Información sobre reclamos y apelaciones

Reclamos y apelacionesUsted tiene derecho a presentar un reclamo (queja) o una apelación (solicitar que evaluemos nuevamente una solicitud). Puede hacerlo usted mismo o puede pedirle a alguien que lo haga por usted.

La información provista a continuación brinda una explicación de cómo presentar reclamos y apelaciones y cómo solicitar decisiones sobre la cobertura y determinaciones de cobertura, por escrito, personalmente o por teléfono. También incluye los intervalos y los requisitos para cuando se procesan estas solicitudes y los formularios que usted puede usar para hacer su solicitud.

Si tiene preguntas o si quiere solicitar todas las excepciones, los reclamos y las apelaciones recibidas por EmblemHealth, llame al:

  • Servicio de atención al cliente de EmblemHealth Medicare HMO al 877-344-7364 (TTY: 711), de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana.
  • Servicio de atención al cliente de EmblemHealth Medicare PDP (solo para jubilados de la ciudad de Nueva York) en Express Scripts al 800-585-5786 (TTY: 800-899-2114), las 24 horas al día, los siete días de la semana.

También puede ponerse en contacto con Medicare directamente acerca de su plan de salud o plan de medicamentos con receta.

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