Extractores de leche

El Director General de Salud Pública recomienda a las madres amamantar exclusivamente durante seis meses (no utilizar leche de fórmula) y continuar haciéndolo luego de comenzar con los alimentos sólidos durante un año o más si lo desea. La Ley de Cuidado de Salud Asequible exige a la mayoría de los planes de seguro médico cubrir el costo de un extractor de leche como parte de los servicios de salud preventiva de la mujer. Para ayudarle a amamantar con éxito, EmblemHealth ha puesto a su disposición extractores de leche a través de los proveedores participantes.

Este beneficio no se aplica a miembros inscritos en los planes de cobertura de beneficios limitados. Ver exclusiones.

¿Cómo puedo conseguir un extractor de leche manual o eléctrico?

  • Llame al número de Servicio al cliente que aparece en el reverso de su tarjeta de ID de miembro para confirmar su cobertura.
  • Obtenga una receta de su proveedor (médico, partera, enfermero practicante o asistente médico) durante su tercer trimestre de embarazo.
  • Contacte a un proveedor de equipo médico duradero (DME) participante de la lista a continuación y arregle enviar por correo, fax o email la receta original o una copia escaneada. El proveedor de equipo médico duradero se ocupará de hacerle llegar su extractor.
Proveedores DME participantes
Worldwide Surgical 1-877-605-6005 www.worldwidesurgical.com
Better Living Now 1-800-854-5729 www.BetterLivingNow.com
Yummy Mummy 1-855-879-8669 www.yummymummystore.com

Puede quedarse con su extractor de leche manual o eléctrico. Todos los suministros necesarios para una doble extracción tales como botellas, tapas, tubos y parches, están cubiertos y deberían estar incluidos en el kit de extracción de leche. Solo se enviará un extractor de leche en un periodo de 12 meses.

Extractores de leche de uso hospitalario

Los extractores de leche de uso hospitalario se recomiendan a menudo cuando el bebé está en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN), cuando no puede alimentarse directamente del pezón o cuando tiene un problema médico. Su proveedor (médico, partera, enfermero practicante o asistente médico) puede indicarle que alquile un extractor de leche de uso hospitalario.

EmblemHealth requiere autorización previa para el alquiler de un extractor de leche de uso hospitalario. Una vez autorizado, el alquiler tiene un vigencia de 90 días. Si lo necesita por más de 90 días, se requerirá otra autorización previa y receta cada 90 días de allí en adelante para continuar con el alquiler.

¿Cómo puedo conseguir un extractor de leche de uso hospitalario?

  • Su proveedor deberá darle una receta en la que indique el motivo médico específico por el cual necesita el extractor de leche de uso hospitalario.
  • Contacte a EmblemHealth y solicite la autorización previa para alquilar el extractor de leche de uso hospitalario y envíe la receta de necesidad médica provista por su proveedor.
  • Contacte a uno de los proveedores de DME participantes de la lista de arriba para conseguir su extractor.
  • Una vez autorizado, el proveedor de DME coordinará el envío de su extractor y kit de suministros.
  • Todos los suministros básicos necesarios para usar con el extractor de leche para extracciones dobles, tales como botellas contenedoras con reborde, tapas y tubos están incluidos en el alquiler del kit de extracción de leche.

Suministros del extractor de leche

¿Puedo recibir un reembolso por los suministros del extractor de leche?

  • Los suministros del extractor de leche (CPT A4281 a 4286) adquiridos a través de uno de los proveedores de DME de EmblemHealth que se mencionan arriba serán reembolsados ante la presentación de un comprobante de compra/recibo solamente. No se necesita ninguna receta para los suministros de los extractores de leche en el caso de los planes participantes.

    Exclusiones: adaptadores para extractores de leche y paquetes de baterías, botellas normales para bebé que no son específicas del extractor de leche, bolsos de viaje, suministros de limpieza para extractor de leche, sostén de manos libres, balanzas para bebé, enfriadores/paquetes de hielo, sostén de lactancia, toallitas absorbentes para lactancia, protectores de pezón y cremas o pomadas aptas para amamantar de venta libre.

Para recibir el reembolso, se requiere la presentación de una receta a todos los miembros del plan cubiertos que compraron un (E0602) extractor de leche manual de cualquier tipo o un (E0603) extractor de leche eléctrico (CA o CC) a través de nuestros proveedores de DME. El reembolso debe solicitarse por escrito junto con un comprobante de compra/recibo y una receta del proveedor.

Si necesita asistencia, llame a PATH Comienzos Saludables al 1-888-447-0337. Los representantes están disponibles de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5 p. m. (TTY/TDD: 711).

Reúnase con un especialista en lactancia

Las unidades de maternidad de los hospitales tienen especialistas en lactancia entre su personal. Mientras permanece en el hospital después de dar a luz, pida que un especialista en lactancia venga a verla mientras amamanta. Ella puede ofrecerle sugerencias y darle aliento para crear ese vínculo especial a través de la lactancia como debe ser.

Todos los miembros tienen cobertura para consultas con especialistas en lactancia* a domicilio o en el consultorio del médico después del parto. Para obtener más información acerca de las visitas de un especialista en lactancia, visite www.emblemhealth.com/breastfeeding o llame al programa PATH Comienzos Saludables al 1-888-447-0337, de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5 p. m. (TTY/TTD: 711).

 

Exclusiones de beneficios

Nota: este beneficio no se aplica a miembros inscritos en planes de cobertura de beneficios limitados, tales como solo dental o solo visión, o planes de derechos adquiridos, tales como ciertos planes Healthy New York y ciertos planes individuales HMO estándar de pago directo. Además, las cuentas HIP City of New York, HMO y Vytra no están cubiertas en el mandato de servicios de prevención para la mujer (WPS), a menos que cuenten con una cláusula de equipo médico duradero con EmblemHealth. Para obtener más información sobre los planes de derechos adquiridos y los WPS, visite https://www.healthcare.gov/coverage/breast-feeding-benefits/.

Medicare no cubre los extractores de leche ni sus suministros.

*El especialista en lactancia debe contar con la certificación de la junta internacional (IBCLC) y además debe ser enfermero, partera, asistente médico, enfermero practicante o médico.