2023 EmblemHealth VIP Essential (HMO) | EmblemHealth

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EmblemHealth VIP Essential (HMO)

Usted pagará una cantidad mínima fija por mes (una prima). Usted pagará $0 para consultar a su médico de atención primaria y $45 para consultar a especialistas.

Este plan proporciona beneficios que no cubre Original Medicare, como cobertura dental integral, asignación para audífonos, asignación para accesorios para la vista y una membresía de SilverSneakers®.

 

Disponible en los siguientes condados: Suffolk

 

Red de proveedores: VIP Bold

 

Su nivel de Ayuda Adicional Prima
0 % $32.00
25 % $24.00
50 % $16.00
75 % $8.00
100 % $0

Aspectos destacados del plan

Si tiene preguntas, llame al 800-859-4880 (TTY: 711) todos los días de 8 a.m. a 8 p.m.

Resumen de beneficios

Tipo de atención Copago
Visita al médico de atención primaria:  $0
Visita a un médico especialista: $45
Atención preventiva (servicios que lo mantienen saludable): $0
Servicios urgentemente necesarios: $60
Sala de emergencia: $95
Cobertura de atención hospitalaria de paciente ingresado: $492 por día para los días 1 a 4, $0 por cada día adicional
Servicios de laboratorio: $0 o $15
Radiografías: $40



 

Tipo de atención Copago
Atención de podología:  $40
Servicios dentales (sin límite de dólares al año): Servicios integrales y preventivos
Audífonos: $900 cada 3 años
Accesorios para la vista de rutina: $600 cada 2 años
Línea de enfermería disponible las 24 horas del día:
Teladoc®: $45
SilverSneakers®:
Medicamentos con receta:

Cobertura de medicamentos

     DEDUCIBLE
(La cantidad que usted paga antes de que el plan comience a pagar)

Usted paga
COBERTURA INICIAL
$0 a $4,480: suministro para 30 días 

Usted paga
INTERRUPCIÓN DE COBERTURA
Más de $4,480

Usted paga
COBERTURA CONTRA CATÁSTROFES
Más de $7,400


Usted paga
Medicamentos genéricos preferidos de categoría 1 $0 $2 25 % del costo 5 % o $4.15
Categoría 2: medicamentos genéricos $0 $15 25 % del costo 5 % o $4.15
Medicamentos de marca preferidos de categoría 3* $325 $42 25 % del costo 5 % o $10.35
Categoría 4: medicamentos no preferidos $325 $95 25 % del costo

5 % o $4.15 para medicamentos genéricos/preferidos de diversos laboratorios

5 % o $10.35 por todos los demás medicamentos

Medicamentos  especializados de categoría 5 $325 27 % del costo 25 % del costo

5 % o $4.15 para medicamentos genéricos/preferidos de diversos laboratorios

5 % o $10.35 por todos los demás medicamentos

Medicamentos de atención selecta de categoría 6

$0

$0

$0

5 % o $4.15

Calculadora de costos de medicamentos

Use nuestra herramienta Calculadora de gastos para calcular los costos de sus medicamentos con receta. Introduzca los medicamentos con receta que toma y le mostraremos sus gastos mensuales para dichos medicamentos.


 

Documentos del plan

Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) es un plan HMO/HMO D-SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. La inscripción en HIP depende de la renovación del contrato. HIP es una empresa de EmblemHealth.

SilverSneakers y el logotipo del zapato de SilverSneakers son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2022 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados. Todos los derechos reservados. Teladoc y las marcas relacionadas son marcas comerciales de Teladoc Health, Inc. y son utilizadas por EmblemHealth con su autorización.

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Última actualización: 12/01/2023

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