Elegibilidad e inscripción

Averigüe si usted es elegible. Luego, conozca cómo inscribirse.

Elegibilidad e inscripciónNuestro objetivo es ayudarle a determinar su elegibilidad para uno de nuestros programas. Las preguntas y respuestas que figuran a continuación abordan temas que pueden ayudarle a conocer lo que necesita saber sobre elegibilidad e inscripción en uno de nuestros programas.

¿Cómo sé si soy elegible?

Los requisitos de elegibilidad para estos programas son establecidos por el estado de New York e incluyen ingresos familiares (no necesariamente cuánto dinero tiene en el banco), residencia, tamaño de la familia y edad, así como su estado de ciudadanía o inmigración y si usted ya tiene otro seguro médico. Los programas están disponibles en los cinco distritos de la ciudad de New York, así como en los condados de Nassau, Suffolk y Westchester. Para saber si usted es elegible, puede ingresar su información en nuestra Herramienta para encontrar programa, que es muy fácil de usar, o llame a Servicio al cliente al 1-855-283-2146. También puede visitar en línea el Mercado de NY State of Health en www.nystateofhealth.ny.gov o llame al 1-855-355-5777.

¿Todos los miembros de mi familia serán elegibles para el mismo programa?

No necesariamente. Como la elegibilidad para los programas Medicaid y Child Health Plus (CHPlus) se basa en mucho más que solo el tamaño de la familia y el ingreso, es posible que los miembros de la misma familia sean elegibles para programas diferentes. Por ejemplo: en una familia en la que hay tres hijos, es posible que los padres y el menor de los hijos sean elegibles para Medicaid y los otros dos hijos, para CHPlus. Esto se debe a las diferencias de edad, el estado de inmigración/ciudadanía y otros requisitos de elegibilidad aplicables a diferentes miembros de la familia.

¿Cómo me inscribo?

Si ya cuenta con la cobertura de Medicaid de forma regular y quiere inscribirse en un plan de EmblemHealth o en otro plan de cuidado administrado, llame a New York Medicaid Choice al 1-800-505-5678.

Si ya está inscrito en un plan de cuidado administrado de Medicaid pero le gustaría cambiar de plan de salud:
Llame a New York Medicaid CHOICE al 1-800-505-5678 y solicite que lo cambien al plan de cuidado administrado de Medicaid de su elección.

Si no tiene cobertura de atención médica y le gustaría solicitar la que ofrece Medicaid o Child Health Plus para usted y su familia, debe hacerlo en línea a través del Mercado NY York State of Health en www.nystateofhealth.ny.gov o llame al 1-855-355-5777.

Le recomendamos que se reúna con un asistente de inscripción (FE, por sus siglas en inglés) del mercado de EmblemHealth si no tiene ningún seguro o desea obtener asistencia para renovar su elegibilidad para el programa. Los FE están convenientemente ubicados en una variedad de lugares en la comunidad y pueden ayudarle con la solicitud en línea, además de responder cualquier pregunta que usted pueda tener. Para concertar una cita con un FE, llame sin cargo al 1-800-542-2412 (de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m.). Buscar el FE más cercano a usted.

Una vez que presento la solicitud, ¿cuánto tiempo tardaré en recibir cobertura?

Si ya tiene Medicaid y está seleccionando o cambiando de plan de salud a través de New York Medicaid Choice y:

  • Usted solicita el cambio antes del día 20 del mes, el cambio será efectivo el primer día del mes siguiente.
  • Usted solicita el cambio después del día 20 del mes, el cambio será efectivo el primer día del segundo mes siguiente.

Si no tiene seguro médico, completó la solicitud en el Mercado NY State of Health y usted o su/s hijo/s son elegibles para Medicaid o Child Health Plus y:

  • Su solicitud completa se procesa antes del día 15 del mes, su cobertura puede entrar en vigencia el primer día del mes siguiente.
  • Su solicitud completa se procesa después del día 15 del mes, su cobertura puede entrar en vigencia el primer día del segundo mes siguiente.

Además tenga en cuenta que si es obligatorio pagar una prima por Child Health Plus, el pago debe recibirse antes de que su/s hijo/s puedan obtener la cobertura.

Si me inscribo en un plan de salud con EmblemHealth, ¿me ayudará EmblemHealth a saber cómo funciona?

Sí. Poco después de inscribirse de manera exitosa, procederemos de la siguiente manera:

  • Le enviaremos una tarjeta de miembro de EmblemHealth.
  • Lo llamaremos para darle la bienvenida a EmblemHealth y le brindaremos información importante para ayudarle a seleccionar un médico de atención primaria (si aún no lo ha hecho) y, además, responderemos cualquier pregunta que tenga.
  • Le enviaremos un paquete de bienvenida para nuevos miembros con un manual para el miembro que le brinda información acerca de su cobertura de salud y cómo usarla.

También le enviaremos boletines para miembros con actualizaciones sobre los beneficios y cambios en el servicio, así como consejos sobre cómo mantenerse saludable.