Acreditaciones de EmblemHealth

Como miembro o grupo de empleadores, usted quiere un plan de salud con calidad y servicio con el que pueda contar.

EmblemHealth se compromete a brindar a los miembros acceso a una atención de alta calidad. Los planes de EmblemHealth están suscritos por EmblemHealth Plan, Inc., EmblemHealth Insurance Company y Health Insurance Plan of Greater New York. EmblemHealth está acreditada por el principal organismo de acreditación de la industria, el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA).

El NCQA es una organización independiente sin fines de lucro dedicada a evaluar y elaborar informes acerca de la calidad de planes de cuidados administrados, organizaciones administradas de salud conductual, organizaciones de proveedores preferidos, planes de salud nuevos, organizaciones de médicos, organizaciones de verificación de credenciales, programas de control de enfermedades y otros programas relacionados con la salud. 

La acreditación del plan de salud del NCQA es un proceso de evaluación voluntario. La acreditación de los planes de salud del NCQA es una evaluación reconocida a nivel nacional que los compradores, los reguladores y los consumidores pueden utilizar para evaluar los planes de salud. La acreditación de los planes de salud del NCQA evalúa qué tan bien un plan de salud administra todas las partes de su sistema de prestación de servicios, los médicos, los hospitales, otros proveedores y servicios administrativos, a fin de mejorar continuamente la calidad de la atención y los servicios que se brindan a sus miembros. 

Obtenga más información sobre el NCQA

 

Información de acreditación

El producto de EmblemHealth en la actualidad cuenta con estado de acreditación de “Acreditado” por parte del NCQA para el plan Commercial HMO/POS, el Intercambio, y el plan Medicare HMO.

La información sobre la descripción del Programa de Mejora de Calidad (QI) de EmblemHealth, incluidas las metas y los logros, está disponible en la página del Programa de Mejora de Calidad.

La información publicada en el sitio web de EmblemHealth le ayudará a comprender los beneficios y servicios cubiertos por su plan de beneficios; las restricciones del plan; cómo obtener servicios de atención médica y medicamentos; cómo presentar una reclamación de pago (si es necesario); cómo presentar una queja; cómo apelar una decisión adversa; y cómo EmblemHealth evalúa la nueva tecnología, sus derechos y responsabilidades, el acceso a los médicos, las farmacias, los proveedores médicos de salud conductual, los hospitales y más. Consulte las  páginas del miembro  de EmblemHealth para obtener más información.

La familia de empresas de EmblemHealth incluye EmblemHealth, Inc., EmblemHealth Health Plan, Inc., EmblemHealth Insurance Company, Health Insurance Plan of Greater New York y EmblemHealth Services Company LLC, y proporciona acceso a los beneficios del plan de salud y servicios administrativos a través de una o más de estas empresas.

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