El programa dental FEDVIP de EmblemHealth

El programa dental FEDVIP de EmblemHealth es un programa exclusivo que fue creado pensando especialmente en los jubilados y empleados federales. Sus responsabilidades con respecto a los gastos compartidos se mantienen a un nivel bajo mientras usted sigue recibiendo el 100 por ciento de la cobertura dental para servicios dentales de prevención dentro de la red y procedimientos complejos.

We encourage you to visit www.BENEFEDS.com for a comparison between our program and the dental options offered by other insurers. En BENEFEDS.com, puede inscribirse en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth. Or you can call BENEFEDS at 877-888-3337 for assistance.
 

Elegibilidad


Tenga en cuenta que debe vivir o trabajar en alguno de los siguientes condados donde tenemos proveedores de la red para poder ser elegible para este programa:

  • Estado de Nueva York: todos los condados
  • Nueva Jersey: Bergen, Essex, Hudson, Middlesex, Monmouth, Morris, Passaic, Somerset, Sussex y Union
  • Pensilvania: Monroe y Pike
  • Connecticut: Fairfield, Litchfield y New Haven

Enrollment: 1-866-640-3856, (TDD: 711) from 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week (excluding major holidays).

Customer Service: call the number on the back of your member ID card, from 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week (excluding major holidays).

Detalles del plan

PROGRAMA DENTAL FEDVIP DE EMBLEMHEALTH 2019

 

Compare el alto costo de los servicios dentales en su región con las bajas tarifas quincenales que figuran a continuación. Verá cómo los dólares que gasta en beneficios de cobertura dental del FEDVIP pueden ofrecer mucho valor para usted y su familia.

Tipo de plan

Código de inscripción

Tarifas quincenales

Tarifas mensuales

Usted

DAG1HS

$20.21

$43.79

Individual más uno

DAG1HP

$40.40

$87.53

Individual y familiar

DAG1HF

$60.61

$131.32

Resumen de beneficios: Programa dental FEDVIP de EmblemHealth

Servicios preventivos y de diagnóstico

Cubre servicios destinados a mantener una buena salud dental, incluyendo revisiones, radiografías, limpiezas y tratamientos de fluoruro. Dos revisiones y dos limpiezas por persona cubierta están incluidas por cada año calendario.

Pago completo en la red; el deducible se aplica a los beneficios fuera de la red solamente

Servicios intermedios, periodontales y de endodoncia

Cubre empastes, extracciones, reparación de coronas, prótesis y puentes, tratamientos de emergencias, cirugía bucal y anestesia/sedación por vía intravenosa (IV) y consultas con especialistas

Pago completo en la red; el deducible se aplica a los beneficios fuera de la red solamente

Servicios de mayor consideración

Cubre tratamientos de conducto, coronas, cirugía periodontal con gingivectomía, puentes fijos y prótesis

 

 

Implantes (incluidas las coronas)

Pago completo en la red; el deducible se aplica a los beneficios fuera de la red solamente

 

Asignación máxima de $1,400; el deducible se aplica solo a los beneficios fuera de la red

Deducible por año calendario

Se aplica a servicios intermedios y principales recibidos fuera de la red solamente

Dentro de la red: $0 individual/$0 familiar; fuera de la red: $50 individual/$150 familiar

Desembolso máximo de beneficios

Máximo anual por miembro cubierto (no incluye ortodoncia)

 

 

Límite máximo de ortodoncia de por vida por miembro cubierto. (Los beneficios de ortodoncia entran en vigor cuando comienza la cobertura).

Ilimitado

 

 

 

$3,000

Reembolsos fuera de la red

El miembro paga la diferencia entre el pago de EmblemHealth y el cargo del proveedor.

Consulte el programa preferido del plan (igual al programa dentro de la red).

 

Tenga en cuenta que debe vivir o trabajar en alguno de los siguientes condados donde tenemos proveedores de la red para poder ser elegible para este programa:

  • Estado de Nueva York: todos los condados
  • Nueva Jersey: Bergen, Essex, Hudson, Middlesex, Monmouth, Morris, Passaic, Somerset, Sussex y Union
  • Pensilvania: Monroe y Pike
  • Connecticut: Fairfield, Litchfield y New Haven

EmblemHealth FEDVIP Dental Program RI Download (PDF)

For easy access to information about your dental benefits, claim status, benefits eligibility and more, simply visit emblemhealth.com and register for your personal account.

PROGRAMA DENTAL FEDVIP DE EMBLEMHEALTH 2019

Es fácil recibir cuidados si tiene nuestro plan dental FEDVIP. Podrá elegir cualquiera de los miles de dentistas y especialistas de nuestra red en Nueva York, Nueva Jersey, Pensilvania y Connecticut sin necesitar jamás una derivación ni completar documentación.

Incluso recibirá un reembolso por los servicios cubiertos brindados por dentistas fuera de la red en base a la asignación dentro de la red del plan. Si desea recibir atención de dentistas fuera de la red, envíenos una reclamación. Le enviaremos un cheque por la cantidad cubierta. Tenga en cuenta que, como no tenemos un contrato de pago con dentistas fuera de la red, la cantidad que le devolvemos no será la cantidad total que le cobró el dentista.

¿necesita consultar con un dentista?

To find a dentist in your plan’s network, go to our Find a Doctor tool. You can use the handy map to locate a dentist’s office when you click on his or her name in our directory. 

 

Elegir una cobertura dental FEDVIP

If you’d like to enroll in the EmblemHealth FEDVIP Dental Program, it’s easy to do — just register and log on at www.BENEFEDS.com and select the EmblemHealth FEDVIP dental option. You can also call BENEFEDS at 1-877-888-3337 for assistance.

Make sure to include the EmblemHealth FEDVIP Dental Program enrollment codes as shown on the Enrollment Codes and Rates section of this page.

Si ya está inscrito en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth, no necesita hacer nada más. Su cobertura continuará de forma automática.    


  • FEDVIP Plan Brochure 2019

Provider Coverage

Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención urgente.

A partner in wellness

El cuidado correcto en su vecindario mismo

AdvantageCare Physicians are the newest addition to the EmblemHealth family and are now one of the largest primary and specialty care practices in New York City. Con 37 ubicaciones en toda la ciudad de Nueva York y Long Island, puede encontrar una que quede cerca de su casa o trabajo.