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2023 EmblemHealth VIP Essential (HMO) | EmblemHealth

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EmblemHealth VIP Essential (HMO)

Según el lugar donde viva, pagará $0 por mes o una cantidad mínima fija por mes (una prima). Usted pagará $0 para consultar a su médico de atención primaria y $45 para consultar a especialistas.

Este plan proporciona beneficios que Original Medicare no cubre, como cobertura dental integral, asignación para audífonos, asignación para accesorios para la vista y una membresía en SilverSneakers®.

 

Disponible en los siguientes condados: Richmond y Nassau

 

Red de proveedores: VIP Bold

 

Su nivel de Ayuda Adicional Prima
0 % $51.00
25 % $41.30
50 % $31.50
75 % $21.80
100 % $12.10

Enlaces rápidos

Características principales del plan

Si tiene preguntas, llame al 800-859-4880 (TTY: 711) todos los días de 8 a.m. a 8 p.m.

Resumen de beneficios

Tipo de atenciónCopago
Visita al médico de atención primaria:  $0
Visita a un médico especialista: $45
Atención preventiva (servicios que lo mantienen saludable): $0
Servicios urgentemente necesarios: $60
Sala de emergencia: $95
Cobertura de atención hospitalaria de paciente ingresado: $492 por día para los días 1 a 4, $0 por cada día adicional
Servicios de laboratorio: $0 o $15
Radiografías: $40
Tipo de atención Copago
Atención de podología:  $40
Servicios dentales (sin límite de dólares al año): Servicios integrales y preventivos
Audífonos: $900 cada 3 años
Accesorios para la vista de rutina: $200 por el plan cada año
Línea de enfermería disponible las 24 horas del día: Sí
Teladoc®: $45
SilverSneakers®: Sí
Medicamentos con receta: Sí

Cobertura de medicamentos

Tener los medicamentos que necesita es una parte importante de su bienestar, y es por eso que nos tomamos muy en serio los ofrecimientos de las farmacias. Nos esforzamos para ayudarlo a asegurarse de que pueda costear las medicinas que toma. Nuestra farmacopea le permite acceder a miles de ellos, y nuestra red de farmacias es lo suficientemente grande como para ofrecerle las opciones que usted necesita, más cerca de su casa.

    DEDUCIBLE
(El importe que usted paga antes de que su plan comience a pagar)

Usted paga		COBERTURA INICIAL
$0 a $4,480: suministro para 30 días 

Usted paga		INTERRUPCIÓN DE COBERTURA
Más de $4,480

Usted paga		COBERTURA CONTRA CATÁSTROFES
Más de $7,400


Usted paga
Medicamentos genéricos preferidos de categoría 1 $0 $2 25 % del costo 5 % o $4.15
Categoría 2: medicamentos genéricos $0 $15 25 % del costo 5 % o $4.15
Medicamentos de marca preferidos de categoría 3* $325 $42 25 % del costo 5 % o $10.35
Categoría 4: medicamentos no preferidos $325 $95 25 % del costo

5 % o $4.15 para medicamentos genéricos/preferidos de diversos laboratorios

5 % o $10.35 por todos los demás medicamentos
Categoría 5: medicamentos especializados $325 27 % del costo 25 % del costo

5 % o $4.15 para medicamentos genéricos/preferidos de diversos laboratorios

5 % o $10.35 por todos los demás medicamentos

Medicamentos de atención selecta de categoría 6

$0

$0

$0

5 % o $4.15

*Usted no paga deducible y paga $0 por la mayoría de las vacunas cubiertas de la Parte D y no paga más de $35 por un suministro para un mes de insulina cubierta.

Pagará la participación en los costos anterior si utiliza las farmacias preferidas. Pagará más al utilizar las farmacias estándar. Puede pagar menos si recibe ayuda adicional. Los medicamentos genéricos de categoría 1 y 2 de $0 están disponibles a través de pedidos por correo preferido.

Configure la entrega a domicilio y los resurtidos para medicamentos con receta

Reciba sus medicamentos recetados y resurtidos directamente en su hogar a través de Express Scripts, Inc. (ESI), nuestro servicio de farmacia con entrega a domicilio.

Información de farmacias adicional

Obtenga más información sobre cómo obtener un reembolso por un medicamento, nuestro programa de control de terapia de medicamentos, cómo obtener ayuda para pagar los medicamentos de la Parte D a través del programa de Ayuda Adicional (también conocido como subsidio por bajos ingresos) y mucho más.

Calculadora de costos de medicamentos

Use nuestra herramienta Calculadora de gastos para calcular los costos de sus medicamentos con receta. Introduzca los medicamentos con receta que toma y le mostraremos sus gastos mensuales para dichos medicamentos.

 

 

Documentos del plan

Directorios de proveedores y farmacias de Medicare HMO

Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) es un plan HMO/HMO D-SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. La inscripción en HIP depende de la renovación del contrato. HIP es una empresa de EmblemHealth.

SilverSneakers y el logotipo del zapato de SilverSneakers son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2022 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados. Todos los derechos reservados. Teladoc y las marcas relacionadas son marcas comerciales de Teladoc Health, Inc. y son utilizadas por EmblemHealth con su autorización.

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Última actualización: 12/01/2023

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Además, esta información no tiene por objeto dar a entender que los servicios o tratamientos que en ella se describen son beneficios cubiertos por su plan. Consulte el acuerdo de membresía, el certificado de cobertura, el resumen de beneficios u otros documentos del plan para obtener información específica sobre su cobertura de beneficios.