Usted pagará $0 para consultar a su médico de atención primaria y $25 para consultar a especialistas. También obtendrá beneficios que no cubre Medicare, como cobertura dental integral, asignación para audífonos, asignación para accesorios para la vista y una membresía SilverSneakers®.
Disponible en los siguientes condados: Richmond y Nassau
Red de proveedores: VIP Bold
| Su nivel de Ayuda Adicional | Prima |
|---|---|
| 0 % (prima total) | $121.00 |
| 25 % | $111.30 |
| 50 % | $101.50 |
| 75 % | $91.80 |
| 100 % | $82.10 |
Si tiene preguntas, llame al 800-859-4880 (TTY: 711) todos los días de 8 a.m. a 8 p.m.
| Tipo de atención | Copago |
|---|---|
| Visita al médico de atención primaria: | $0 |
| Visita a un médico especialista: | $25 |
| Atención preventiva (servicios que lo mantienen saludable): | $0 |
| Servicios urgentemente necesarios: | $35 |
| Sala de emergencia: | $95 |
| Cobertura de atención hospitalaria de paciente ingresado: | $290 por día para los días 1 a 7, $0 por cada día adicional |
| Servicios de laboratorio: | $0 o $15 |
| Radiografías: | $25 o 20 % del costo |
| Tipo de atención | Copago |
|---|---|
| Atención de podología: | $25 |
| Servicios dentales (sin límite de dólares al año): | Servicios integrales y preventivos |
| Audífonos: | $2,400 cada 3 años |
| Accesorios para la vista de rutina: | $300 cada año |
| Línea de enfermería disponible las 24 horas del día: | Sí |
| Teladoc®: | $45 |
| SilverSneakers®: | Sí |
| Medicamentos con receta: | Sí |
Tener los medicamentos que necesita es una parte importante de su bienestar, y es por eso que nos tomamos muy en serio los ofrecimientos de las farmacias. Nos esforzamos para ayudarlo a asegurarse de que pueda costear las medicinas que toma. Nuestra farmacopea le permite acceder a miles de ellos, y nuestra red de farmacias es lo suficientemente grande como para ofrecerle las opciones que usted necesita, más cerca de su casa.
| DEDUCIBLE (El importe que usted paga antes de que su plan comience a pagar) Usted paga | COBERTURA INICIAL $0 a $4,355: suministro para 30 días Usted paga | INTERRUPCIÓN DE COBERTURA Más de $4,355 Usted paga | COBERTURA CONTRA CATÁSTROFES Más de $7,400 Usted paga | |
|---|---|---|---|---|
| Medicamentos genéricos preferidos de categoría 1 | $0 | $2 | 25 % del costo | 5 % o $4.15 |
| Categoría 2: medicamentos genéricos | $0 | $10 | 25 % del costo | 5 % o $4.15 |
| Medicamentos de marca preferidos de categoría 3* | $200 | $40 | 25 % del costo | 5 % o $10.35 |
| Categoría 4: medicamentos no preferidos | $200 | $95 | 25 % del costo | 5 % o $4.15 para medicamentos genéricos/preferidos de diversos laboratorios 5 % o $10.35 por todos los demás medicamentos |
| Categoría 5: medicamentos especializados | $200 | 29 % del costo | 25 % del costo | 5 % o $4.15 para medicamentos genéricos/preferidos de diversos laboratorios 5 % o $10.35 por todos los demás medicamentos |
Medicamentos de atención selecta de categoría 6 |
$0 |
$0 |
$0 |
5 % o $4.15 |
Use nuestra herramienta Calculadora de gastos para calcular los costos de sus medicamentos con receta. Introduzca los medicamentos con receta que toma y le mostraremos sus gastos mensuales para dichos medicamentos.
Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) es un plan HMO/HMO D-SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. La inscripción en HIP depende de la renovación del contrato. HIP es una empresa de EmblemHealth.
SilverSneakers y el logotipo del zapato de SilverSneakers son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2022 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados. Todos los derechos reservados. Teladoc y las marcas relacionadas son marcas comerciales de Teladoc Health, Inc. y son utilizadas por EmblemHealth con su autorización.
Para visualizar los archivos con formato de documento portátil (PDF), necesitará el software Adobe® Acrobat Reader . Si aún no lo tiene, puede descargar una copia desde Adobe® aquí.
Última actualización: 12/01/2023
Y0026_203227_M
