EmblemHealth mantiene una calificación de 4 estrellas de Medicare, destacando que sostiene su calidad

Nueva York, NY (14 de octubre de 2026) – EmblemHealth, una de las aseguradoras de salud sin fines de lucro más grandes del país, ha mantenido su calificación de 4 estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS) para el contrato de Medicare Advantage más grande de la empresa (H3330).

La calificación de 4 estrellas de EmblemHealth se produce en un contexto en el que menos planes Medicare Advantage que ofrecen cobertura de medicamentos con receta (planes MA-PD) en todo el país obtuvieron 4 estrellas o más; aproximadamente el 37 % alcanzó ese umbral para 2027, frente al 44 % del año anterior, según informaron los CMS.

Las calificaciones de estrellas de los CMS evalúan el desempeño en la atención preventiva, el control de afecciones crónicas, el cumplimiento con los medicamentos, el servicio de atención al cliente y la experiencia de los y las miembros. Los planes de salud que ganan 4 estrellas o más demuestran un sólido desempeño en medidas clínicas y de servicio.

Además de mantener su calificación general de 4 estrellas, EmblemHealth también demostró mejoras en medidas clave de calidad, ya que 10 de las 36 medidas individuales obtuvieron una calificación de estrellas más alta en comparación con el año pasado, entre ellas:

• Diabetes Care (Cuidado de la diabetes): Obtuvo una calificación de 5 estrellas por el control del azúcar en la sangre, frente a 4 estrellas el año anterior.
• Cardiovascular Health (Salud cardiovascular): El uso correcto de los medicamentos para el control del colesterol y la terapia con estatinas para los/las miembros con enfermedad cardiovascular aumentaron cada uno a 4 estrellas.
• Servicio de atención a miembros Obtuvo 5 estrellas en las medidas que evalúan las quejas sobre el plan de salud y el plan de medicamentos con receta, frente a 4 estrellas el año anterior.

"Obtener una calificación de 4 estrellas es un logro importante, pero mantenerla comienza por escuchar a los y las miembros a quienes atendemos y tomar medidas en función de lo que escuchamos", afirmó Abdou Bah, vicepresidente sénior de Estrategia y director de Equidad en Salud. "En EmblemHealth, ese compromiso va más allá de cualquier medida individual de calidad. Ya sea mediante un examen de bienestar para la diabetes en los centros Neighborhood Care o coordinando la atención con nuestro grupo de médicos AdvantageCare Physicians, cada interacción representa una oportunidad para atender mejor la salud de nuestros miembros y comunidades”. 

La calificación sostenida de 4 estrellas de Medicare de EmblemHealth se basa en su trayectoria de reconocimientos por la calidad de la atención médica, incluido el Premio a la Mejora de Calidad de la Alianza para la Calidad Farmacéutica (Pharmacy Quality Alliance, PQA) y la Acreditación en Equidad en Salud del Comité Nacional de Garantía de Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA). Más allá de las medidas evaluadas por los CMS, EmblemHealth también apoya programas comunitarios que abordan la diabetes y la inseguridad alimentaria para miembros y personas que no son miembros.

Para obtener más información sobre los planes de EmblemHealth o hablar con un especialista que le ayude a encontrar el plan adecuado, llame al 888-225-6133 (TTY: 711) de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana.