Esto se realiza principalmente a través de un “administrador de la atención” que supervisa todos los servicios que una persona necesita y proporciona acceso a ellos.
Los servicios de Health Home se proporcionan a través de una red de organizaciones que incluyen proveedores, planes de salud y organizaciones comunitarias. Cuando se tienen en cuenta todos los servicios a la vez, se convierten en un “Health Home” (hogar de salud) virtual.
¿Quién es elegible para los servicios de Health Home?
Los servicios de Health Home son para personas con Medicaid que cumplen los siguientes requisitos:
- Dos o más afecciones crónicas.*
- Una afección crónica y riesgo de una segunda.
- Una afección de salud mental grave y persistente.
*Las afecciones crónicas incluyen salud mental, abuso de sustancias, asma, diabetes, enfermedad cardiovascular y sobrepeso. Se pueden considerar afecciones crónicas adicionales, como VIH/SIDA, para su aprobación.
Miembros del plan de salud y recuperación (HARP): Los miembros del plan de salud y recuperación (HARP) son un subconjunto poblacional dentro de los servicios de Health Home. Todos los miembros del plan de salud y recuperación (HARP) son elegibles para los servicios de Health Home. Tienen necesidades significativas de salud conductual y son elegibles para servicios especializados basados en el hogar y la comunidad (HCBS por sus siglas en inglés) para optimizar la calidad de vida y reducir los síntomas de enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias.
¿Qué servicios incluye Health Home?
- Administración integral de la atención
- Coordinación de la atención
- Promoción de la salud
- Atención integral de transición y de seguimiento
- Apoyo al paciente y la familia
- Derivación a servicios comunitarios y de apoyo social.
¿Cuál es el rol del proveedor en los servicios de Health Home?
- Proporcionar atención primaria y preventiva.
- Proporcionar derivaciones para servicios médicamente necesarios.
- Colaborar con los equipos de Health Home y administración de la atención para lograr una planificación integrada de la atención.
- Utilizar las mejores prácticas y participar en Health Home y en actividades de mejora de calidad de la atención administrada.
Fuentes: Medicaid.gov, health.ny.gov.