Información sobre quejas y apelaciones

Reclamos y apelaciones Usted tiene derecho a presentar una queja (reclamación) o una apelación (solicitar que revisemos nuevamente una solicitud). Puede hacerlo usted mismo o puede pedirle a alguien que lo haga por usted.

La información provista a continuación brinda una explicación de cómo presentar quejas y apelaciones y cómo solicitar decisiones sobre la cobertura y determinaciones sobre la cobertura, por escrito, personalmente o por teléfono. También incluye los intervalos y los requisitos para cuando se procesan estas solicitudes y los formularios que usted puede usar para hacer su solicitud.

Si tiene preguntas o si quiere solicitar todas las excepciones, los reclamos y las apelaciones recibidas por EmblemHealth, llame al:

  • Servicio de atención al cliente de EmblemHealth Medicare HMO al 1-877-344-7364 (TTY: 711), de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana.
  • Servicio de atención al cliente de EmblemHealth Medicare PDP (solo para jubilados de la Ciudad de Nueva York) en Express Scripts al 1-800-585-5786 (TTY: 1-800-899-2114), las 24 horas al día, los siete días de la semana.

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