¿Cómo puedo calificar para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM)?

Para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), debe ser elegible. Si califica, lo inscribiremos automáticamente, sin gastos adicionales para usted. Le enviaremos una carta y es posible que hagamos un seguimiento con una llamada telefónica y/o mensaje de texto para invitarle a participar y para brindarle información acerca del programa. Su participación es voluntaria. Puede elegir abandonar el programa en cualquier momento, pero esperamos que pueda aprovechar esta oportunidad para beneficiarse de sus medicamentos.

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien no se considera un beneficio de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) exigen el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) y es un servicio especial de su plan Medicare. La meta es ayudarle a obtener el mayor beneficio de sus medicamentos.

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage:

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar a Servicios de Farmacia de EmblemHealth al 888-447-0321 (TTY: 711), de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m.


Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP

Este programa se ofrece a través de nuestra asociación con Express Scripts, Inc. (ESI) y  OutcomesMTMTM, una empresa de Cardinal Health. Nuestro proveedor de MTM,  OutcomesMTMTM, se comunicará con usted si es elegible.

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar sin cargo a OutcomesMTMTM al 855-723-7009 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 9 a.m. a 7 p.m., hora del Este.

¿Quién es elegible para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) 2024?

Para planes de medicamentos con receta EmblemHealth VIP Medicare Advantage:

Para ser elegibles, deben cumplir los criterios de, al menos, uno de los siguientes dos grupos (1) o (2).

    1. Toma ocho medicamentos con receta o más para afecciones continuas cubiertos por Medicare Parte D
    2. Tiene por lo menos tres de las afecciones siguientes:
      1. Insuficiencia cardíaca (IC) crónica
      2. Diabetes
      3. Hipertensión (presión arterial alta)
      4. Dislipidemia (colesterol alto)
      5. Osteoporosis
    3. Es probable que gaste $5,330 o más en 2024 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D.
  2. Usted es un buen candidato para el programa de Administración de Medicamentos según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Para los planes de medicamentos con receta de EmblemHealth para jubilados grupales:

Para ser elegibles, deben cumplir los criterios de al menos uno de los siguientes dos grupos (1) o (2).

    1. Toma ocho medicamentos con receta o más para afecciones continuas cubiertos por Medicare Parte D
    2. Tiene por lo menos tres de las afecciones siguientes:
      1. Asma
      2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
      3. Insuficiencia cardíaca (IC) crónica
      4. Diabetes
      5. Hipertensión (presión arterial alta)
      6. Dislipidemia (colesterol alto)
      7. Depresión
      8. Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
      9. Osteoporosis
    3. Es probable que gaste $5,330 o más en 2024 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D.
  2. Usted es un buen candidato para el programa de Administración de Medicamentos según las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

¿Qué obtendrá si es elegible para el programa?

Usted:

  • Recibirá una carta de bienvenida por correo y es posible que reciba una llamada telefónica y/o un mensaje de texto de nosotros con información sobre cómo comenzar.
  • Reciba una invitación para completar una evaluación integral de sus medicamentos con un farmacéutico clínico de EmblemHealth por teléfono. Durante esta revisión, el farmacéutico repasará sus medicamentos, lo que incluye sus recetas, medicamentos de venta libre, terapias herbales y suplementos dietarios, para asegurarse de que sean seguros y funcionan para usted. La evaluación puede tomar hasta de 15 a 20 minutos.
  • Recibirá una lista personal de medicamentos y un plan de acción de medicamentos por correo. Su lista personal de medicamentos le ayudará a llevar el registro de sus medicamentos y cómo usarlos de la manera correcta. Su plan de acción de medicamentos tendrá pasos para ayudarle a obtener los mejores resultados de sus medicamentos. Asegúrese de compartir esta información con su médico.
  • Sus medicamentos pueden ser evaluados cada cuatro meses a través de una evaluación de medicamentos dirigida. Después de cada revisión, podemos enviarle a su médico una carta que explique cualquier problema o manera de mejorar. Sus medicamentos con receta no cambiarán a menos que usted y su médico decidan hacerlo.
  • Obtenga información útil sobre cómo desechar de manera segura los medicamentos con receta que son sustancias controladas, como los opioides, en el hogar y mediante programas de devolución.

Usted y sus proveedores de atención médica también pueden hacer el seguimiento de los medicamentos que está tomando con una Lista personal de medicamentos en blanco.

Queremos asegurarnos de que entienda sus medicamentos y cómo usarlos. Responderemos cualquier pregunta o inquietud.

¿Cómo programo una cita con un farmacéutico?

Si usted es elegible para el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), programe una cita para hablar con uno de nuestros farmacéuticos.