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El programa dental FEDVIP de EmblemHealth

En EmblemHealth, creemos que su salud dental es clave para su salud general. ¿Sabía que las visitas dentales preventivas, como los exámenes de rutina y las limpiezas, no solo ayudan a mantener su salud oral, sino también su salud general? Estos servicios pueden diagnosticar la caries antes de que avance y requiera un tratamiento más invasivo y costoso, prevenir la pérdida de dientes, evaluar la periodontitis, detectar el cáncer oral y mantener su sonrisa radiante. La infección y la inflamación en la boca pueden aumentar el riesgo de desarrollar afecciones médicas como diabetes, enfermedades cardiovasculares, derrames cerebrales, enfermedades respiratorias e incluso cáncer. Cepillarse y usar hilo dental todos los días, los chequeos dentales regulares y un buen cuidado de la salud oral son importantes para ayudar a mantener su salud general.

Es por eso que ofrecemos planes de beneficios integrales a través del Programa de Seguro Odontológico y Oftalmológico para Empleados Federales (FEDVIP, siglas en inglés).

El programa dental FEDVIP de EmblemHealth es un programa exclusivo creado especialmente para jubilados y empleados federales. El programa está disponible solo para empleados federales elegibles que viven en Nueva York, Nueva Jersey, Pensilvania y Connecticut, en los siguientes condados:

  • Estado de Nueva York: Todos los condados.
  • Nueva Jersey: Bergen, Essex, Hudson, Middlesex, Monmouth, Morris, Passaic, Somerset, Sussex y Union.
  • Pensilvania: Monroe y Pike.
  • Connecticut: Fairfield, Litchfield y New Haven.

Como miembro de FEDVIP, puede elegir entre cualquiera de nuestros miles de dentistas de la red. Además, es fácil recibir la atención dental que necesita porque no hace falta ningún referido con este plan.

Nuestro programa FEDVIP se destaca porque ofrece:

  • Costo compartido bajo.
  • Beneficios integrales. Nuestro plan incluye una cobertura dental dentro de la red del 100 % para servicios dentales preventivos y procedimientos complejos.

Le alentamos a visitar benefeds.gov para hacer una comparación entre nuestro programa y las opciones dentales que ofrecen otras aseguradoras. Puede inscribirse en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth en benefeds.gov. O bien, puede llamar a BENEFEDS para obtener asistencia al 877-888-3337, TTY: (711) o internacionalmente al 571-730-5942 de 9 a.m. a 7 p.m., horario del Este, de lunes a viernes.

Estamos comprometidos a crear futuros más saludables para nuestros miembros y nuestra comunidad. Para acceder fácilmente a la información sobre sus beneficios dentales, el estado de sus reclamaciones, la elegibilidad de beneficios y más, simplemente visite my.emblemhealth.com e inscríbase para crear su cuenta de miembro.

Inscripción: 877-888-3337 (TTY: 711). Debe comunicarse con BENEFEDS para inscribirse.

Servicio de Atención al Cliente de EmblemHealth:
877-842-3625 (TTY: 711) de 8 a.m. a 6 p.m. los siete días de la semana.

Programa dental FEDVIP de EmblemHealth

Resumen de beneficios: Programa dental FEDVIP de EmblemHealth

Servicios diagnósticos y preventivos

Cubre servicios destinados a mantener una buena salud dental, incluidos exámenes, radiografías, limpiezas, sellantes y tratamientos de fluoruro. Este plan cubre: dos exámenes de rutina, un examen de emergencia limitado y dos limpiezas por persona cubierta, pagaderos en un año calendario.

Pagado en su totalidad dentro de la red. No se aplica deducible a los servicios dentro y fuera de la red. 

Servicios intermedios

Cubre empastes, extracciones, reparaciones de dentaduras postizas/coronas/puentes, tratamientos de conducto, cirugías periodontales, tratamientos de emergencias, cirugía bucal, anestesia/sedación por vía intravenosa (IV) y consultas con especialistas.

Pagado en su totalidad dentro de la red. El deducible se aplica solo a los beneficios fuera de la red.

Servicios complejos

Cubre coronas, incrustaciones, revestimientos, puentes dentales fijos y dentaduras postizas.

Cubre la colocación quirúrgica de implantes.

Pagado en su totalidad dentro de la red. El deducible se aplica solo a los beneficios fuera de la red.

Opción alta: máximo anual de $4,500
Opción estándar: máximo anual de $3,000

Deducible por año calendario

Se aplica solamente a servicios intermedios y principales fuera de la red.

Fuera de la red: 

$50 individual/$150 familiar

Desembolso máximo de beneficios

Máximo anual por miembro cubierto (no incluye ortodoncia)

Límite máximo de ortodoncia de por vida por miembro cubierto. (Los beneficios de ortodoncia entran en vigencia en el momento en que comienza la cobertura. Los niños y adultos tienen cobertura para ortodoncia).

Sin máximo anual.

 

Opción alta: $4,000
Opción estándar: $3,000

Reembolso fuera de la red

El miembro paga la diferencia entre la asignación del plan Preferred de EmblemHealth y el cargo del proveedor.  

La asignación del plan Preferred es el monto que EmblemHealth paga a los dentistas que participan en la red EmblemHealth Preferred por los servicios cubiertos. 

Se recomienda la predeterminación de beneficios para los servicios principales. EmblemHealth le brindará un cálculo de los servicios y materiales dentales que se pagarán antes de que comience el tratamiento. Pídale a su dentista que le envíe un plan de tratamiento. 

 

Programa dental FEDVIP de EmblemHealth 2026

Es fácil recibir cuidados si tiene nuestro plan dental FEDVIP. Podrá elegir cualquiera de los miles de dentistas y especialistas de nuestra red en Nueva York, Nueva Jersey, Pensilvania y Connecticut sin necesitar jamás un referido ni completar documentación.

Incluso recibirá un reembolso por los servicios cubiertos brindados por dentistas fuera de la red con base en la asignación dentro de la red del plan Preferred, una vez que alcance el deducible correspodiente del plan. Si desea recibir atención de dentistas fuera de la red, envíenos una reclamación. Le enviaremos un cheque por la cantidad cubierta. Tenga en cuenta que, como no tenemos un contrato de pago con dentistas fuera de la red, la cantidad que le devolvemos no será la cantidad total que le cobró el dentista.

¿Necesita consultar con un dentista?

Para encontrar un dentista en la red de su plan, utilice nuestra herramienta Buscar un médico. La función de mapa e instrucciones puede ayudarle a encontrar el consultorio de un dentista cuando hace clic en su nombre en nuestro directorio. 

 

Elegir el programa dental FEDVIP

Es muy fácil inscribirse en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth: simplemente regístrese e inicie sesión en benefeds.gov y seleccione la opción dental FEDVIP de EmblemHealth. También puede llamar a BENEFEDS para obtener asistencia al  877-888-3337  TTY: (711) o internacionalmente al 571-730-5942 de 9 a.m. a 7 p.m., horario del Este, de lunes a viernes.

Asegúrese de incluir los códigos de inscripción del programa dental FEDVIP de EmblemHealth como aparecen en la sección Códigos y tarifas de inscripción de esta página.

Si ya está inscrito en el programa dental FEDVIP de EmblemHealth, no necesita hacer nada más. Su cobertura continuará de forma automática.   

¿Sabía que las visitas dentales preventivas, como los exámenes de rutina y las limpiezas, no solo ayudan a mantener su salud oral, sino también su salud general? El folleto de atención preventiva estará disponible pronto.

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