El ABC de la Reforma del cuidado de salud

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), que es la ley de la reforma del cuidado de salud de los EE. UU., permite que haya mayor disponibilidad de un cuidado de salud asequible y de calidad, y ofrece ayuda financiera a quienes más lo necesitan. También exige que la mayoría de los residentes de los EE. UU. cuenten con un seguro de salud; de lo contrario estarán sujetos a una multa.

Conozca el ABC de la reforma del cuidado de salud y en qué lo beneficia:

+ Asequibilidad


La ACA establece "intercambios" en cada estado de los EE. UU. Son mercados en línea donde la gente puede adquirir un seguro y acceder a la asistencia financiera que esté disponible a través de ACA. El intercambio de Nueva York se llama Mercado de NY State of Health.

Consulte si califica para alguno de los siguientes tipos de asistencia financiera disponibles en el mercado:

  • Costos más bajos, incluidos:
    • Créditos fiscales para pagar las primas, que es el monto que usted paga a su seguro médico cada mes.
    • Subsidios de gastos compartidos para pagar cualquier deducible, que es el monto que usted paga antes de que su plan empiece a pagar, copago y coseguro, que es el porcentaje que usted paga por servicios médicos, aplicable.
  • Plan Essential. Este plan, con una prima de $0 o $20, está disponible para adultos a partir de los 21 años (no para familias) que sean elegibles en base a sus ingresos y otros factores.
  • Medicaid. Un plan de salud con una prima de $0 y beneficios con costos bajos o sin gasto. Gracias a la Reforma del cuidado de salud, más personas ahora son elegibles para Medicaid.
  • Child Health Plus. Es un plan de bajo costo para personas jóvenes de hasta 19 años.

+ Beneficios


Los planes de seguro de salud individuales ofrecen acceso a una cobertura de cuidado de salud asequible y de calidad.

  • Cuidados preventivos sin gastos adicionales. 100 % de cobertura para ciertos servicios de cuidados preventivos proporcionados por un médico dentro de la red.*

  • 10 beneficios de salud esenciales. Cobertura para 10 categorías de beneficios de salud esenciales, incluidas visitas al médico, atención en el hospital, medicamentos de receta, servicios de laboratorio, atención durante la maternidad y servicios de salud mental y abuso de sustancias.

  • Afecciones preexistentes cubiertas. Cobertura garantizada para individuos elegibles con una afección preexistente, con el mismo gasto de la prima que cualquier otra persona.

  • Cobertura de dependientes prolongada. Los niños y los adultos jóvenes pueden conservar el seguro médico de uno de los padres hasta el primer mes después de cumplir 26 años. En Nueva York, esto se prolonga hasta cumplir los 29 años por un gasto adicional.

+ Comparación de planes


Según la elegibilidad, puede elegir entre varios tipos de planes de salud, a través de diferentes canales, para satisfacer sus necesidades. Use nuestro asesor de cuidado asequible para explorar nuestros planes y comenzar con el proceso de inscripción.

Estas son las diferentes maneras en que puede inscribirse:

  • A través del mercado de NY State of Health. Este es el Mercado oficial de seguros médicos en el estado de Nueva York. Le ofrece a los individuos elegibles una cobertura de bajo costo de aseguradoras de salud privadas. Puede comprar planes aquí incluso si no califica para la asistencia financiera. Según su elegibilidad, puede elegir entre los "planes metal" (Platinum, Gold, Silver y Bronze), los planes para catástrofes, el plan Essential de $0 o $20, Medicaid y Child Health Plus.
  • Directamente de las aseguradoras de salud como EmblemHealth. Si no califica para recibir asistencia financiera, puede comprar un plan a través de nosotros directamente, incluidos los "planes metal" (Platinum, Gold, Silver y Bronze), una opción para catástrofes o Medicare Advantage si tiene 65 años o más.
  • A través de su empleador, se le ofrece un seguro médico. Si el seguro médico del empleador le resulta demasiado costoso conforme a su ingreso, puede inscribirse en un seguro de salud a través del mercado de NY State of Health. Consulte con su administrador de beneficios de salud en su trabajo.





*Los servicios de cuidado no preventivo proporcionados por un proveedor del cuidado de la salud dentro de la red pueden estar sujetos a un deducible, copago o coseguro aplicable.

¿Tiene preguntas?

Consulte la sección de preguntas frecuentes para obtener respuestas acerca de los planes individuales y familiares de EmblemHealth dentro y fuera del mercado de NY State of Health.

Preguntas frecuentes