El programa dental FEDVIP de EmblemHealth

En EmblemHealth, creemos que su salud dental es clave para su salud general.

Es por eso que ofrecemos un excelente plan dental a través del Programa de Seguro Odontológico y Oftalmológico para Empleados Federales (Federal Employees Dental and Vision Insurance Program, FEDVIP).

El programa dental FEDVIP de EmblemHealth es un programa exclusivo creado especialmente para jubilados y empleados federales. El programa está disponible solo para empleados federales elegibles que viven o trabajan en Nueva York, Nueva Jersey, Pensilvania y Connecticut, en los siguientes condados:

  • Estado de Nueva York: Todos los condados.
  • Nueva Jersey: Bergen, Essex, Hudson, Middlesex, Monmouth, Morris, Passaic, Somerset, Sussex y Union.
  • Pensilvania: Monroe y Pike.
  • Connecticut: Fairfield, Litchfield y New Haven.

Como miembro de FEDVIP, puede elegir entre cualquiera de nuestros miles de dentistas de la red. Además, es fácil recibir la atención dental que necesita porque no necesita ningún referido con este plan.

Nuestro plan FEDVIP se destaca porque ofrece:

• Costo compartido bajo.

• Excelentes beneficios. Nuestro plan incluye una cobertura dental dentro de la red del 100 % para servicios dentales preventivos y procedimientos complejos.

Lo alentamos a visitar BENEFEDS.gov para hacer una comparación entre nuestro programa y las opciones dentales que ofrecen otras aseguradoras. En BENEFEDS.gov, puede inscribirse en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth. O bien, puede llamar a BENEFEDS al 877-888-3337 para recibir asistencia.

Estamos comprometidos a crear futuros más saludables para nuestros miembros y nuestra comunidad.

Inscripción: 1-877-888-3337. Debe comunicarse con BENEFEDS para inscribirse.

Servicio de atención al cliente:
877-842-3625 (TTY: 711) de 8 a.m. a 6 p.m., los siete días de la semana (excepto feriados importantes).

Programa dental FEDVIP | EmblemHealth

Resumen de beneficios: Programa dental FEDVIP de EmblemHealth

Servicios preventivos y de diagnóstico

Cubre servicios destinados a mantener una buena salud dental, incluidos exámenes, radiografías, limpiezas, sellantes y tratamientos de fluoruro. Dos revisiones y dos limpiezas por persona cubierta están incluidas por cada año calendario.

Pagado en su totalidad dentro de la red. 

Servicios intermedios

Cubre empastes, extracciones, reparaciones de dentaduras postizas/coronas/puentes, tratamientos de conducto, cirugías periodontales, tratamientos de emergencias, cirugía bucal, anestesia/sedación por vía intravenosa (IV) y consultas con especialistas.

Pagado en su totalidad dentro de la red. El deducible se aplica solo a los beneficios fuera de la red.

Servicios complejos

Cubre tratamientos de conducto, incrustaciones, revestimientos, coronas, cirugía periodontal con gingivectomía, puentes fijos y dentaduras postizas.

 

 

Implantes

Pagado en su totalidad dentro de la red. El deducible se aplica solo a los beneficios fuera de la red.

 

Asignación máxima. El deducible se aplica únicamente a los beneficios fuera de la red. Cubre la colocación quirúrgica del implante.

Opción alta: $4,500
Opción estándar: $3,000

Deducible por año calendario

Se aplica a servicios intermedios y principales recibidos fuera de la red solamente.

Fuera de la red: $50 individual/$150 familiar

Desembolso máximo de beneficios

Máximo anual por miembro cubierto (no incluye ortodoncia)

 

 

Límite máximo de ortodoncia de por vida por miembro cubierto. (Los beneficios de ortodoncia entran en vigencia en el momento en que comienza la cobertura. Los niños y adultos tienen cobertura para ortodoncia).

Ilimitado

 

 

 

Opción alta: $4,000
Opción estándar: $3,000

Reembolso fuera de la red

El miembro paga la diferencia entre el pago de EmblemHealth y el cargo del proveedor.

Consulte el programa preferido del plan.

 

Tenga en cuenta que debe vivir o trabajar en alguno de los siguientes condados en los que tenemos proveedores de la red para poder ser elegible para este programa:

  • Estado de Nueva York: Todos los condados.
  • Nueva Jersey: Bergen, Essex, Hudson, Middlesex, Monmouth, Morris, Passaic, Somerset, Sussex y Union.
  • Pensilvania: Monroe y Pike.
  • Connecticut: Fairfield, Litchfield y New Haven.

Información sobre tasas del programa dental FEDVIP de EmblemHealth Descargar (PDF)

Para acceder fácilmente a la información sobre sus beneficios dentales, el estado de las reclamaciones, la elegibilidad para recibir beneficios y más, simplemente visite emblemhealth.com e inscríbase para tener una cuenta personal.

Programa dental FEDVIP de EmblemHealth 2025

Es fácil recibir cuidados si tiene nuestro plan dental FEDVIP. Podrá elegir cualquiera de los miles de dentistas y especialistas de nuestra red en Nueva York, Nueva Jersey, Pensilvania y Connecticut sin necesitar jamás un referido ni completar documentación.

Incluso recibirá un reembolso por los servicios cubiertos brindados por dentistas fuera de la red en base a la asignación dentro de la red del plan. Si desea recibir atención de dentistas fuera de la red, envíenos una reclamación. Le enviaremos un cheque por la cantidad cubierta. Tenga en cuenta que, como no tenemos un contrato de pago con dentistas fuera de la red, la cantidad que le devolvemos no será la cantidad total que le cobró el dentista.

¿Necesita consultar con un dentista?

Para encontrar un dentista en la red de su plan, visite nuestra herramienta Buscar un médico. Puede utilizar la práctica herramienta Mapa e indicaciones para ubicar el consultorio de un dentista cuando haga clic en el nombre del dentista en nuestro directorio. 

 

Elegir una cobertura dental FEDVIP

Si desea inscribirse en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth, es muy fácil: simplemente regístrese e inicie sesión en BENEFEDS.gov  y seleccione la opción dental FEDVIP de EmblemHealth. También puede llamar a BENEFEDS al 877-888-3337 para recibir asistencia.

Asegúrese de incluir los códigos de inscripción del programa dental FEDVIP de EmblemHealth como aparecen en la sección Códigos y tarifas de inscripción de esta página.

Si ya está inscrito en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth, no necesita hacer nada más. Su cobertura continuará de forma automática.   

Cobertura del proveedor

Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención médica de urgencia.

Un socio en el bienestar

El cuidado correcto, en su vecindario

AdvantageCare Physicians es la más reciente incorporación a la familia de EmblemHealth y es en la actualidad uno de los grupos de atención primaria y especializada más grande de la ciudad de Nueva York. Con 37 ubicaciones en toda la ciudad de Nueva York y Long Island, encontrará una que quede cerca de su casa o trabajo.

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