¿Está a cargo del cuidado de un padre o cónyuge de edad avanzada? Eso puede ser abrumador (especialmente hoy en día). Además, si está tomando sus decisiones de atención médica, navegar por Medicare puede parecer otra tarea. Resulta útil aprender los aspectos básicos de Medicare, por lo que los abordaremos a continuación. También es útil conocer dónde hay apoyo disponible para comprar y elegir la cobertura que mejor se adapte a las necesidades de su ser querido.
Medicare Partes A y B
Cuando se promulgó la ley de Medicare en 1965, incluía dos “partes” o tipos de cobertura. La Parte A es el seguro hospitalario y la Parte B es el seguro médico. Juntas, las Partes A y B se denominan “Original Medicare”.
Con Original Medicare, hay deducibles y coseguros que debe pagar. Y no incluye beneficios importantes como la cobertura de medicamentos con receta Parte D y la atención de rutina, como la atención dental y de la vista. Por ese motivo, muchas personas eligen mejorar su cobertura.
Cómo complementar la cobertura de Original Medicare
Si su padre, madre o ser querido necesita más beneficios de los que ofrece Original Medicare, tiene opciones, las cuales incluyen lo siguiente:
Los planes Medicare Advantage, también denominados Medicare Parte C, son administrados por empresas de seguros privadas como EmblemHealth. Incluyen beneficios de la Parte A y la Parte B, y la mayoría incluye beneficios adicionales como atención de rutina y programas de bienestar.
Otra “ventaja” de estos planes es que tienen un límite respecto de lo que gastará un beneficiario de Medicare cada año en gastos médicos cubiertos. Esto se denomina gasto máximo de bolsillo anual, y cada plan Medicare Advantage tiene uno.
Cobertura de medicamentos con receta de Medicare Parte D
Medicare no ofrece Medicare Parte D. Puede obtener Medicare Parte D de un
plan Medicare Advantage. Esto se denomina plan de medicamentos con receta de Medicare Advantage, o MAPD. También puede elegir comprar un plan de la Parte D por separado administrado por una empresa de seguros privada aprobada por Medicare. Estos generalmente incluyen una prima aparte.
Planes suplementarios de Medicare
Los planes suplementarios de Medicare, también conocidos como “Medigap”, ayudan a cubrir algunos de los costos que Original Medicare no cubre, como deducibles, coseguros y copagos. Los planes suplementarios de Medicare no incluyen cobertura de medicamentos con receta. Se necesitaría comprar un plan de la Parte D por separado.
Aspectos que debe tener en cuenta al elegir su plan de Medicare
Tenga en cuenta las necesidades médicas y de medicamentos con receta de su ser querido, sus recursos financieros y el nivel de flexibilidad que desea.
Si necesita más cobertura que Original Medicare, estas son dos opciones para tener en cuenta:
- Un plan de medicamentos con receta de Medicare Advantage puede ayudar a simplificar las cosas y aliviar la carga financiera; esto incluye muchos planes con prima de $0, cobertura médica y de medicamentos con receta combinada, y beneficios adicionales de salud y bienestar. Algunos planes también incluyen cobertura dental.
- Un plan suplementario de Medicare puede ser una buena opción si a su padre, madre o ser querido no les importa pagar una prima mensual más alta a cambio de menos gastos de bolsillo por servicios médicos. Recuerde que para obtener cobertura para medicamentos con receta se debe adquirir un plan de la Parte D por separado.
Otros beneficios
Muchos planes Medicare Advantage incluyen otros beneficios para ayudar a mantener a las personas sanas. Estos pueden incluir los siguientes (sin costo adicional):
- Entrega a domicilio de medicamentos con receta.
- Programas de ejercicios y membresías en gimnasios (como SilverSneakers).
- Descuentos en anteojos y audífonos.
- Asignaciones para medicamentos de venta libre (OTC).
Los beneficios dentales pueden estar incluidos o disponibles a un costo mensual adicional.
La “Ayuda Adicional” de Medicare está disponible
Las personas con ingresos limitados podrían calificar para recibir “Ayuda Adicional” a fin de pagar los costos de sus medicamentos con receta. En el caso de los miembros que califican, Medicare podría pagar hasta un 75 % o más de los costos de sus medicamentos, lo que incluye las primas mensuales de sus medicamentos con receta, el coseguro y los deducibles anuales. Además, quienes reúnan los requisitos no estarán sujetos a la interrupción de cobertura ni a la penalidad por inscripción tardía.
Muchas personas son elegibles para este programa de ahorros y no lo saben. Para obtener más información, o para ver si su ser querido califica, comuníquese a través de los siguientes canales:
- 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (TTY:1-877-486-2048), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
- La oficina de Medicaid del estado.
- La Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778, de 7 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes.
Estamos para ayudarlo
Elegir un plan de Medicare para su padre, su madre o un ser querido es una decisión importante. No tiene por qué tomarla solo. El período de inscripción anual de Medicare termina el 7 de diciembre. La inscripción para planes individuales y familiares termina el 31 de enero. Explore nuestros planes e inscríbase pronto para asegurarse de tener la cobertura que necesita en el 2021. ¿Preguntas? Llámenos al 1-800-859-4880 (TTY: 711).
Y0026_202035_C
