |
| Cuidado de salud en el hogar, cubierto por Medicare | Copago de $0 |
| Servicios de enfermería privada | Copago de $0 |
| Equipo médico duradero | 20 % de coseguro |
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El plan VIP Premier (HMO) Group Medicare incluye cobertura de medicamentos con receta Parte D de Medicare. Puede inscribirse en este plan si el fondo de bienestar sindical no ofrece cobertura de medicamentos con receta. El plan VIP Rx Carveout (HMO) Medicare solo incluye beneficios médicos y no incluye cobertura de medicamentos con receta.
*Solo VIP Premier (HMO).
El plan VIP Premier (HMO) Group Medicare incluye cobertura de medicamentos con receta Parte D de Medicare que puede utilizar en cualquier farmacia de nuestra red nacional e incluye servicio de entrega a domicilio.
Si no recibe cobertura de medicamentos con receta a través de su fondo de bienestar, le inscribiremos en el plan grupal de medicamentos con receta de Medicare Advantage para asegurarnos de que reciba los beneficios de medicamentos con receta que necesita. Esto se llevará a cabo mediante una cláusula que podría tener un costo adicional.
Tenga en cuenta lo siguiente: Si es miembro de VIP Premier (HMO) Medicare y se inscribe en un plan de medicamentos con receta independiente, se cancelará automáticamente su inscripción en el plan VIP Premier (HMO).
Cuando reciba sus recetas, es posible que deba pagar una parte del costo. Esto puede incluir un copago (el monto fijo que paga por los medicamentos) o coseguro (el porcentaje del costo que paga por los medicamentos).
| Nivel | Farmacia minorista (Suministro para 30 días) | Farmacia de pedidos por correo (Suministro para 30 días) |
|---|---|---|
| Nivel 1 (medicamentos genéricos preferidos) | Copago de $10 | Copago de $5 |
| Nivel 2 (medicamentos de marca preferida) | Copago de $15 | Copago de $7.50 |
| Nivel 3 (medicamentos no preferidos) | Copago de $100 | Copago de $50 |
| Nivel 4 (especialidad) | 25 % de coseguro | 25 % de coseguro |
| Nivel 5 (medicamentos de atención selecta) | Copago de $0 | Copago de $0 |
Etapas del beneficio de la Parte D
Este plan no tiene deducible.
En 2026, usted pagará las cantidades de copagos y coseguros mencionados anteriormente hasta que sus gastos de bolsillo para medicamentos alcancen los $2,100. Usted pagará $0 por la mayoría de las vacunas, como las vacunas contra el herpes zóster y las vacunas requeridas para viajes. Una vez que alcance los $2,100, pagará $0 por todos sus medicamentos con receta cubiertos.
En 2027, usted pagará las cantidades de copagos y coseguros mencionados anteriormente hasta que sus gastos de bolsillo para medicamentos alcancen los $2,400. Usted pagará $0 por la mayoría de las vacunas, como las vacunas contra el herpes zóster y las vacunas requeridas para viajes. Una vez que alcance los $2,400, pagará $0 por todos sus medicamentos con receta cubiertos.
AdvantageCare Physicians es parte de la familia de EmblemHealth y es actualmente uno de los consultorios de atención primaria y especializada más grandes de la ciudad de Nueva York.
