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Cuidado de adultos mayores de GHI

Si usted es jubilado/a y tiene Medicare Parte A y B, puede inscribirse en nuestro programa de cuidado de adultos mayores GHI Senior Care. Senior Care es un seguro suplementario que funciona con sus beneficios de Medicare Parte B. Esto significa que este plan paga algunos de sus costos de Medicare Parte B después de que Medicare paga su parte y usted paga sus deducibles anuales y otros costos compartidos aplicables.

Funciona de la siguiente manera:

  • Para 2026, el deducible de Medicare Parte B es de $283 ; deberá pagar ese monto antes de que Medicare Parte B comience a pagar (luego, Medicare Parte B generalmente paga el 80 % de sus costos médicos ambulatorios). Algunos servicios preventivos están cubiertos en su totalidad por Medicare cuando el proveedor acepta la asignación de Medicare y usted no es responsable de deducibles, copagos o coseguro. Por ejemplo, exámenes de detección de cáncer colorrectal y de mama y exámenes de bienestar anuales.
  • El plan Senior Care tiene un deducible de $50 que deberá pagar además del deducible de Medicare Parte B.
  • Después de que haya pagado $333 ($283 de deducible de Medicare Parte B más $50 de deducible de Senior Care), pagará un copago de $15 por la mayoría de los servicios cubiertos por Senior Care (consulte la lista a continuación). Medicare Parte B generalmente paga el 80 % de sus costos médicos, y Senior Care cubre el 20 % restante, menos el copago de $15 (u otra participación en los costos aplicable), que usted paga.

Consulte la información del plan de cuidado de adultos mayores de GHI, Medicare Parte D aquí

Los centros y proveedores de NewYork-Presbyterian Hospital (NYP) aún están dentro de la red. Los/as miembros de Senior Care pueden consultar a cualquier proveedor que acepte Medicare.

Inscripción y Servicio de Atención al Cliente 212-501-4444 (TTY: 711)
De lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.

Copagos de Senior Care

Después de pagar sus deducibles de Medicare Parte B y Senior Care, los servicios más utilizados están cubiertos con un copago. Tenga en cuenta lo siguiente:

  • Para ser elegible para la cobertura de Senior Care el servicio debe haber sido cubierto por Medicare Parte B.
  • Los copagos se limitan a un copago por proveedor por fecha de servicio. Por ejemplo, si consulta a un médico y se realiza una prueba el mismo día, podría tener un copago de $15 por la visita con el médico, un segundo por una prueba de laboratorio si se realiza fuera del consultorio del médico y un tercero por el centro donde se realizó la visita y la prueba.
Beneficio Copago por visita
Visitas al consultorio del médico de atención primaria (PCP) $15
Visita a consultorio de especialistas $15
Pruebas e inyecciones para alergias $15
Radiografías $15
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Documentos del plan

 

Certificado de seguro

Su Certificado de seguro describe los beneficios disponibles en virtud del contrato grupal.
Para los/as miembros de Senior Care, consulte la Sección XV “Cobertura para personas elegibles para Medicare”, párrafo 2, para obtener una descripción de los servicios cubiertos y la participación en los costos.

  • Certificado de seguro del plan integral de beneficios (CBP*) de EHPI/GHI, plan Base

  • Certificado de seguro del plan integral de beneficios (CBP) de EHPI/GHI - Base Plan + Cláusula mejorada, sin medicamentos recetados

  • Certificado de seguro del plan integral de beneficios (CBP) de EHPI/GHI, Base Plan + Cláusula mejorada + medicamentos recetados

Un socio en el bienestar

El cuidado correcto, en su vecindario

AdvantageCare Physicians New York es uno de los consultorios de atención primaria y especializada más grandes de la ciudad de Nueva York con más de 35 ubicaciones. 

*EmblemHealth Plan Inc./Plan de beneficios integrales Group Health Incorporated.