Comparar planes

Ofrecemos una variedad de planes a través del mercado de seguros de salud en Nueva York, así como otras opciones de cobertura para individuos y familias.

Asistencia financiera: Es posible que sea elegible para recibir créditos fiscales que le ayuden con las primas y los costos de bolsillo al inscribirse a través de NY State of Health (NYSOH).

Bronze

Silver

Gold

Platinum

Catastrophic

Una elección inteligente si desea pagar menos en primas y no necesita atención médica con frecuencia.

Prima mensual:

Deducible dentro de la red:
Alto

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Un buen equilibrio si acude al médico con regularidad pero desea una prima baja.

Prima mensual:

Deducible dentro de la red:
Moderados

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Considere esta opción si acude al médico con frecuencia y desea un deducible bajo.

Prima mensual:

Deducible dentro de la red:
Bajo

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Una opción si recibe atención médica con frecuencia y no desea tener un deducible.

Prima mensual:

Deducible dentro de la red:
$0

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Para las personas que cumplen con los requisitos de elegibilidad.

Prima mensual:

Deducible dentro de la red:
Los más altos

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Resaltar diferencias
Prima mensual
Los más bajosBajoModeradosAltoLa más baja para quienes cumplen con los requisitos de elegibilidad.
Deducible
$4,125 individual/$8,250 familiar$2,450 individual/$4,900 familiar$775 individual/$1,550 familiar$0 individual/$0 familiar$10,600 individual/$21,200 familiar
Costo máximo de bolsillo
$10,150 individual/$20,300 familiar$10,150 individual/$20,300 familiar$10,150 individual/$20,300 familiar$2,000 individual/$4,000 familiar$10,600 individual/$21,200 familiar
Resumen de beneficios y cobertura
Planes en el mercado*
Planes fuera del Mercado Oficial de Seguros Médicos Planes en el mercado*
Planes fuera del Mercado Oficial de Seguros Médicos Planes en el mercado*
Planes fuera del Mercado Oficial de Seguros Médicos Planes en el mercado*
 Planes fuera del Mercado Oficial de Seguros Médicos* Planes en el mercado*
Planes fuera del Mercado Oficial de Seguros Médicos
Red
19 condados19 condados19 condados19 condados19 condados**
Referidos
Se requieren para visitas a especialistasSe requieren para visitas a especialistasSe requieren para visitas a especialistasSe requieren para visitas a especialistasSe requieren para visitas a especialistas
Cobertura fuera de la red
Sin cobertura para servicios que no son de emergenciaSin cobertura para servicios que no son de emergenciaSin cobertura para servicios que no son de emergenciaSin cobertura para servicios que no son de emergenciaSin cobertura para servicios que no son de emergencia
Atención preventiva
Cobertura total***Cobertura total***Cobertura total***Cobertura total***Cobertura total***
Visitas al proveedor de atención primaria (PCP)
Copago de $50 luego del deducible con hasta tres visitas de copago**** antes del deducibleCopago de $30 luego del deducible con una visita de copago**** antes del deducibleCopago de $25 luego del deducibleCopago de $15Tres visitas al PCP sin costo, luego coseguro del 0 % luego del deducible
Visitas a especialistas
Copago de $75 luego del deducible con hasta tres visitas de copago**** antes del deducibleCopago de $65 luego del deducible con una visita de copago**** antes del deducibleCopago de $40 luego del deducibleCopago de $35Coseguro del 0 % luego del deducible
Telemedicina
Cobertura totalCobertura totalCobertura totalCobertura totalCoseguro del 0 % luego del deducible
Atención de urgencia
Copago de $75 luego del deducibleCopago de $70 luego del deducibleCopago de $60 luego del deducibleCopago de $55Coseguro del 0 % luego del deducible
Sala de emergencia
Copago de $500 luego del deducibleCopago de $500 luego del deducibleCopago de $150 luego del deducibleCopago de $100Coseguro del 0 % luego del deducible
Farmacia
Copago de $10 para medicamentos genéricos luego del deducibleCopago de $15 para medicamentos genéricos antes del deducibleCopago de $10 para medicamentos genéricos antes del deducibleCopago de $10 para medicamentos genéricosCoseguro del 0 % luego del deducible
Reembolso de gastos de gimnasio
Reembolso de hasta $400 por año calendario si calificaReembolso de hasta $400 por año calendario si calificaReembolso de hasta $400 por año calendario si calificaReembolso de hasta $400 por año calendario si calificaReembolso de hasta $400 por año calendario si califica
Cobertura dental y de la visión pediátrica
Cobertura hasta los 19 añosCobertura hasta los 19 añosCobertura hasta los 19 añosCobertura hasta los 19 añosCobertura hasta los 19 años
Compatible con la cuenta de ahorros para la salud (H.S.A)
SíNoNoNoSí

*Planes a través de NY State of Health (NYSOH).

**El plan para catástrofes está disponible para personas y familias que viven en los condados de Montgomery, Otsego y Schohaire y que cumplen con los requisitos de elegibilidad.

***Los servicios preventivos no están sujetos a costos compartidos (copagos, deducibles o coseguros) cuando los realiza un proveedor de la red y se prestan de acuerdo con las pautas integrales respaldadas por la Administración de Servicios y Recursos de la Salud (Health Resources and Services Administration, HRSA), o si los artículos o servicios tienen una calificación “A” o “B” del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF), o si las vacunas están recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP), o cuando lo exija la ley estatal.

****Las visitas prededucible aplican a cualquier combinación de los siguientes servicios: médico de atención primaria, especialista, pruebas y tratamientos para alergias, servicios de tratamiento quiropráctico, segundas opiniones, tratamiento de análisis de conducta aplicada (applied behavioral analysis, ABA) o tratamiento ambulatorio de salud mental/trastorno por uso de sustancias.