El programa GHI FEHB

Plan Standard Option

Este es nuestro plan dentro de la red, lo que quiere decir que usted puede recibir atención médica de nuestra amplia red de médicos de calidad, incluyendo especialistas, sin referido médico. Tan solo elija uno de los médicos de nuestra red y haga una cita.

En la mayoría de los casos, su único desembolso será un copago. En el caso de los niños dependientes menores de 26 años, todas las visitas al consultorio están exentas de copagos, incluyendo, entre otros, servicios especializados, radiológicos, de alergia, de terapia física y del habla y de laboratorio.

Enrollment: 1-800-624-2414, (TDD: 711), Monday to Friday, 8 a.m. to 6 p.m. (closed on weekends.)

Customer Service: call the number on the back of your member ID card, Monday to Friday, 8 a.m. to 6 p.m. (closed on weekends.)

Códigos y tarifas de inscripción de 2019

The Standard Option Plan serves New York City plus most New York counties, as well as Northern New Jersey.


Estos planes solo están disponibles para aquellas personas que vivan o trabajen en ciertos condados. Please see Federal RI 73-007 for the counties included in the service area.

 

PRIMA NO POSTAL

PRIMA POSTAL

Bisemanal

Mensual

Bisemanal

Tipo de inscripción

Código de inscripción

Parte del gobierno

Su parte

Parte del gobierno

Su parte

Categoría 1 – Su parte

Categoría 2 – Su parte

Toda el área de Nueva York y el norte de Nueva Jersey

Standard Option, solo individual

804

$230.18

$197.19

$498.72

$427.25

$193.99

$184.40

Standard Option, individual más uno

806

$492.27

$501.81

$1,066.59

$1,087.25

$494.97

$474.46

Standard Option, individual y familiar

805

$525.32

$511.51

$1,138.19

$1,108.28

$504.21

$482.33

 

Non-Postal rates apply to most non-Postal employees. If you are in a special enrollment category, refer to the Guide to Federal Benefits for that category or contact the agency that maintains your health benefits enrollment.


Postal Category 1 rates
 apply to career employees covered by the National Postal Mail Handlers Union (NPMHU), National Association of Letter Carriers (NALC) and Postal Police bargaining units.


Postal Category 2 rates
 apply to other non-APWU, non-PCES, non-law enforcement Postal Service career employees, including management employees, and employees covered by the National Rural Letter Carrier’s Association bargaining unit.


Se publican guías especiales de beneficios para los empleados del American Postal Workers Union (APWU) (consulte el folleto RI 20-2A), incluyendo los enfermeros y empleados del centro de distribución de materiales, servicios operativos y servicios de Contabilidad/Tecnología de la Información, los inspectores del servicio postal y los empleados de orden público de la Office of Inspector General (OIG) (consulte el folleto RI 70-2IN); los empleados del Postal Career Executive Service (PCES) (consulte el folleto RI 70-2EX); y otros empleados no profesionales (consulte el folleto RI 70-8PS).


Los empleados profesionales de la APWU contratados antes del 23 de mayo de 2011 tendrán las mismas tarifas que los de la categoría 2 que se muestran a continuación. En la Guía de beneficios para los empleados de la APWU (RI 70-2A), esto se denominará tarifa "actual"; de lo contrario, se aplicarán tarifas "nuevas".


Para recibir más ayuda, los empleados del servicio postal deben llamar al:

Human Resources, Shared Service Center, 1-877-477-3273, option 5 (TTY: 1-866-260-7507)


Las tarifas postales no se aplican a los empleados postales no profesionales, los jubilados postales ni los miembros asociados a ninguna organización de empleados postales que no sean empleados postales profesionales. Refer to the applicable Guide to Federal Benefits.    

Detalles del plan

Resumen de beneficios y cobertura:

GHI EPO Standard Option

Si tiene preguntas sobre los beneficios de su plan o desea solicitar una copia impresa gratis del SBC, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro, de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana (excepto feriados importantes). Si tiene un impedimento del habla o la audición y usa un TDD, llame al 711.

Resumen de beneficios: Standard Option y High Option del plan GHI FEHB

 

Standard Option

 

Dentro de la red

Fuera de la red

 

Atención médica

Visita a consultorio de PCP

Copago de $50
Copago de $10 por hijos dependientes

Sin cobertura

   

Visita de especialista

Copago de $50
Copago de $10 por hijos dependientes      

Sin cobertura

   

Radiología/Laboratorio diagnóstico

Copago de $50
Copago de $10 por hijos dependientes

Sin cobertura

   

Cuidados preventivos

Chequeo médico rutinario

Copago de $0

Sin cobertura

   

Cuidado de los niños

Copago de $0

Sin cobertura

   

Servicios de bienestar para mujeres

Copago de $0

Sin cobertura

   

Otros servicios

Salud mental para pacientes externos

Copago de $0

Sin cobertura

   

Atención de urgencia

Copago de $75

Sin cobertura

   

Ambulancia

Usted paga todos los cargos después de los $100

Sin cobertura

   

Medicamentos de receta

$15 genéricos/$50 de marca/copago de $100 para medicamentos que no están en la farmacopea/coseguro del 25 % hasta un máximo de $200 por receta para medicamentos especializados

Sin cobertura

   

Servicios hospitalarios

Cuidados de pacientes hospitalizados

Copago de $500 por día/máximo de $1,000

Sin cobertura

   

Sala de emergencia

Copago de $200 (anulado si se admite)

Copago de $200 (anulado si se admite)

   

Cirugía ambulatoria

Copago de $150

Sin cobertura

   

For complete details about the benefits available through these plans, please read the Federal RI 73-007.

Red de proveedores

Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención urgente.

Puede buscar médicos de la red en todos los vecindarios de los cinco distritos de New York City y en los condados de Nassau, Suffolk, Westchester, Rockland y Orange.

Con un plan GHI tiene cobertura en los hospitales mejor calificados del área, incluidos estos:

• Lenox Hill Hospital

• Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

• Montefiore Medical Center

• North Shore-Long Island Jewish Health System

• NYU Hospital Center

• Staten Island University Hospital

• St. Barnabas Hospital Health Center

• And many more

¿necesita consultar con un médico?

To find a doctor in your plan’s network, click the Find a Doctor link below.

Puede utilizar la práctica herramienta Mapa e indicaciones para ubicar el consultorio de un médico; su ubicación aparecerá cuando haga clic en el nombre del médico en nuestro directorio. ¡Tenga en cuenta que esta herramienta también está disponible en teléfonos inteligentes!

Looking for Teladoc information?

 

In your secure member portal, myEmblemHealth, you have convenient access to your personal information, including benefits and valuable health management tools.

Manténgase al corriente de sus beneficios

Al iniciar sesión, podrá:

  • Revisar sus beneficios de salud.
  • Ver su historial de medicamentos recetados.
  • Buscar medicamentos cubiertos y encontrar una farmacia.
  • Encontrar información sobre reclamaciones (como el estado de aprobaciones previas o reclamaciones), la cantidad abonada por su deducible y mucho más.
  • Pedir tarjetas de identificación.
  • Descargar formularios.
  • Actualizar su información personal, como su dirección de correo electrónico.

Evaluar y hacer un seguimiento de su salud

With myEmblemHealth, you can take a more active role in your health by using a range of online self-management tools like the following:

  • Evaluación de salud (HA): Obtenga un panorama personalizado de su salud y reciba recomendaciones para mejorar conductas poco saludables que afectan su calidad de vida y su estado de salud. Además, alentamos a sus dependientes adultos cubiertos a completar su propia evaluación de salud.
  • Historia clínica personal (PHR): Mantenga su historia clínica bien organizada y en un solo lugar seguro. Las copias de sus registros de salud personales pueden imprimirse y compartirse con sus médicos.
  • Calculadora de costos de tratamiento: Calcule su responsabilidad en los costos de muchos servicios y afecciones comunes, en base a la información de sus beneficios y su cobertura en particular.

Deje de utilizar papel y termine con el desorden

Having all your health plan information online is a great way to get rid of clutter, stay organized and keep on top of your health at your convenience. By going paperless, you can conveniently access your personal message center to read plan communications, while helping to save trees!

Obtenga los documentos a continuación de forma electrónica:

  • Explicaciones de beneficios (EOB)
  • Notificaciones cuando se procesan sus reclamaciones
  • Información personalizada sobre su salud
  • El boletín informativo de su plan
  • Comunicaciones oportunas sobre su cobertura y sus beneficios

Inscripción y servicio al cliente

Si está interesado en ser miembro y tiene preguntas sobre la inscripción, llame al 1-800-624-2414, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. (no disponible los fines de semana). Use el sistema de respuesta de voz interactiva después del horario laboral. Si tiene un impedimento del habla o la audición y usa un TDD, llame al 711.

Si es un miembro actual del plan, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m. (no disponible los fines de semana).

Elegir GHI FEHB

Si desea inscribirse en un plan GHI FEHB en el cual no está inscrito actualmente, simplemente complete el formulario de inscripción que entrega la oficina de Recursos Humanos de su agencia. Make sure to include the GHI FEHB plan enrollment codes as shown on the Enrollment Codes and Rates section.

Herramienta de comparación de medicamentos FEHB

Utilice nuestra herramienta de comparación de medicamentos para calcular los costos de desembolso de sus medicamentos recetados. Ingrese los medicamentos que usted toma y le mostraremos sus costos de desembolso mensuales.

Haga clic aquí para ingresar a través de ExpressScripts.   


  • Folleto

    Última actualización: 5 de septiembre de 2019
  • Summary of Benefits and Coverage - Standard Option

    Última actualización: 5 de septiembre de 2019
  • Federal RI 73-001

    Última actualización: 5 de septiembre de 2019

Provider Coverage

Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención urgente.

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El cuidado correcto en su vecindario mismo

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