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EmblemHealth | EmblemHealth Gold Value

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EmblemHealth Gold Value

Qué grupos son elegibles: pequeñas empresas con 1 a 100 empleados equivalentes a tiempo completo (FTE) y una dirección comercial principal en el estado de Nueva York.

Qué empleados son elegibles: personas y familias que califiquen y vivan en uno de los 28 condados de Nueva York, incluidos los cinco municipios de la ciudad de Nueva York, Westchester, Long Island y regiones que se extienden al norte de Albany. Los niños y los adultos jóvenes pueden permanecer dentro del plan de los padres hasta los 26 años o hasta los 29 años por un costo adicional.

  • Cobertura dental
  • Cobertura de la vista
  • Medicamentos genéricos
  • Telemedicina
  • Acupuntura

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Resumen de beneficios

Referidosinfo Se requieren para visitas a especialistas
Información sobre deducibles $3,000 individual/$6,000 familiar
Costo máximo de bolsilloinfo $3,000 individual/$6,000 familiar
Coberturanfo fuera de la red Sin cobertura para servicios que no son de emergencia
Médico de atención primariainfo 3 visitas por enfermedad gratis, luego $45 antes del deducible
Atención preventivainfo Cobertura total
Especialistasinfo $65 antes del deducible
Atención de urgencia $75 antes del deducible
Farmacia  $25 de medicamentos genéricosinfo antes del deducible
Telemedicinainfo Cobertura total
Acupuntura Cobertura total de hasta 12 visitas por año del plan
Gimnasio  Reembolso de hasta $400 por año del plan si califica
Dental Atención dental para adultos y pediátrica antes del deducible
Vista Exámenes de la vista gratis; anteojos cubiertos antes del deducible

Calculadora de costos

Dado que nuestros planes para grupos pequeños ofrecen únicamente cobertura dentro de la red, los miembros son responsables del costo total de la atención que no sea de emergencia, que reciban fuera de la red de proveedores de su plan.

 

Use la calculadora de FAIR Health* para calcular el costo de los servicios y procedimientos que no sean de emergencia, por código postal.

 

*FAIR Health, Inc. es una organización sin fines de lucro independiente, que emplea cargos reales de proveedores para calcular las tarifas. FAIR Health garantiza que su información sobre tarifas sea precisa y completa. Consulte la política de privacidad y los términos y las condiciones publicados en el sitio web de FAIR Health.

Red de proveedores

Con nuestra impresionante red de médicos de primera calidad, puede recibir cuidado de muchos de los médicos y centros de salud más importantes de la región, incluyendo hospitales y centros de atención urgente.

 

Documentos del plan

El plan EmblemHealth Gold Value está suscrito por HIP Health Plan of New York. La cobertura está sujeta a todos los términos, condiciones, limitaciones y exclusiones establecidos en el contrato. Consulte el número de formulario de póliza de HIP 155-23-SGOFFHIXCONTRACT (04/17).

Planes comparables

Platinum Choice

Este plan HMO ofrece visitas a especialistas, visitas de atención de urgencia, 3 visitas gratis por una enfermedad y visitas de atención primaria, servicios de laboratorio, medicamentos genéricos de $15, telemedicina gratis, atención preventiva gratis, acupuntura gratis, y cobertura dental y de la vista para adultos y niños, todo antes de alcanzar su deducible.

Platinum Premier

Este plan HMO ofrece 3 visitas gratis por una enfermedad, telemedicina gratis, atención preventiva gratis, acupuntura gratis, y cobertura dental y de la vista para adultos y niños.

Gold Premier 1

El plan Gold Premier 1 de EmblemHealth ofrece una exclusiva combinación de beneficios gratis, servicios antes del deducible, visitas a especialistas sin referido, y cobertura dental y de la vista para adultos y niños.

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Además, esta información no tiene por objeto dar a entender que los servicios o tratamientos que en ella se describen son beneficios cubiertos por su plan. Consulte el acuerdo de membresía, el certificado de cobertura, el resumen de beneficios u otros documentos del plan para obtener información específica sobre su cobertura de beneficios.

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