El ABC de la Reforma de la Salud

La Ley de Cuidado de Salud Asequible, o ACA (la ley de la reforma de la salud de los EE. UU.), permite que haya mayor disponibilidad de una atención médica de calidad y asequible, y ofrece ayuda financiera a quienes más lo necesitan. También exige que la mayoría de los residentes de los EE. UU. cuenten con un seguro médico; de lo contrario estarán sujetos a una multa.

Conozca el ABC de la reforma de la salud, y en qué lo beneficia:

+ Asequibilidad


La ACA establece "intercambios" en cada estado de los EE. UU. Son mercados en línea donde la gente puede adquirir un seguro y acceder a la asistencia financiera que esté disponible a través de ACA. El intercambio de New York se llama Mercado de NY State of Health.

Consulte si es elegible para alguno de los siguientes tipos de asistencia financiera disponibles en el mercado:

  • Costos más bajos, incluidos:
    • Créditos fiscales para pagar las primas (costo mensual de un plan de salud)
    • Subsidios de gastos compartidos para pagar cualquier deducible, copago y coseguro aplicable
  • Plan Essential. Este plan, con una prima de $0 o $20, está disponible para adultos a partir de los 21 años (no para familias) que son elegibles según el ingreso y otros factores.
  • Medicaid. Un plan de salud con una prima de $0 y beneficios con costos bajos o sin costo. Gracias a la Reforma de la Salud, más personas ahora son elegibles para Medicaid.
  • Child Health Plus. Es un plan de bajo costo para personas jóvenes de hasta 19 años.

+ Beneficios


Los planes de seguro médico individuales ofrecen acceso a una cobertura de atención médica asequible y de calidad.

  • Cuidados preventivos sin costo adicional. 100% de cobertura para ciertos servicios de cuidados preventivos prestados por un médico dentro de la red.*

  • 10 beneficios de salud esenciales. Cobertura para 10 categorías de beneficios de salud esenciales, incluidas visitas al médico, atención hospitalaria, medicamentos recetados, servicios de laboratorio, atención durante la maternidad y servicios de salud mental y abuso de sustancias.

  • Afecciones preexistentes cubiertas. Cobertura garantizada para individuos elegibles con una afección preexistente, con el mismo costo de la prima que cualquier otra persona.

  • Cobertura de dependientes prolongada. Los niños y los adultos jóvenes pueden conservar el seguro médico de uno de los padres hasta el primer mes después de cumplir 26 años. En New York, esto se prolonga hasta cumplir los 29 años con un costo adicional.

+ Comparación de planes


Según la elegibilidad, puede elegir entre varios tipos de planes de salud, a través de diferentes canales, para satisfacer sus necesidades. Use nuestro asesor de cuidado asequible para explorar nuestros planes y comenzar con el proceso de inscripción.

Estas son las diferentes maneras en que puede inscribirse:

  • A través del mercado de NY State of Health. Este es el intercambio de seguro médico del estado de New York. Le ofrece a los individuos elegibles una cobertura de bajo costo de aseguradoras de salud privadas. Puede comprar planes aquí incluso si no es elegible para la asistencia financiera. Según su elegibilidad, puede elegir entre los "planes metal" (Platinum, Gold, Silver y Bronze), los planes para catástrofes, el plan Essential de $0 o $20, Medicaid y Child Health Plus.
  • Directamente de las aseguradoras de salud como EmblemHealth. Si no es elegible para la asistencia financiera, puede comprar un plan a través de nosotros directamente, incluidos los "planes metal" (Platinum, Gold, Silver y Bronze), una opción para catástrofes o Medicare Advantage si tiene a partir de 65 años.
  • A través de su empleador, se le ofrece un seguro médico. Si el seguro médico del empleador le resulta demasiado costoso conforme a su ingreso, puede inscribirse en un seguro médico a través del mercado de NY State of Health. Consulte con su administrador de beneficios de salud en su trabajo.





*Los servicios de cuidado no preventivo prestados por un proveedor de atención médica de la red pueden estar sujetos a cualquier deducible, copago o coseguro aplicable.

¿Tiene preguntas?

Consulte la sección de preguntas frecuentes para obtener respuestas acerca de los planes individuales y familiares de EmblemHealth dentro y fuera del mercado de NY State of Health.

Preguntas frecuentes