Preguntas sobre Medicare | Puntos básicos de Medicare

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Puntos básicos de Medicare y
Respuestas a sus preguntas

¿Listo/a para inscribirse en un plan Medicare Advantage?

¿Qué es Medicare?

Medicare es el programa de seguro de salud más grande de los Estados Unidos. Lo administran los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en Inglés), una agencia gubernamental. Ya sea que es nuevo/a en Medicare o ya tenga los puntos básicos cubiertos y sepa qué cobertura necesita, EmblemHealth está aquí para guiarle con la información correcta para que pueda tomar la decisión apropiada.

 

 

Puede inscribirse en Medicare si tiene 65 años o más, y en los siguientes casos:

  • Es ciudadano de los Estados Unidos o reside legalmente en el país.
  • Usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare cuando trabajaban.

También es posible que pueda inscribirse si tiene menos de 65 años y:

  • Es ciudadano de los Estados Unidos o reside legalmente en el país.
  • Tiene determinadas discapacidades o afecciones.

¿Qué es Medicare?

Puntos básicos de Medicare

Original Medicare tiene dos partes: La Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Es un plan de salud de “cargo por servicio”. Esto quiere decir que usted paga por cada servicio que recibe. Para comprender mejor qué es Original Medicare, le mostramos lo que cubre cada parte:

Parte A | Seguro hospitalario

Medicare Parte A cubre la atención que usted recibe cuando se encuentra ingresado en un hospital (a esto se lo llama atención a “pacientes hospitalizados”). También cubre la atención que recibe en los centros de enfermería especializada, el cuidado de la salud en el hogar y atención de hospicio. Leer más.

Parte C | Planes Medicare Advantage

La cobertura de Original Medicare es buena, pero puede resultar difícil administrar varios planes, tarjetas de identificación, facturas y redes. Con un plan Medicare Advantage de una compañía privada como EmblemHealth, puede obtener lo que necesita con un solo plan. Leer más.

Parte B | Seguro médico

Medicare Parte B le ayuda a pagar por los servicios médicos. Estos incluyen servicios como visitas médicas, exámenes, servicios de hospital para pacientes ambulatorios y otros servicios afines. Leer más.

Parte D | Cobertura de medicamentos con receta

La cobertura de Original Medicare es buena, pero puede resultar difícil administrar varios planes, tarjetas de identificación, facturas y redes. Con un plan Medicare Advantage de una compañía privada como EmblemHealth, puede obtener lo que necesita con un solo plan. Leer más.

Cómo obtener ayuda para cubrir los costos

Programas de ahorros de Medicare

Si tiene ingresos y recursos limitados, puede obtener ayuda del estado para pagar los costos de Medicare. Algunos de los programas pueden ayudarle a pagar la prima de Medicare Parte B o algunos de sus gastos por servicios, como deducibles, coseguros o copagos.

Medicaid

Medicaid es un plan de salud para personas con  discapacidades y de bajos ingresos. Cada estado administra su propio programa. El gobierno federal y el gobierno de cada estado comparten los gastos de este programa. Los de “doble elegibilidad” son aquellos que tienen Medicare y Medicaid y cobertura para la mayoría de los gastos de atención médica

"Ayuda Adicional"

Ayuda Adicional es un programa de Medicare que ofrece ayuda a las personas de bajos ingresos y recursos limitados para pagar los costos del plan de medicamentos de la Parte D. Puede ser útil para pagar las tarifas de las primas mensuales, los deducibles y los coseguros. ¿Es elegible para la "Ayuda Adicional"? Leer más.

Cambiar de un plan del Mercado o SHOP a un plan Medicare

Una vez que califique para Medicare, podrá inscribirse dentro de un período de tiempo limitado (período de inscripción inicial). Para la mayoría de las personas, el período de inscripción comienza tres meses antes de cumplir 65 años y termina tres meses después de cumplir 65 años.

En la mayoría de los casos, es aconsejable inscribirse para Medicare tan pronto como sea elegible.

Recursos de Medicare

Folletos

Guía EmblemHealth Medicare simplificado

Obtenga nuestra guía Medicare simplificado — Una guía de EmblemHealth, que lo ayuda a tomar las decisiones correctas sobre Medicare.

Descargue el PDF  

 

 

Folleto Medicare y Usted de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) 

Información útil para personas elegibles para Medicare y sus cuidadores.

Descargue el PDF  

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Letra grande

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Enlaces útiles

Sitio web oficial del gobierno de Estados Unidos para personas con Medicare Información general y herramientas útiles.

Centro de derechos de Medicare
Organización nacional de servicio al cliente sin fines de lucro dedicada a garantizar que los adultos mayores y las personas con discapacidades reciban un cuidado de salud a bajo precio.

Administración para la vida en comunidad
La Administración para la Vida en Comunidad informa a las personas y a los cuidadores sobre los beneficios y los servicios que tienen disponibles.

Números de teléfono

Administración del Seguro Social
800-772-1213 (TTY:800-325-0778) de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m.


Línea de ayuda de cobertura de seguro farmacéutico para personas mayores (EPIC)
800-332-3742, (TTY: 800-421-1220). De lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.
Este programa ayuda a personas mayores de 65 años que sean elegibles según sus ingresos para suplementar los gastos de bolsillo de su plan de medicamentos de Medicare Parte D. La Administración para la Vida en Comunidad informa a las personas y a los cuidadores sobre los beneficios y los servicios que tienen disponibles.

Última actualización: 01/22/2024

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